hombro congelado
Introducción
Introducción al hombro congelado La periartritis del hombro es un dolor producido gradualmente por los hombros. Por la noche, empeora gradualmente. La función de las articulaciones del hombro es limitada y empeora. Se aliviará gradualmente después de un cierto grado, hasta que finalmente se recupere en el rendimiento principal de la cápsula del hombro. Inflamación crónica específica de los ligamentos, tendones y bolsas circundantes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.8% Personas susceptibles: bueno para personas de mediana edad mayores de 40 años Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desgaste, bursitis del acromion
Patógeno
Causa de periartritis de hombro
Factor de edad (20%):
La mayor parte de la enfermedad ocurre en personas de mediana edad y ancianos mayores de 40 años, la degeneración de los tejidos blandos y la capacidad de resistir diversas fuerzas externas es el factor básico.
Factores ambientales (15%):
La principal causa de estimulación es la lesión crónica causada por una actividad excesiva a largo plazo y una mala postura.
Factores físicos (20%):
Después del trauma de la extremidad superior, el hombro se reparó durante demasiado tiempo y el tejido del hombro se atrofió y se adhirió.
Otros factores (15%):
Contusión aguda del hombro, tratamiento inadecuado debido a un tratamiento inadecuado.
Factores de enfermedad (20%):
La espondilosis cervical, los hombros involucrados en enfermedades cardíacas, pulmonares y del tracto biliar implican dolor.La enfermedad primaria no curada a largo plazo hace que los músculos del hombro se vuelvan persistentes y paralizados, formando una lesión inflamatoria y transformándose en verdadera inflamación del hombro.
La periartritis del hombro se divide en primaria y secundaria según la causa de la formación. La articulación del hombro es la articulación con el mayor rango de movimiento en las articulaciones del cuerpo humano. La cápsula articular está relajada, y la estabilidad de la articulación se mantiene principalmente por la fuerza de los músculos, músculos y ligamentos alrededor de la articulación. Debido a que el suministro de sangre del tendón en sí es deficiente, y los cambios degenerativos ocurren con el aumento de la edad, y las articulaciones del hombro son más activas en la vida, el tejido blando circundante a menudo está sujeto a fricción y extrusión desde varios aspectos, por lo que es propenso a la tensión crónica y gradualmente La formación de inflamación primaria del hombro.
Prevención
Prevención de periartritis
1. Fortalecer el ejercicio físico es un método efectivo para prevenir y tratar el hombro congelado, pero insiste en ello. Si no se adhiere al ejercicio y no insiste en la rehabilitación, es difícil que la función de la articulación del hombro vuelva a la normalidad.
2, la desnutrición puede conducir a debilidad física, y la debilidad física a menudo conduce a un hombro congelado. Si el suplemento nutricional es más adecuado, más el ejercicio adecuado, la inflamación del hombro a menudo se puede curar sin medicamentos.
3, el frío es a menudo el factor predisponente del hombro congelado, por lo tanto, para evitar el hombro congelado, los ancianos y las personas de mediana edad deben prestar atención para mantener el calor y el frío, no permita que los hombros se enfríen. Una vez que tenga frío, debe tratarlo con prontitud y evitar retrasar el tratamiento.
4, fortalecer el ejercicio muscular de la articulación del hombro puede prevenir y retrasar la aparición y el desarrollo del hombro congelado. Según la encuesta, en los músculos con hombros fuertes y fuerza fuerte, la incidencia de periartritis de los hombros ha disminuido mucho, por lo tanto, los ligamentos alrededor de las articulaciones del hombro y los músculos son fuertes, lo cual es de gran importancia para el tratamiento y la recuperación del hombro congelado.
Complicación
Periartritis de hombro Complicaciones, desgaste, acromion, bursitis.
La articulación del hombro es propensa a una amplia gama de inflamación aséptica y no hay una conclusión definitiva sobre su etiología. Según la mayoría de las investigaciones básicas y observaciones clínicas, está relacionado con los siguientes factores.
(1) relacionado con las características de la estructura ósea y articular
La articulación del hombro es un complejo de múltiples articulaciones. Estas articulaciones óseas dependen principalmente de los tejidos blandos como los ligamentos, tendones y músculos que las rodean para mantener su estabilidad, vencer la gravedad de las extremidades superiores y, debido a la estructura inestable de los huesos y las articulaciones, cuando se someten a una fuerza externa súper fuerte, el entorno El tejido blando es extremadamente vulnerable a la tensión. Por ejemplo, el área de la cabeza humeral de la articulación del tobillo es más grande que el área de la cresta ilíaca. La cabeza humeral necesita moverse y deslizarse en múltiples direcciones en la articulación. La estabilidad de la cabeza humeral se mantiene principalmente por la cápsula articular suelta. Al levantar, tirar o moverse, levantar objetos pesados, La cápsula articular es la más estresada, y es fácil de tensar o deformar por la fatiga durante mucho tiempo, lo que eventualmente conduce a una inflamación aséptica crónica.
(2) relacionado con las características de distribución de las bolsas
Hay muchos sacos alrededor de la articulación del hombro, como el saco del hombro, el saco deltoides, el saco sacro y el subescapular, el pectoral mayor, el dorsal ancho, el gran músculo redondo, etc. La bolsa en ambos lados, estos sacos son fácilmente apretados y colisionados por la fuerza externa cuando la articulación del hombro está activa, y cuando la articulación del hombro está activa con frecuencia, su propio tendón también estimula el saco y el desgaste del tiempo acumulado. La estimulación puede afectar su mecanismo de lubricación y eventualmente convertirse en inflamación aséptica crónica.
(3) relacionado con las características de distribución muscular
Los hombros están cubiertos de músculos ricos, y hay más y concentrados puntos de tensión muscular alrededor de las articulaciones del hombro, formando una forma de gorra. Por ejemplo, el cóndilo es el punto de unión de la cabeza corta del bíceps, el diafragma, el músculo del pecho y la tibia. El gran nódulo es el punto de parada del músculo subescapular, el músculo supraespinoso, el músculo infraespinoso y el músculo redondo pequeño. Estas partes son susceptibles a una fuerza externa excesiva, desgarro o daño por fatiga acumulativa y degeneración, que eventualmente conduce a una inflamación aséptica. .
(4) relacionado con la naturaleza de las actividades de la función conjunta
Las articulaciones de los hombros son flexibles y la gama de actividades es amplia y frecuente. En la vida diaria y el trabajo, no hay movimiento de coordinación. Por ejemplo, al cepillar, lavar, peinar, escribir, levantar y levantar objetos pesados, el tejido blando del hombro soporta el peso principal. Al escribir, en la superficie, la actividad del brazo del hombro no es obvia, pero los músculos del hombro aún soportan diferentes movimientos coordinados, como la extensión y la flexión. Estos movimientos frecuentes e interminables inevitablemente conducirán a tensión o tensión, degeneración, etc. del tejido blando del hombro, lo que eventualmente conducirá a una inflamación aséptica.
Además, en la vida diaria y en el trabajo, las articulaciones de los hombros son las más afectadas por el viento y el frío. Por ejemplo, cuando llueve, los hombros se empapan primero; cuando duerme por la noche, los hombros a menudo están expuestos al exterior de la colcha y son estimulados por el frío. La estimulación del viento y el frío causará vasoconstricción en los tejidos blandos locales, trastornos de la circulación sanguínea y un metabolismo lento.Este estímulo a largo plazo formará daño acumulativo, acelerará la degeneración de los tejidos blandos y eventualmente causará inflamación aséptica.
Síntoma
Síntomas de los síntomas escapulohumerales Síntomas comunes Dolor en el hombro Dolor en la escápula dolor en el hombro Limitación de la actividad articular del hombro Fatiga en el cuello y el hombro y dolor en los tejidos blandos Limitación del movimiento del hombro Dolor en el hombro Dolor de espalda materno doloroso Signo de colisión Rigidez articular
Los pacientes con hombro congelado tienen las siguientes características:
(1) dolor de hombro:
Al principio, los hombros mostraban dolor paroxístico, la mayoría de los cuales eran ataques crónicos. Más tarde, el dolor aumentó gradualmente o dolor, o el cuchillo cortó el dolor, y fue persistente. Después del cambio climático o la fatiga, el dolor a menudo se agravaba, y el dolor podía aplicarse al cuello y Las extremidades superiores (especialmente los codos) se extienden. Cuando los hombros se golpean o tiran accidentalmente, a menudo causan dolor desgarrante. El dolor en el hombro es leve y la noche es una característica importante de la enfermedad. La mayoría de los pacientes a menudo se quejan de que se despiertan en medio de la noche. No puede ser incómodo, especialmente al lado del lado afectado, esta situación es más obvia debido a la deficiencia de sangre; si es causada por el frío, es particularmente sensible al cambio climático.
(2) Movimiento limitado del hombro:
Las articulaciones de los hombros se pueden restringir en todas las direcciones, y la abducción, el levantamiento, las rotaciones internas y externas son más obvias. A medida que la enfermedad progresa, los músculos de la cápsula articular y los tejidos blandos de los hombros se debilitan gradualmente debido al desuso a largo plazo, y la fuerza muscular disminuye gradualmente. El ligamento rotuliano se fija en la posición de rotación interna acortada y otros factores, de modo que las actividades activas y pasivas de la articulación del hombro están restringidas en todas las direcciones. Cuando se abduce la articulación del hombro, ocurre un fenómeno típico de "hombro", especialmente peinarse, vestirse, lavarse, Los movimientos como el akimbo son difíciles de completar. En casos severos, la función de la articulación del codo también puede verse afectada. Cuando el codo está flexionado, la mano no puede tocar el hombro del mismo lado, especialmente cuando el brazo está extendido.
(3) miedo al frío:
Sufriendo de hombros y frío, muchos pacientes se cubren los hombros con almohadillas de algodón durante todo el año, incluso en verano, los hombros no se atreven a soplar.
(4) ternura:
La mayoría de los pacientes tienen puntos sensibles obvios alrededor de las articulaciones del hombro, y los puntos sensibles se encuentran principalmente en el surco de la cabeza larga del bíceps. La caída del hombro, el cóndilo, el punto de unión del músculo supraespinoso.
(5) Espasmo muscular y atrofia:
Los músculos que rodean los hombros, como el músculo deltoides y el supraespinoso, pueden aparecer en la etapa inicial de los músculos. En la etapa tardía, puede producirse atrofia muscular en desuso y pueden aparecer picos en los hombros, como elevación inconveniente y flexión posterior desfavorable, y los síntomas del dolor pueden aliviarse.
(6) Rayos X e inspección de laboratorio:
Radiografía convencional, en su mayoría normal, algunos pacientes con osteoporosis, pero sin destrucción ósea, pueden ver sombra de calcificación debajo del hombro. Las pruebas de laboratorio son más normales.
Examinar
Periartritis del hombro.
En el examen auxiliar, la enfermedad puede usar principalmente el examen de rayos X y la angiografía de la articulación del hombro:
Primero, inspección por rayos X
Uno de los propósitos de diagnosticar películas de rayos X en el tratamiento del hombro congelado es como un método de diagnóstico diferencial para enfermedades como fractura de hombro, dislocación, tumor, tuberculosis y osteoartritis, reumatismo y artritis reumatoide. Sin embargo, se encuentra clínicamente que aproximadamente un tercio de los pacientes muestran diferentes cambios característicos en las películas de rayos X de diferentes etapas de la periartritis escapulohumeral.
1. Los primeros cambios característicos mostraron principalmente la deformación borrosa e incluso la desaparición de la línea de grasa debajo del hombro. La llamada línea de grasa subacromial se refiere a la proyección lineal de una capa delgada de tejido adiposo en la fascia inferior del músculo deltoides en la película de rayos X. Cuando la articulación del hombro se gira excesivamente, el tejido adiposo se encuentra en la posición tangencial y muestra una forma lineal. En la etapa inicial de la periartritis escapulohumeral, cuando el tejido blando del hombro está congestionado y el edema, el contraste del tejido blando en la película de rayos X disminuye y la línea de grasa debajo del hombro se vuelve borrosa e incluso desaparece.
2, en la etapa avanzada, calcificación de los tejidos blandos del hombro, se puede ver una película de rayos X en la cápsula articular, el saco sinovial, el tendón supraespinoso, el esputo braquial del bíceps, etc. Hay calcificaciones leves e irregulares. En la etapa tardía de la enfermedad, las radiografías mostraron calcificación y agudeza, en algunos casos se observó hiperplasia ósea nodular grande y formación de osteofitos. Además, se puede observar osteoporosis, hiperplasia articular o formación de osteofitos o estrechamiento del espacio articular en la articulación acromioclavicular.
Segundo, artrografía de hombro.
La artrografía de hombro es un método de examen auxiliar para inyectar medios de contraste en la cavidad de la articulación del hombro y tomar radiografías para localizar el diagnóstico de enfermedad del hombro. En general, se diluye con 10 ml de diatrizoato al 60% 10 ml, más 10% de lidocaína al 10% y luego se agrega 0,5 ml de clorhidrato de adrenalina de 1: 1000. Después de inyectar en la cavidad de la articulación, la línea central se inclina 20 grados hacia el extremo de la cabeza. La articulación del hombro tiene una rotación interna y una pieza de rotación externa, y la línea central está inclinada hacia el extremo fijo 10 grados, y cada una de la rotación externa y la pieza de protuberancia externa. Un angiograma puede mostrar:
(1) La cápsula articular se contrae de la siguiente manera:
Se reduce 1 capacidad conjunta.
2 La cripta se reduce u ocluye.
3 No se desarrolla el saco del hombro o la vaina del tendón de la cabeza larga del bíceps.
(2) La cápsula articular se rompe, el agente de contraste se desborda de la ruptura y aparece una sombra irregular de sabana o bolsa en el espacio axilar fuera de la articulación.
(3) El saco de la escápula se rompe y el agente de contraste que se desborda se acumula principalmente en la escápula inferior y no excede el borde de la articulación.
(4) La forma y el volumen del saco del saco, la morfología de la superficie del músculo escapular superior de la pared escapular y la lesión del manguito rotador. Puede reflejar de manera confiable la ruptura del manguito rotador y la retracción del extremo roto. El examen angiográfico del hombro congelado es principalmente para comprender la ubicación de la lesión y la extensión de la lesión antes de la cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico del hombro escapulohumeral
Diagnóstico
El diagnóstico de hombro congelado se puede diagnosticar en combinación con manifestaciones clínicas y exámenes.
Movimiento limitado del hombro: debido a la adhesión de la cápsula articular y el tejido blando alrededor del hombro, el movimiento de la articulación del hombro está restringido en todas las direcciones. La abducción, el levantamiento, la rotación interna y externa son particularmente evidentes. Algunos pacientes tienen dificultades para peinarse, vestirse y lavarse la cara. Cuídate.
Rigidez articular: la movilidad limitada del hombro es uno de los primeros síntomas del hombro congelado, que generalmente ocurre de 3 a 4 semanas después de que los síntomas de dolor son evidentes. Al principio, debido al dolor, el espasmo muscular, etc., fue la adhesión y contractura de los tejidos blandos de la cápsula y el ligamento de la articulación, lo que causó que la articulación del hombro estuviera obviamente rígida.
Dolor: los hombros son en su mayoría crónicos, dolor paroxístico, después de lo cual el dolor aumentará y persistirá gradualmente. Cuando el clima cambia o está cansado, el dolor del paciente se agrava y se irradia hacia el cuello y las extremidades superiores. Cuando el hombro se golpea o tira accidentalmente, puede causar dolor desgarrante. Y la mayoría de los pacientes tienen puntos sensibles obvios alrededor de las articulaciones del hombro.
1. No puede funcionar normalmente cuando ocurre la enfermedad, la vida se ve afectada, y los nervios se dañarán por la compresión a largo plazo de los nervios, y las manos están entumecidas.
2. Compresión a largo plazo de los vasos sanguíneos, que causa un flujo sanguíneo deficiente en los hombros de las manos y atrofia muscular severa.
3. Debido a la extensa adhesión alrededor de las articulaciones, el movimiento de las articulaciones en varias direcciones está obviamente restringido, e incluso las articulaciones son rígidas, formando un "hombro congelado".
La periartritis del hombro es una inflamación crónica causada por el daño de los tejidos blandos y la degeneración alrededor de la articulación del hombro. Los síntomas principales son frío, sensibilidad, propagación del dolor de hombro, atrofia muscular y hombros. Debido a la función limitada de la articulación del hombro, el trabajo diario y la vida del paciente se ven seriamente afectados.
Diagnóstico diferencial
La periartritis del hombro es un cambio degenerativo de la cápsula de la articulación del hombro y sus músculos circundantes, tendones, ligamentos y bolsa, e inflamación aséptica crónica caracterizada por dolor y limitación de la actividad en la articulación del hombro y sus alrededores, e incluso rigidez y rigidez. . Debido a las características anatómicas y funcionales de la articulación del hombro, a menudo ocurren otros tipos diferentes de dolor en el hombro dentro y fuera de la articulación, que deben diferenciarse de la periartritis del hombro para evitar el mal estado y el maltrato, lo que lleva a consecuencias adversas. Las enfermedades clínicamente comunes asociadas con el dolor de hombro incluyen: espondilosis cervical, luxación de hombro, artritis supurativa de hombro, tuberculosis de hombro, tumor de hombro, artritis reumática, reumática y lesión simple del tendón supraespinoso, Torsión del manguito rotador, inflamación del tendón del bíceps y tenosinovitis. Estas condiciones pueden manifestarse como dolor en el hombro y limitación de la función del hombro. Sin embargo, debido a que la naturaleza de la enfermedad es diferente, las lesiones no son las mismas, por lo que existen diferentes complicaciones para la identificación. Combinado con las diferentes características del dolor y las diferentes características de las actividades funcionales, así como el examen auxiliar de referencia, el diagnóstico diferencial no es difícil.
Primero, la diferenciación del hombro y la tuberculosis del hombro:
La tuberculosis de la articulación del hombro se divide en tuberculosis de tipo sinovial y de hueso, y la tuberculosis de tipo sinovial simple es muy rara. La tuberculosis de la articulación del hombro derecho es más común que el lado izquierdo. La tuberculosis articular de tipo óseo se puede dividir en dos tipos: tipo bacteriano y tipo seco, y los síntomas varían según el tipo de enfermedad. El curso de la enfermedad progresó lentamente y los síntomas aparecieron gradualmente. A menudo, el dolor, la disfunción es el primer síntoma. El dolor a menudo ocurre debajo del músculo deltoides, que es doloroso cuando se abduce y la rotación externa. La hinchazón del músculo deltoides es más evidente. El seno se forma en la etapa tardía, a menudo perforado en la parte más débil de la cápsula articular, es decir, es fácil perforar cerca del frente de la axila o deltoides. La atrofia ósea es una radiografía inicial de la tuberculosis del hombro, especialmente la atrofia ósea de la tuberculosis sinovial puede durar mucho tiempo. La tuberculosis articular del hombro es más común con la tuberculosis articular total. La tuberculosis ósea simple rara vez causa discinesia de la articulación ósea o solo está ligeramente restringida. La periartritis del hombro también se conoce como inflamación alrededor de la articulación del hombro. Ocurre principalmente después de los 50 años. Las principales características clínicas son dolor de hombro y brazo y actividad limitada. Es una inflamación aséptica crónica de tejidos blandos como músculos, tendones, ligamentos y bolsas alrededor de las articulaciones del hombro. Los hallazgos de rayos X son principalmente: osteoporosis de la articulación del hombro, cambios quísticos e hiperplasia de los nódulos grandes o la parte opuesta del acromion, y la etapa temprana de calcificación de tejidos blandos, tuberculosis del hombro y hombro congelado, ya sea por manifestaciones clínicas o hallazgos de rayos X No hay ninguna característica en la parte superior y es fácil confundirse.
En segundo lugar, la identificación de la periartritis del hombro y el tumor alrededor del hombro:
El crecimiento tumoral alrededor del hombro puede causar dolor en el hombro o disfunción de la actividad con el brazo del hombro. La diferencia entre este y la periartritis del hombro es que el dolor en el hombro de la parte afectada empeora gradualmente y la parte dolorosa se agranda gradualmente debido al crecimiento del tumor. La forma de los tumores benignos es de múltiples reglas, suave y activa; los tumores malignos son de forma irregular y duros y fijos. Debido a la compresión del tumor, pueden ocurrir limitaciones funcionales, y algunos pacientes sufren entumecimiento en los brazos y dedos del hombro. La apariencia de las películas de rayos X no es la misma debido a la naturaleza del tumor, la ubicación del crecimiento y la duración de la enfermedad. En general, los tumores de tejidos blandos no se desarrollan o solo se describen en las películas de rayos X. Si el tumor erosiona el tejido óseo, se pueden ver películas de rayos X con diversos grados de destrucción ósea o incluso fracturas patológicas.
