lesión del nervio ciático
Introducción
Introducción a la lesión del nervio ciático. El nervio ciático está compuesto por la médula lumbar 4, 5 y la médula, 1, 2 y 3 raíces nerviosas. Causas de la lesión: principalmente causada por lesiones femorales o de cadera con arma de fuego, a veces la dislocación de la cadera y la fractura pélvica también se pueden combinar con la lesión del nervio ciático. La lesión inducida por fármacos no es infrecuente. Cuando se completa la fractura, los músculos debajo de la rodilla están llenos, pero el músculo isquiotibial generalmente tiene poco efecto. Si es parte de la lesión, es parte del nervio peroneo o frénico común. A menudo es necesario aflojar el nervio ampliamente y doblar la rodilla y extender demasiado la articulación de la cadera para suturar. Postoperatoriamente fijado en la posición anterior durante 6 a 8 semanas. Reparar los nervios es de gran importancia para restaurar la sensación y la nutrición, y puede prevenir las úlceras. El nervio ciático consiste en el nervio frénico y el nervio peroneo común, que se originan a partir de los femores anterior y posterior de los lumbares 4, 5 e ilíaco 1-3, y están encerrados en una vaina de tejido conectivo. Lleve el músculo piriforme a las nalgas, descendiendo el glúteo mayor a lo largo del punto medio del trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, la parte posterior del brazo femoral entre el músculo bíceps y el semimembranoso, y la punta de la axila se divide en el nervio sacro. Y el nervio peroneo común, que ramifica los bíceps, semitendinoso y semimembranoso en la parte posterior de la rama femoral. El rendimiento después de la lesión depende del plano de la lesión. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: 0.05%, más común en accidentes automovilísticos Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de la lesión del nervio ciático
Factores farmacológicos (23%):
La lesión por inyección de drogas, especialmente la inyección de penicilina, es la causa más común de lesión del nervio ciático, también conocida como lesión iatrogénica del nervio ciático, que ocurre en niños. La causa de la lesión está relacionada con una lesión directa inadecuada del sitio de inyección o la dosis del medicamento es demasiado grande para estimular el nervio ciático.
Factores de trauma (30%):
Las lesiones agudas, las fracturas acetabulares, las fracturas pélvicas y las luxaciones de cadera, especialmente las luxaciones posteriores, también son causas comunes de lesión del nervio ciático.
Auto-factor (25%):
La dislocación posterior de la cadera, la lesión del cuchillo de la cadera, la lesión de la contractura del músculo glúteo y la inyección intramuscular de la cadera pueden causar un gran daño.
Fisiopatología
La dislocación posterior de la cadera, la lesión de la cuchilla de la cadera, la lesión de la contractura del músculo glúteo y la inyección del músculo de la cadera pueden causar lesiones de alto nivel, que paralizan todos los músculos de la parte posterior del fémur, las pantorrillas y los pies, lo que resulta en flexión de la rodilla, articulación del tobillo y La función motora del dedo del pie se pierde por completo y el pie está caído. La sensación posterior lateral y del pie de la pantorrilla se pierde y se producen cambios neurotróficos en el pie. Debido a que el tendón del cuádriceps está lleno, la articulación de la rodilla está recta y cruza la marcha. Si las partes media e inferior del fémur están dañadas, el músculo isquiotibial es normal y se preserva la función de flexión de la rodilla.
Prevención
Prevención de lesiones del nervio ciático
Muchos pacientes con ciática pueden indicar claramente que el inicio está relacionado con una "espiral" repentina de la cintura, como al levantar un objeto pesado, levantar un objeto pesado, inclinarse durante mucho tiempo o caerse. Por lo tanto, antes de que se requiera la acción repentina de soportar peso, se debe mover la cintura con anticipación para evitar giros en la cintura. En general, el ejercicio de fortalecer los músculos lumbares y mejorar el ambiente húmedo de la vida a menudo puede reducir la incidencia de la enfermedad. Los pacientes con esta enfermedad deben buscar tratamiento médico a tiempo, descansar en la cama y cooperar estrechamente con el tratamiento de la medicina china.
Complicación
Complicaciones de la lesión del nervio ciático Complicacion
Las plantas de los pies a menudo tienen úlceras.
Síntoma
Síntomas de lesión del nervio ciático Síntomas comunes Fuera de la pantorrilla y la parte posterior del pie ... Debajo del muslo o la rodilla ... Retracción del dolor de la cola
La dislocación posterior de la cadera, la lesión de la cuchilla de la cadera, la lesión de la contractura del músculo glúteo y la inyección del músculo de la cadera pueden causar lesiones de alto nivel, que paralizan todos los músculos de la parte posterior del fémur, las pantorrillas y los pies, lo que resulta en flexión de la rodilla, articulación del tobillo y La función motora del dedo del pie se pierde por completo y el pie está caído. La sensación posterior lateral y del pie de la pantorrilla se pierde y se producen cambios neurotróficos en el pie. Debido a que el tendón del cuádriceps está lleno, la articulación de la rodilla está recta y cruza la marcha. Si las partes media e inferior del fémur están dañadas, el músculo isquiotibial es normal y se preserva la función de flexión de la rodilla.
1. Ejercicio: si el sitio de la lesión está por encima del hueso isquiático grande o la tuberosidad isquiática, el grupo de músculos femorales posteriores, los músculos frontales, externos y posteriores de la pantorrilla y los músculos del pie están paralizados, como la lesión en la parte inferior del muslo, debido a las riendas Los músculos de los músculos se han emitido principalmente, y solo se expresan los músculos debajo de la rodilla, por ejemplo, las ramas de los músculos son los tendones del nervio peroneo común y el nervio sacro.
2. Sensación : Excepto por el área de inervación del nervio safeno en el lado interno de la pantorrilla y el maléolo medial, el área debajo de la rodilla desapareció.
3. Nutrición : a menudo hay cambios nutricionales severos, y a menudo hay úlceras profundas en las plantas de los pies.
Examinar
Examen de lesión del nervio ciático
Examen electrofisiológico: las manifestaciones neuroelectrofisiológicas típicas son que la velocidad de conducción nerviosa del lado afectado se reduce, la amplitud se reduce y la latencia de la onda F o la reflexión H se prolonga; la latencia del potencial evocado somatosensorial (SEP) se prolonga, la amplitud se reduce y el intervalo de onda se prolonga; La electromiografía del músculo de inervación del nervio ciático es principalmente potencial denervic, mientras que el lado sano es normal y no hay anormalidad en el mioelectricograma del músculo cuádriceps en el lado afectado. El reflejo de rodilla ligeramente más fuerte también está relacionado con la función normal del músculo y el debilitamiento de la función muscular antagonista. Estas manifestaciones ayudan a identificar el síndrome de Guillain-Barré y la poliomielitis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión del nervio ciático.
Historia de trauma o historia de inyección, espasmo muscular debajo del muslo o debajo de la rodilla; espasmo muscular en la rama del nervio, pérdida parcial del área debajo de la pantorrilla, EMG puede confirmar el diagnóstico.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
