quiste mediastínico
Introducción
Introducción al quiste mediastínico El cistofmediastino es un tipo de masas mediastínicas, que se atribuye a los tumores mediastínicos, pero más personas lo defienden por separado de los tumores mediastínicos. El quiste mediastínico es una lesión benigna en el mediastino. Puede ocurrir en el mediastino de varios órganos, como el pericardio, la tráquea, los bronquios, el conducto torácico, los vasos linfáticos, el timo, etc. Ocasionalmente hay quistes hidatídicos, quistes pancreáticos adquiridos y quistes intestinales neurogénicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fístula traqueoesofágica
Patógeno
Causa del quiste mediastínico
Factores congénitos (45%)
Es causada por una variedad de displasia congénita, como quistes traqueales y bronquiales derivados de la tráquea o brotes bronquiales, quistes gástricos y quistes gastrointestinales derivados del intestino anterior y quistes pericárdicos debido al desarrollo anormal de los tejidos mesodérmicos. Y el linfangioma quístico, etc., tales quistes anormales del desarrollo no son malignos.
Infección parasitaria (15%)
El parásito invade el cuerpo humano hacia el mediastino, provocando una reacción inflamatoria, que secreta las células inflamatorias, las células fagocíticas, los parásitos y sus secreciones y se envuelve con tejidos y sangre alrededor del mediastino para formar una masa, es decir, un quiste.
Patogenia
1. Quiste traqueobronquial: el quiste traqueobronquial es el tipo más común de quiste congénito mediastínico del mediastino, representa del 40% al 50%. La mayoría de los quistes traqueobronquiales se producen entre el 26 y el 40 días después de la concepción, lo que ocurre antes. La mayoría de las masas mediastínicas se forman y las masas pulmonares se forman en los casos posteriores. También se encuentran casos individuales en la cresta ilíaca transversa o transversal. El quiste traqueobronquial mediastínico se puede dividir en traqueal y abultamiento según la ubicación. Hay 5 grupos alrededor del hilio, adyacentes al esófago y otras partes, la mayoría de los cuales se encuentran alrededor de la carina, y muchos pedículos están conectados con la atmósfera. Los quistes alrededor de la carina son propensos a síntomas clínicos debido a la compresión de los tejidos adyacentes.
2. Quiste esofágico: el quiste esofágico se deriva del intestino anterior embrionario y es el resultado de la incapacidad de formar una luz normal durante el desarrollo esofágico.
3. Quistes gastrointestinales: los quistes gastrointestinales son raros. Hay varios tipos de explicaciones sobre sus orígenes. La mayoría de ellos son causados por la separación temprana del endodermo y el notocordio. Las células del revestimiento de los quistes gastrointestinales incluyen las células epiteliales de la mucosa gástrica y el intestino delgado. Células epiteliales y células epiteliales cilíndricas cilíndricas, etc., en donde las células epiteliales gástricas pueden tener una función secretora, lo que conduce a la úlcera péptica.
4. Quistes pericárdicos: la mayoría de los quistes pericárdicos son enfermedades congénitas. En algunos casos, los quistes pericárdicos pueden ocurrir después de muchos años de pericarditis aguda. Los quistes pericárdicos suelen ser fusiformes u ovales, con paredes delgadas y de color amarillo claro o pajizo. El líquido, la pared de la cápsula está cubierta por una sola capa de células planas o columnares, y la morfología celular se asemeja a las células mesoteliales.
5. Quistes tímicos: los quistes tímicos son poco frecuentes y representan solo del 1% al 2% de todas las masas mediastínicas, en su mayoría quistes congénitos del epitelio faríngeo tímico, que pueden aparecer en la línea descendente del timo desde el cuello hasta el mediastino anterior. En cualquier lugar; también hay informes individuales relacionados con trauma quirúrgico, inflamación, etc.
Patológicamente, los quistes tímicos deben diferenciarse de los seudoquistes formados por el timoma y la enfermedad de Hodgkin. La pared del seudoquiste es generalmente gruesa y se puede encontrar tejido tumoral residual en la pared fibrosa.
Prevención
Prevención del quiste mediastínico
1, la dieta debe prestar atención a la luz, principalmente con gachas de comida, sopa de fideos y otros alimentos que son fáciles de digerir y absorber.
2, puede comer más frutas y verduras frescas para garantizar la ingesta de vitaminas.
3, dar alimentos líquidos o semilíquidos, como una variedad de gachas, sopa de arroz, etc.
4. Desarrolle buenos hábitos de higiene para prevenir infecciones parasitarias. Si el parásito ha sido infectado, debe tratarse de inmediato para evitar la aparición de quistes mediastínicos.
Complicación
Complicaciones del quiste mediastínico Complicaciones de la fístula traqueoesofágica
Los quistes gastrointestinales, etc. pueden complicarse por complicaciones como la fístula traqueobronquial, la fístula esofágica y la destrucción de las vértebras torácicas.
Síntoma
Síntomas de quiste mediastínico síntomas comunes lesiones mediastínicas disnea tos persistente disfagia epitelial escamosa
1. Quiste traqueobronquial: las manifestaciones clínicas del quiste traqueobronquial en el mediastino están relacionadas principalmente con su ubicación. El quiste ubicado alrededor de la carina puede causar síntomas clínicos obvios cuando el volumen no es grande, mientras que los quistes en otras partes pueden crecer en gran medida. Todavía no hay manifestaciones clínicas obvias. Los síntomas clínicos comunes incluyen disnea (especialmente durante la actividad), tos persistente y sibilancias. Los niños son fácilmente diagnosticados erróneamente como asma, bronquiolitis sibilante, estenosis traqueobronquial o cuerpo extraño en las vías respiratorias. Los quistes y las vías respiratorias son fáciles de infectar y tienen las manifestaciones clínicas correspondientes. Los casos individuales de quistes pueden causar obstrucción de la tráquea u obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho.
2. Quiste esofágico: el epitelio escamoso no queratinizado recubre la pared de la cápsula. Hay músculos lisos de doble capa. Se puede ver que las glándulas esofágicas a veces tienen un pequeño rango de epitelio cilíndrico columnar, que puede ser similar a la estructura esofágica fetal que cubre el epitelio ciliar. La estructura de los bronquios, la ausencia de cartílago en la pared es útil para la identificación. El quiste esofágico se encuentra principalmente al lado del esófago. La mayoría de los pacientes son asintomáticos. Un pequeño número de pacientes tienen dificultad para tragar debido a la opresión del esófago. Algunos pacientes pueden ser diagnosticados erróneamente como asma o bronquitis crónica debido a tos crónica.
3. Quistes gastrointestinales: los hombres con esta enfermedad son más comunes, los síntomas clínicos aparecen antes, hay más manifestaciones clínicas que los niños o antes, incluyendo dolor, disnea, tos, vómitos, pérdida de peso, hemoptisis, etc., mucosa gástrica en la cápsula. Las células epiteliales secretan sustancias ácidas y ciertas proteasas, causando ulceración de la pared del quiste, y pueden involucrar tejidos adyacentes, formando fístulas en el traqueobronquial y el esófago, causando los síntomas clínicos correspondientes.
4. Quistes pericárdicos: la mayoría de los quistes pericárdicos no causan síntomas clínicos. Solo son causados por el examen físico de rutina o el examen de rayos X de tórax por otras razones. Los pacientes individuales tienen presión esternal y disnea debido a la compresión excesiva de los quistes de las estructuras adyacentes. Tos y otros síntomas; muy pocos informaron infección secundaria del quiste pericárdico.
5. Quistes tímicos: la mayoría de los pacientes son niños y jóvenes, la mayoría de ellos no tienen síntomas clínicos. Solo se encuentran en el examen de rayos X del tórax por otras razones. Un pequeño número de quistes puede causar dolor en el pecho o náuseas, tos y dificultad para respirar. Disfagia, ronquera y otros síntomas.
Examinar
Examen de quiste mediastínico
Sangre periférica: normal.
Quiste traqueobronquial
El examen de rayos X del tórax es común en la vecindad de la carina común, la masa uniforme de la masa del mediastino, principalmente redonda u ovalada, su forma puede cambiar con el movimiento respiratorio, también se puede ver en otras partes del mediastino, generalmente sin lobulación, Sin calcificación, el quiste debajo de la carina puede aumentar el ángulo del bulto.
El examen del quiste esofágico mostró que el esófago estaba obviamente bajo presión, y la infección secundaria con la vía aérea mostró que el quiste se expandió en un corto período de tiempo y puede aparecer un nivel de líquido de gas.
La tomografía computarizada del tórax puede determinar la ubicación del quiste y su relación con la estructura circundante. El quiste típico es redondo u ovalado, el valor de CT es 0 ~ 20HU, la pared es muy delgada; el valor de CT del contenido de proteína líquida en la cavidad del quiste es alto El aumento de la infección crónica repetida de la pared puede engrosarse.
2. Quiste esofágico
El examen de rayos X de tórax mostró que la lesión se localizaba en el mediastino anterior del mediastino posterior, redondo u ovalado, con límites claros.
El examen de deglución esofágica mostró una presión obvia sobre el esófago, pero los pliegues de la mucosa estaban intactos. Por ejemplo, el quiste estaba ulcerado y conectado con el esófago. Se encontró gas en el quiste. Al tragar, el expectorante ingresó al quiste.
El quiste esofágico y el quiste bronquial ubicado al lado del esófago tienen los mismos hallazgos de rayos X, que son difíciles de identificar y a menudo requieren un examen patológico postoperatorio para confirmar el diagnóstico.
3. Quiste gastrointestinal
El examen de rayos X del tórax mostró que el quiste estaba ubicado al lado de la columna mediastínica, redondo o elíptico, con un contorno claro y uniforme y una densidad uniforme.
Los quistes esofágicos a menudo están conectados a las meninges y al tracto gastrointestinal a través del pedículo. Si la articulación se encuentra en el esófago torácico, no hay tráfico. Por el contrario, si la articulación se encuentra en el tracto gastrointestinal abdominal, la mayor parte del tráfico está allí y puede entrar aire. En la cavidad quística, el esputo también puede entrar en la cavidad del saco durante la angiografía.A menudo se observan las vértebras torácicas y la deformidad de la vértebra cervical, como la deformidad semi-espinal, la columna posterior y la escoliosis.
4. Quiste pericárdico
El examen de rayos X de tórax mostró que el quiste pericárdico generalmente se encuentra en el área palpebral palpebral mediastínica anterior, pero también hay posiciones más altas. Algunos pacientes pueden extenderse al mediastino superior. El lado derecho es más común que el lado izquierdo. El quiste es claramente liso y uniforme en densidad. Calcificación, a veces en la radiografía de tórax lateral, el quiste es una sombra en forma de gota en la punta de la gota, que puede estar formada por la fisura intersticial incrustada en el quiste. Tiene ciertas características. La mayoría de los quistes tienen entre 3 cm y 8 cm de diámetro, pero también hay Informes tan pequeños como 1 cm y tan grandes como 28 cm.
El examen de CT ayuda a definir la estructura quística de la sombra, y el valor diagnóstico es mayor para aquellos ubicados en áreas atípicas. La forma del quiste bajo fluoroscopia puede variar con los cambios de posición y los movimientos respiratorios.
5. Quiste tímico
El examen de rayos X del tórax no mostró manifestaciones específicas, el borde del quiste era liso, redondo u ovalado, ubicado en el mediastino anterior, la TC y el examen de resonancia magnética ayudaron a identificar las características quísticas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste mediastínico.
De acuerdo con el historial médico, el análisis exhaustivo de los síntomas y signos clínicos, a menudo necesita usar CT para confirmar el diagnóstico.
Los quistes mediastínicos deben diferenciarse de los tumores mediastínicos; como el aneurisma aórtico torácico o los aneurismas múltiples, el absceso paraespinal, el cáncer de pulmón central, la tuberculosis linfática mediastínica, la supuración pulmonar, el aneurisma ventricular, etc.
1. Los aneurismas se dividen en aneurismas verdaderos, pseudo y disecantes, causados principalmente por arteriosclerosis o traumatismos. La sífilis es rara, lo que puede ocurrir en la arteria carótida, la arteria subclavia, la arteria radial, la arteria radial, la arteria radial y la arteria radial. La arteria femoral y la arteria radial son los sitios de la arteria femoral y la arteria radial.
2. El absceso es una acumulación de pus localizada en el tejido, órgano o cavidad del cuerpo debido a la necrosis y la licuefacción del tejido enfermo durante la infección aguda. Hay una pared de pus completa a su alrededor.
El patógeno común es Staphylococcus aureus. El absceso puede ser causado por una infección supurativa aguda o por un patógeno de una fuente distante de infección a través del torrente sanguíneo o los vasos linfáticos. A menudo es causada por la necrosis y la disolución del tejido inflamatorio bajo la acción de toxinas o enzimas producidas por bacterias, formando una cavidad de absceso, exudado en la cavidad, tejido necrótico, células de pus y bacterias para formar un pus.
3. El cáncer de pulmón es el tumor maligno más común en los pulmones. La gran mayoría del cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial, por lo que se llama cáncer de pulmón bronquial.
