Enfisema subcutáneo de la pared torácica
Introducción
Introducción al enfisema subcutáneo en la pared torácica. El tejido subcutáneo en el tórax tiene un enfisema subcutáneo cuando el volumen de gas está presente. El enfisema subcutáneo de la pared torácica es generalmente secundario a fracturas de esternón y / o costillas con neumotórax, especialmente en pacientes con fracturas múltiples de costillas con neumotórax a tensión, pero también en lesiones traqueales, bronquiales, pulmonares y esofágicas, ocasionalmente Causado por el examen endoscópico de la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causas de enfisema subcutáneo en la pared torácica
(1) Causas de la enfermedad
El enfisema subcutáneo de la pared torácica es generalmente secundario a fracturas de esternón y / o costillas con neumotórax, especialmente en pacientes con fracturas múltiples de costillas con neumotórax a tensión, pero también en lesiones traqueales, bronquiales, pulmonares y esofágicas, ocasionalmente Causado por el examen endoscópico de la lesión.
(dos) patogénesis
Las lesiones cerradas y abiertas en el tórax a menudo van acompañadas de acumulación de gas subcutáneo.Por lo general, hay tres formas en que el aire puede ingresar al tejido subcutáneo a través del sitio dañado:
1 Cuando el neumotórax se acompaña de daño a la pleura parietal, el aire en la cavidad torácica puede ingresar al tejido subcutáneo de la pared torácica a través de la parte dañada.
2 Cuando la tráquea, el bronquio o el esófago se rompen, el aire puede ingresar al mediastino directamente desde el puerto de ruptura y luego extenderse a través del esternón hasta el cuello, la cara y el tejido subcutáneo del tórax.
3 El aire ingresa directamente al tejido subcutáneo a través de la superficie de la pared torácica herida.
Prevención
Prevención del enfisema subcutáneo de la pared torácica
Normalmente, no se necesita un tratamiento especial para el enfisema subcutáneo, pero la fuente del gas debe controlarse a tiempo. En los primeros auxilios y el tratamiento quirúrgico del trauma torácico, debemos prestar atención al apósito y al apósito para heridas y al aislamiento del aire para prevenir el neumotórax.
Complicación
Complicaciones del enfisema subcutáneo de la pared torácica Complicaciones insuficiencia cardíaca
Cuando se produce enfisema subcutáneo, los músculos pectorales mayores se tensan y los músculos de la pared abdominal unidos al borde inferior de las costillas pueden causar sangrado local, hinchazón, dolor en la pared torácica y espasmo muscular. La articulación transversal de la costilla y la articulación de la costilla están conectadas por un ligamento fuerte, por lo que en el movimiento respiratorio fisiológico, la articulación de la costilla tiene un rango de movimiento muy pequeño. Apretar o esguinces excesivamente fuertes puede causar desgarros en los ligamentos de las articulaciones, incluso las costillas, y la compresión de los nervios intercostales.
Síntoma
Síntomas de enfisema subcutáneo en la pared torácica Síntomas comunes Ronquera, enfisema subcutáneo, dificultad para respirar, opresión en el pecho, dolor post-esternal, insuficiencia cardíaca, taquicardia, hematomas
En general, los pacientes con enfisema subcutáneo no tienen síntomas, pero el efecto de un par de pacientes es difícil de parpadear. Los pacientes con enfisema mediastínico a menudo se quejan de opresión en el pecho o dolor en la parte posterior del cofre. También pueden presentar ronquera, hinchazón del tejido subcutáneo y una sensación de esponja y ronquidos. Y la sensación de nieve, si el olor a ronquidos bruscos acompañado de latidos cardíacos, como se observa en el enfisema mediastínico, el enfisema mediastínico severo puede afectar el retorno venoso, la dilatación de la vena yugular, la taquicardia, la dificultad para respirar e incluso la insuficiencia cardíaca Rendimiento
Examinar
Examen de enfisema subcutáneo en la pared torácica
El examen de rayos X muestra que la pared torácica y / o el tejido blando del cuello tienen una sombra irregular transparente transparente a la luz. Si el borde izquierdo del corazón tiene doble sombra, se caracteriza por una gran cantidad de acumulación de gas en el mediastino.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del enfisema subcutáneo en la pared torácica.
Diagnóstico
Después de una lesión en el pecho, la piel en la pared torácica se hincha. Si toca la esponja y siente el esputo, indica que hay enfisema subcutáneo. En general, no es fácil pasar por alto el diagnóstico o el diagnóstico erróneo. La observación clínica cuidadosa es útil para aclarar la fuente del enfisema. En el cuello, se debe considerar que la fuente puede ser el enfisema mediastínico, el sitio del primer enfisema en la pared torácica es a menudo el sitio de la fractura de costilla, el examen de rayos X ayuda a identificar aún más la fuente del enfisema.
Diagnóstico diferencial
Neumotórax: se refiere al gas que ingresa a la cavidad pleural, lo que resulta en un estado de acumulación de gas, llamado neumotórax. Generalmente se divide en tres categorías: neumotórax espontáneo, neumotórax traumático y neumotórax artificial. El neumotórax espontáneo es causado por enfermedad pulmonar, ruptura de tejido pulmonar y pleura visceral, o debido a la ruptura de pequeñas vesículas y ampollas cerca de la superficie de los pulmones, aire en los pulmones y bronquios hacia la cavidad pleural, generalmente examen de rayos X de tórax Identificación.
