cáncer de timo
Introducción
Introducción al cáncer de timo El carcinoma tímico primario se refiere a un tumor epitelial tímico con características estructurales de células malignas. En concepto y práctica, se confunde fácilmente con el timoma maligno y el carcinoma metastásico tímico. Los tipos de tejido más comunes son el carcinoma de células escamosas y el carcinoma indiferenciado. La mayoría de los pacientes tienen síntomas diferentes. La resección quirúrgica y la radioterapia son los tratamientos principales, pero el efecto curativo y el pronóstico son pobres. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome nefrótico de miastenia gravis
Patógeno
Causa del cáncer de timo
Factores patológicos (60%):
El carcinoma tímico se refiere a un tumor derivado del epitelio tímico maligno citológico, que es significativamente diferente de la neoplasia anormal invasiva (también biológicamente maligna) pero el timoma citológicamente benigno.
Factores genéticos (30%):
Las personas con antecedentes de cáncer en la familia heredarán la genética del cáncer en función de la genética o los cromosomas.
Otros factores (10%):
Las células cancerosas en otras partes se metastatizan por vías linfáticas.
Patogenia
Clasificación patológica: la clasificación histológica de Marchevsky es actualmente el método más utilizado. El carcinoma tímico se puede dividir en: carcinoma de células escamosas, carcinoma epitelioide linfoide, carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide mucinoso, carcinoma sarcomatoide, células pequeñas. Las células indiferenciadas mezcladas con carcinoma, carcinoma de células claras y carcinoma indiferenciado; Mtiller Hermelink (1989) tiene un cierto valor para el pronóstico. Según su punto de vista, el carcinoma tímico se puede dividir en: tipo bien diferenciado, se puede ver una pequeña corteza y médula en el tejido tumoral. La presencia de una estructura cualitativa; tipo de timoma maligno tipo II, el tejido tumoral está completamente libre de estructuras corticales y medulares.
Prevención
Prevención del cáncer de timo
Por lo general, preste atención a los detalles de la vida, preste atención a la ley de la vida y encuentre rápidamente un tratamiento oportuno.
1. Tener una buena actitud para enfrentar el estrés, el trabajo y el descanso, no la fatiga excesiva. La presión visible es una causa importante de cáncer. La medicina china cree que el estrés causa que el cáncer evite la debilidad física, lo que conduce a una disminución de la función inmune, trastornos endocrinos, trastornos metabólicos en el cuerpo, lo que lleva a la deposición de sustancias ácidas en el cuerpo. El estrés también puede conducir al estancamiento del qi y la estasis sanguínea causada por el estrés mental. Invaginación de fuego venenoso y así sucesivamente.
2. Fortalezca el ejercicio físico, mejore la condición física y haga más ejercicio al sol. La sudoración excesiva puede excretar sustancias ácidas en el cuerpo con sudor, evitando la formación de constitución ácida.
Complicación
Complicaciones del cáncer de timo Complicaciones Síndrome nefrótico de miastenia gravis
1. Miastenia gravis (MG)
Hace tiempo que se sabe que la miastenia gravis está asociada con el timo (o timoma). La miastenia gravis se puede dividir en 3 tipos clínicamente, como párpados caídos, fatiga a largo plazo y diplopía, que son tipos de músculos oculares; las extremidades superiores no se pueden estirar, caminar un poco más, necesitan sentarse y descansar, para el tipo de tronco; masticar y tragar esfuerzo Incluso la parálisis muscular respiratoria es de tipo medular. La clínica más peligrosa es la crisis de miastenia gravis. La parálisis muscular respiratoria del paciente debe ser asistida manualmente en la respiración. En la actualidad, la miastenia gravis se considera una enfermedad autoinmune. Está causada principalmente por una cierta mutación en el timo. No puede controlar ciertas contraindicaciones y le permite diferenciarse y proliferar. Tiene una respuesta inmune a su propio componente (músculo estriado) y debilidad muscular. El tratamiento de la miastenia gravis ha estado usando medicamentos anti-acetilcolinesterasa durante muchos años, como piridostigmina, en los últimos años, el uso de agentes inmunosupresores, como hormonas, ciclofosfamida, etc. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la miastenia gravis son pacientes con miastenia gravis con o sin timoma, que toman medicamentos contra la acetilcolinesterasa, aumentan las dosis sin síntomas o desarrollan debilidad muscular e infecciones respiratorias repetidas.
2. Una de las comorbilidades de la anemia aplásica simple de glóbulos rojos (PRCA) y el timoma es la anemia aplásica pura de glóbulos rojos.
La anemia aplásica roja pura puede ser la original, la causa no está clara. También puede ser secundario a medicamentos, infecciones y tumores. Los estudios experimentales han demostrado que el PRCA es una enfermedad autoinmune, una causa desconocida de respuesta autoinmune de los antígenos eritrocitarios, que puede estar presente en el timo humano. El timoma en sí no tiene un efecto directo sobre el crecimiento de los eritrocitos, es posible que el timoma pueda mejorar la sensibilidad del sistema inmune o que el timoma sea inducido por un sistema proliferativo altamente sensible.
3. Síndrome nefrótico nefritis
La relación entre la nefritis nefrítica y el timoma aún no está clara.El síndrome nefrótico puede ser parte de las manifestaciones sistémicas de ciertos tumores, como la enfermedad de Hodgkin. Una posible explicación es que el timoma forma una reactividad cruzada con el complejo antígeno-anticuerpo de la glomerulonefritis.
La aparición de una enfermedad siempre es posible para traer otras enfermedades, así como el cáncer de timo. A través de la comprensión de este artículo, hemos entendido aún más el conocimiento sobre el cáncer de timo. Para los pacientes con cáncer de timo, es necesario prestar más atención a su condición física y evitar complicaciones. Una vez que haya complicaciones similares, deben ir al hospital para verificar su salud.
Síntoma
Síntomas de cáncer de timo Síntomas comunes Pérdida de dolor en el pecho, sudores nocturnos, dificultad para respirar, miastenia gravis
El carcinoma tímico es más común en varones adultos, con una edad promedio de 50 años (19-74 años). El cáncer epitelial linfoide también se puede ver en niños. El cáncer basocelular es más común en hombres de mediana edad. El carcinoma mucoepidermoide y el carcinoma adenosquámico también se ven en el medio. Las mujeres mayores tienen manifestaciones clínicas y timoma similares, pero se desarrollan rápida y fácilmente y conducen al desplazamiento de la estructura mediastínica. La mayoría de los pacientes tienen síntomas diferentes al momento del tratamiento. La mayoría de los pacientes presentan dolor o molestias en el pecho. Algunos pacientes pueden tener pérdida de peso, sudoración nocturna y tos. Síntomas como disnea, si el tumor es grande, puede haber obstrucción de la vena cava superior. Los pacientes individuales pueden estar acompañados de miastenia gravis. La mayoría de los pacientes con cáncer de timo tienen extravasación o metástasis cuando lo descubren por primera vez. Los órganos o los ganglios linfáticos mediastínicos, las venas innominadas, la pleura, los pulmones, la diseminación pericárdica, los pacientes individuales también pueden mostrar algunos síndromes subordinados de timoma, como el lupus eritematoso sistémico, y muy pocos pacientes con cáncer de timo solo pueden ser examinados. Ocasionalmente se encuentra sin ningún síntoma clínico.
Las manifestaciones clínicas del carcinoma tímico son muy similares a las del timoma. Excepto por las características de la metástasis mediastínica y la progresión frecuente, es más probable que aparezca evidencia de metástasis extratorácica o metástasis clínica en el diagnóstico, miastenia gravis, adquirida No se ha informado de la asociación de displasia eritrocítica o hipogammaglobulinemia con cáncer de timo.
Examinar
Examen de cáncer de timo
1. Examen inmunohistoquímico: es el método más importante para diagnosticar el carcinoma tímico y distinguir el carcinoma tímico del timoma maligno, el cáncer de pulmón y otros tumores malignos. La mayoría de los estudiosos han descubierto a través de una extensa investigación que los anticuerpos monoclonales de citoqueratina son casi todos El carcinoma tímico es positivo, y la aplicación de diferentes citoqueratinas contribuye al diagnóstico de los subtipos de carcinoma tímico.
2. Ensayo de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr: Herle (1976) informó una expresión elevada del título de anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr (EBV) en tumores epiteliales linfoides. Leyvraz (1985) informó sobre el papel del EBV en la carcinogénesis epitelial linfoide tímica, examen de suero del paciente Se sugiere que hay infección por EBV, y hay genes de EBV en el cáncer epitelial linfoide tímico en el futuro. Se han reportado antígenos relacionados con EBV en células tumorales. Por lo tanto, el anticuerpo EBV puede detectarse en el diagnóstico de cáncer epitelial linfoide tímico. En el cáncer epitelial linfoide tímico, el título de anticuerpos a menudo aumenta significativamente.
3 Examen de rayos X de tórax: la manifestación más común es que las sombras de masa sustanciales se encuentran principalmente en el área del timo mediastino superior anterior, el tamaño de la sombra del bloque es diferente, la forma es irregular, la densidad es más concentrada y uniforme, que es un rendimiento típico de masa sólida, si la masa es Se proyecta hacia un lado de la cavidad torácica y se superpone con las sombras hiliares y de los vasos sanguíneos grandes. En algunos casos, se manifiesta la destrucción del hueso esternal.
4. Tomografía computarizada: es de gran valor para juzgar el grado de invasión e invasión del carcinoma tímico. A menudo se expresa como una masa redonda o irregular en el mediastino superior anterior, y puede mostrar claramente el grado de derrame torácico o pericárdico. La película CT mejorada puede mostrar claramente la relación entre la masa y el vaso sanguíneo grande, y tiene un valor de referencia importante para el diseño del plan quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de carcinoma tímico
Las manifestaciones clínicas del carcinoma tímico, rayos X, examen de TC no son específicas, y el diagnóstico depende principalmente del examen patológico.
1. adenocarcinoma metastásico mediastínico anterior: debido a la similitud del carcinoma tímico y el adenocarcinoma metastásico mediastínico anterior, rectal, nasofaríngeo, pulmonar, renal, glándula salival, el carcinoma tímico y su "mímica" extratorácica tienen una ultraestructura diferente La única forma es el carcinoma de células claras del timo; a diferencia de las células claras en los riñones y los conductos genitourinarios femeninos, el carcinoma de células claras tímicas contiene una gran cantidad de filamentos citoplasmáticos y gránulos bien estructurados, formación de microfilamentos y Sin embargo, una gran cantidad de glucógeno, siempre que se diagnostique como un caso de cáncer de timo, se deben considerar datos clínicos detallados que definan un carcinoma extratímico primario.
2. La similitud entre el carcinoma epitelioide de células escamosas linfoides y el linfoma de células grandes en la región del timo es generalmente positivo para citoqueratina y EMA y negativo para CLA en el carcinoma tímico.
3. El adenocarcinoma de embriones tumorales de células espermáticas se confunde fácilmente con el cáncer de timo, y se identifica con mayor frecuencia mediante un examen histopatológico, pero los casos ocasionales deben utilizar microscopía electrónica e inmunocitoquímica, seda de tensión citoplasmática y estructura del carcinoma atímico testicular. Por otro lado, los tumores testiculares tienen una gran cantidad de glucógeno citoplasmático y formas complejas de nucleolos, y el adenocarcinoma embrionario generalmente incluye cuentas de AFP citoplásmico ultraestructural y carece de filamentos de tensión verdaderos de los tejidos inmunes. Químicamente, los tumores testiculares son positivos para fosfatasa alcalina placentaria (PLAP) y EMA negativos, la citoqueratina es negativa, el adenocarcinoma embrionario es negativo para EMA, la citoqueratina es positiva e incluye PLAP y AFP, carcinoma tímico con quiste tímico puede Sin embargo, es indistinguible de la patología conocida como "quiste tímico proliferativo", que se caracteriza por irregularidades en la matriz subyacente del nido celular en el quiste escamoso, a diferencia del carcinoma de células escamosas. Sí, este tipo de hiperplasia es benigna desde una perspectiva celular y no tiene necrosis espontánea.
