dislocación rotuliana
Introducción
Introducción a la luxación del húmero. El húmero es el sesamoideo más grande del cuerpo, su borde superior está conectado al tendón del cuádriceps, el borde inferior está detenido por el ligamento rotuliano en la tuberosidad tibial y la expansión del cuádriceps en ambos lados rodea el húmero. El músculo femoral medial termina en la cresta ilíaca superior, y la superficie cóncava entre la protuberancia tibial posterior y el extremo inferior del fémur es articular. Debido a que la dirección del recto femoral, el músculo femoral medial y el músculo femoral lateral en el cuádriceps no está en línea con el tendón rotuliano, la tibia tiene una tendencia a desprenderse hacia afuera, sino porque el músculo femoral medial tiene una fuerza de tracción hacia adentro y hacia arriba, La tibia se mantiene en una posición normal. Hay dos tipos de luxación del húmero, luxación reciente y luxación antigua (o luxación habitual). La violencia común es la violencia interna y externa, que causa que la fascia de la musculatura femoral medial y la cápsula articular media causen dislocación de la tibia. También hay violencia desde el exterior hacia el interior, lo que hace que la musculatura femoral lateral y la cápsula de la articulación lateral se rompan, lo que resulta en una menor dislocación del húmero. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1-2% (la tasa de incidencia de pacientes con trauma es de aproximadamente 1-2%) Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteoartritis
Patógeno
Causas de luxación del húmero.
La dislocación del húmero a menudo ocurre en un traumatismo directo, como correr (especialmente en las curvas, girar), el desplazamiento lateral del lado de la sentadilla (jugar movimientos defensivos de baloncesto) o el impacto lateral de la articulación de la rodilla. Algunos pacientes con luxación del húmero pueden tener sus propias anomalías anatómicas, como relajación de la cápsula articular sistémica, parálisis de posición alta, valgo de rodilla (pierna X).
Daño patológico:
La mayor parte de la dislocación del húmero se disloca hacia el lado lateral.Después de la dislocación, la estructura estable de la articulación patelofemoral medial, incluida la banda de soporte medial de la articulación patelofemoral, el músculo femoral medial y el ligamento patelofemoral medial, se rasga, lo que produce hematoma y deslizamiento en la articulación de la rodilla. Membrana; durante el proceso de restablecimiento automático, el lado medial de la tibia colisiona con el lado lateral del cóndilo femoral, causando daño al cartílago o fractura tangencial.
Prevención
Prevención de luxación rotuliana
La prevención de esta enfermedad está dirigida principalmente a la dislocación habitual causada por causas traumáticas, y evitar el trauma es la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la dislocación de la rótula Complicaciones osteoartritis
La luxación patelofemoral recurrente y la subluxación humeral avanzada pueden estar asociadas con la osteoartritis.
Síntoma
Síntomas de luxación del húmero Síntomas comunes Hinchazón y dolor en las articulaciones Dolor en las articulaciones de la rodilla Debilidad en las articulaciones de la rodilla Aclaración y dolor en las articulaciones de la rodilla Anormalidades del ángulo K del derrame
La inflamación de la herida es obvia, la tibia es sensible, la actividad es obviamente limitada, la rodilla es suave, el caminar es difícil, la extensión de la rodilla y el empuje manual se pueden restablecer. El examen artroscópico y el examen de rayos X mostraron luxación del húmero.
El paciente sintió un dolor repentino en la articulación de la rodilla y podría tener una sensación de dislocación o debilidad. Después de enderezar la articulación de la rodilla, la tibia a menudo se restablece y el sonido de "clic" a menudo se escucha durante el restablecimiento.
Examinar
Examen de la luxación del húmero.
Examen de imagen
El examen de rayos X del húmero y el examen artroscópico mostraron que el húmero se movía hacia arriba y fuera del cóndilo femoral en el segmento anterior del húmero, mientras que el húmero lateral mostraba la longitud de la tibia y la longitud del ligamento patelofemoral. En circunstancias normales, la distancia entre la tuberosidad tibial y el borde inferior de la tibia (es decir, la longitud del ligamento rotuliano) es consistente con la longitud de la tibia. Si la distancia es significativamente mayor que la longitud de la tibia, se sugiere que el húmero se disloque hacia arriba.
El examen de rayos X convencional del húmero a la dislocación lateral es difícil de detectar. Es aconsejable tomar la posición axial del húmero en una posición de 20-30 grados de flexión. Se puede encontrar que no hay dislocación del húmero. En el corte axial, la línea AA 'se usa para conectar las dos partes del fémur. La segunda línea BB' es la parte lateral de la tibia. La línea articular de la superficie articular, los dos puentes se cruzan para formar el ángulo femoral de la tibia. En circunstancias normales, el ángulo patelofemoral está abierto hacia afuera, y el húmero se disloca hacia afuera. Las dos líneas son paralelas o el ángulo de la tibia está abierto hacia adentro. Muestra que existe una fuerza para tirar hacia atrás en el lado lateral del húmero, y la otra es que el húmero sale de la posición central normal en la muesca femoral y se desplaza hacia el exterior para convertirse en una subluxación. A veces ambos casos existen al mismo tiempo. Aumentó la complejidad de la dislocación del húmero.
Artroscopia
La artroscopia evalúa principalmente el grado de daño en la superficie del cartílago articular y, según el grado de degeneración de la superficie del cartílago tibial, en el que se realiza la cirugía, se puede dividir en cuatro grados: nivel 1, solo el cartílago se vuelve blando. Grado 2, con lesiones fibróticas de menos de 1.3 cm de diámetro. Grado 3, lesiones fibróticas de más de 1.3 cm de diámetro. Grado 4, el hueso cortical subcondral ha sido expuesto.
Examen fisico
Es muy importante, incluida la verificación de la actividad de la rótula y la prueba de flexión de rodilla y empuje, que puede determinar directamente si hay inestabilidad del húmero.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de dislocación de rótula
Una lesión traumática en la articulación de la rodilla, o una fuerte contracción de los cuádriceps, pueden causar luxación. La mayoría de los pacientes a menudo presentan luxación: cuando se flexiona la rodilla, se extrae la tibia del lado lateral del cóndilo femoral y se reposiciona naturalmente cuando se extiende la rodilla. La atrofia del cuádriceps, la debilidad de la rodilla y la lucha fácil. Pero no hay dolor obvio.
El examen de rayos X del húmero y el examen artroscópico mostraron que el húmero se movía hacia arriba y fuera del cóndilo femoral en el segmento anterior del húmero, mientras que el húmero lateral mostraba la longitud de la tibia y la longitud del ligamento patelofemoral. En circunstancias normales, la distancia entre la tuberosidad tibial y el borde inferior de la tibia (es decir, la longitud del ligamento rotuliano) es consistente con la longitud de la tibia. Si la distancia es significativamente mayor que la longitud de la tibia, se sugiere que el húmero se disloque hacia arriba.
El examen de rayos X convencional del húmero a la dislocación lateral es difícil de detectar. Es aconsejable tomar la posición axial del húmero en una posición de 20-30 grados de flexión. Se puede encontrar que no hay dislocación del húmero. En el corte axial, la línea AA 'se usa para conectar las dos partes del fémur. La segunda línea BB' es la parte lateral de la tibia. La línea articular de la superficie articular, los dos puentes se cruzan para formar el ángulo femoral de la tibia. En circunstancias normales, el ángulo patelofemoral está abierto hacia afuera, y el húmero se disloca hacia afuera. Las dos líneas son paralelas o el ángulo de la tibia está abierto hacia adentro. Muestra que existe una fuerza para tirar hacia atrás en el lado lateral del húmero, y la otra es que el húmero sale de la posición central normal en la muesca femoral y se desplaza hacia el exterior para convertirse en una subluxación. A veces ambos casos existen al mismo tiempo. Aumentó la complejidad de la dislocación del húmero.
La artroscopia evalúa principalmente el grado de daño en la superficie del cartílago articular y, según el grado de degeneración de la superficie del cartílago tibial, en el que se realiza la cirugía, se puede dividir en cuatro grados: nivel 1, solo el cartílago se vuelve blando. Grado 2, con lesiones fibróticas de menos de 1.3 cm de diámetro. Grado 3, lesiones fibróticas de más de 1.3 cm de diámetro. Grado 4, el hueso cortical subcondral ha sido expuesto.
