osteomielitis esternal
Introducción
Introducción a la osteomielitis esternal La incidencia de osteomielitis esternal es baja, especialmente la osteomielitis transmitida por la sangre es muy rara, y es una enfermedad muy difícil en el campo de la ortopedia. Común en infección esternal, ancianos y pacientes con enfermedades sistémicas con diabetes. Las manifestaciones clínicas son múltiples vías sinusales, y los síntomas de infección y envenenamiento ocurren en casos severos. El desbridamiento completo, el drenaje sin obstrucciones y el establecimiento del suministro de sangre local son la clave para un tratamiento exitoso. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.00015% Personas susceptibles: más comunes en los ancianos. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Causa de osteomielitis esternal
(1) Causas de la enfermedad
La osteomielitis esternal se observa principalmente en la infección del esternón transversal y la incisión mediana esternal, especialmente en pacientes de edad avanzada con enfermedades sistémicas como la diabetes.
(dos) patogénesis
Las bacterias se propagan a través de la sangre al hueso: las infecciones más comunes en otras partes del cuerpo, como la neumonía o las infecciones del tracto urinario, se propagan a través de la circulación sanguínea a los huesos.
Exposición al hueso de la herida abierta: vasos sanguíneos periféricos, enfermedades neurológicas o diabetes, fracturas abiertas.
Cirugía reciente o inyección alrededor del hueso.
Combine otras enfermedades o tome medicamentos: como el cáncer, el uso a largo plazo de hormonas.
Prevención
Prevención de osteomielitis esternal
La prevención de la osteomielitis debe comenzar con la prevención del esputo, las llagas, el esputo y las infecciones del tracto respiratorio superior.Al mismo tiempo, se debe prestar atención a mantener la circulación del aire en el entorno vital, prestar atención a la higiene ambiental y a la higiene personal, fortalecer el ejercicio físico y mejorar la condición física. Además, las infecciones traumáticas deben prevenirse y las infecciones deben detectarse y tratarse lo antes posible.
En la vida diaria, si se producen otras enfermedades, está prohibido abusar o usar a largo plazo medicamentos químicos hormonales durante el tratamiento.Si estos medicamentos se usan incorrectamente, es fácil acelerar el endurecimiento de los huesos, endurecer y bloquear la cavidad de la médula ósea y causar un metabolismo normal de las células óseas. Disfunción e incluso osteonecrosis.
Durante un resfriado y fiebre, la temperatura corporal no debe exceder los 38.5 grados. En este momento, use inyecciones antibacterianas, antiinflamatorias, antipiréticas por vía intravenosa o intramuscular, o desintoxicación, sudoración y desintegración de medicamentos chinos patentados, que pueden causar infección por bacterias de osteomielitis. Reprimir en la yema.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis esternal. Complicaciones anemia
1. Anemia, hipoproteinemia: el curso prolongado de osteomielitis crónica supurativa, los ataques agudos repetidos a largo plazo, la fiebre baja y la secreción de secreciones purulentas en el seno causarán daño crónico de desperdicio en todo el cuerpo. La anemia y la hipoproteinemia son complicaciones comunes de la osteomielitis crónica supurativa. La existencia de estas complicaciones no ha reducido la resistencia sistémica y local a la enfermedad. El tratamiento de la osteomielitis crónica supurativa agrega una desventaja a la formación de un círculo vicioso. Por lo tanto, es importante corregir la anemia y tratar la enfermedad baja en proteínas en el tratamiento de la osteomielitis crónica supurativa.
2. Amiloidosis sistémica: la amiloidosis es un tipo de degeneración patológica del tejido,
Ambos sistémicos y limitados. La amiloidosis sistémica ocurre en la inflamación purulenta recurrente a largo plazo, como la osteomielitis crónica supurativa. La patología se caracteriza por el espacio intercelular de los órganos de todo el cuerpo y la deposición de amiloide en la membrana basal de los vasos sanguíneos. El sedimento es en realidad una sustancia proteica, pero tiene la propiedad de yodo y azul. El daño funcional severo a menudo ocurre en órganos enfermos.
3. No unión: después de que ocurre la fractura patológica, el tratamiento correcto no se realiza a tiempo y puede ocurrir la falta de unión. Además, el tratamiento quirúrgico se realiza antes de que la cápsula ósea esté completamente formada y se extraigan huesos grandes, lo que también puede causar defectos óseos o falta de unión. Debido a la mala circulación sanguínea local, la destrucción del hueso enfermo aún continúa. Esta curación de la fractura es muy difícil y la seudo articulación se formará durante un largo período de tiempo, haciendo que todo el tratamiento sea más complicado y difícil. Hay dos tipos de pseudo articulaciones, una es del tipo de contacto y la otra es del tipo de defecto óseo grande, la última es más difícil de tratar.
4. Artritis séptica: osteomielitis séptica del esputo seco, el absceso puede ingresar a la cavidad articular y la artritis séptica de dos maneras. Primero, a través de la rama de comunicación vascular de la placa tarsal, el absceso penetra el cartílago articular directamente en la articulación para formar artritis séptica.
Síntoma
Sínfisis del síndrome de la médula ósea esternal Síntomas comunes Síntomas de infección sistémica Síntomas de la fisura de la escápula sinusal
La infección esternal después de la cirugía esternal, el seno de la herida está sin cicatrizar a largo plazo, y se pueden formar múltiples senos debajo del esternón o el arco costal. En casos severos, puede ocurrir una infección sistémica.
De acuerdo con la historia de la cirugía esternal en pacientes, la incisión de la formación del seno después de largo plazo sin cicatrizar. Combinado con un examen de rayos X puede confirmar el diagnóstico.
Los síntomas de los pacientes con osteomielitis varían ampliamente, y en los niños, la incidencia es rápida. Dolor en los huesos, dificultad para caminar, fiebre o escalofríos, enrojecimiento local, etc. En adultos, la incidencia es relativamente lenta, fiebre, escalofríos, hinchazón local, etc.
La osteomielitis aguda se desarrolla rápidamente, acompañada de dolor, fiebre y rigidez articular. Generalmente secundario a daño cutáneo traumático, cirugía o úlceras postraumáticas.
La osteomielitis crónica es de ataque lento o latente. Puede ser la recurrencia de osteomielitis previa, los síntomas incluyen fiebre, dolor, enrojecimiento o pus local.
Examinar
Examen de osteomielitis esternal
El examen de rayos X mostró osteomielitis, como la destrucción del hueso esternal, y la angiografía sinusal puede comprender la profundidad y extensión del seno.
Gammagrafía ósea con isótopos: la gammagrafía ósea con isótopos es muy útil para el diagnóstico de osteomielitis aguda, pero no es útil para la osteomielitis crónica, porque la película simple de osteomielitis aguda generalmente no tiene un rendimiento anormal. Las áreas con mayor flujo sanguíneo intraóseo o áreas con mayor actividad osteogénica mostraron una mayor absorción en la exploración ósea 99, pero sin especificidad. Sin embargo, esta prueba tiene una gran exclusión negativa, aunque también hay informes falsos negativos. Las exploraciones de galio muestran una mayor absorción en leucocitos o áreas de acumulación bacteriana. Si la exploración con galio es normal, entonces no hay osteomielitis y es útil hacer un seguimiento con una exploración con galio después de la cirugía. Las exploraciones de leucocitos marcadas con indio 111 son más sensibles que las exploraciones de esputo y de galio y son muy útiles para identificar la osteomielitis crónica y la neuropatía diabética.
TC: la TC puede mostrar claramente el hueso cortical, que puede observar bien el tejido blando circundante y es especialmente útil para examinar el hueso muerto. El examen de resonancia magnética del tejido blando es mejor que la tomografía computarizada, y muestra que el área del edema del hueso es muy efectiva. La osteomielitis crónica puede mostrar un área de alta señal bien definida en cortes de resonancia magnética con lesiones activas (signos circulares). El seno y la celulitis se muestran como regiones de alta señal en imágenes ponderadas en T-2. Las desventajas de la resonancia magnética incluyen: alto precio, áreas indetectables alrededor del metal dentro de la planta y hueso cortical poco claro.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de osteomielitis esternal
Osteoma osteoide, a veces difícil de distinguir de la osteomielitis. La radiografía de osteoma osteoarticular, rayos X, a menudo ocurre en el hueso largo del hueso largo (es decir, ocurre en el centro de la parte superior o inferior). Me gusta
El sarcoma de Ewing a menudo es difícil de distinguir de la osteomielitis. La patogénesis del sarcoma de Ewing se encuentra en los huesos de las extremidades; a veces hay dolor intenso, acompañado de fiebre y calor local; tasa de sedimentación globular elevada; glóbulos blancos elevados; reacción inflamatoria positiva para CR.
