lesión en la rodilla
Introducción
Introducción a la lesión de rodilla. Las lesiones de la articulación de la rodilla son comunes en las lesiones por contacto o sin contacto en los deportes, incluida la lesión del menisco de la articulación de la rodilla, la lesión del ligamento de la rodilla (ambas a menudo combinadas), la rotura del tendón por dislocación ilíaca y una serie de enfermedades de la lesión. Más común en atletas y trabajadores manuales, más hombres que mujeres. Después de la lesión, la articulación de la rodilla sufrió dolor intenso, se estiró e hinchó rápidamente, y había sangre en la articulación. El diagnóstico de rotura del menisco de la rodilla es claro. En el pasado, se realizó una meniscectomía. Aunque los síntomas desaparecieron después de la cirugía, se regeneró una placa triangular de fibra delgada en el menisco original dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía, pero se retiró la articulación de la rodilla del menisco. Es fácil producir osteoartritis, por lo que actualmente no se recomienda eliminar completamente el menisco. Si hay una lesión de menisco, actualmente se recomienda realizar una cirugía bajo artroscopia. Se puede suturar el menisco separado semicircularmente, y el colgajo de menisco roto fácilmente diseccionado se puede quitar parcialmente, y la sutura condicional también se puede reparar. El menisco roto también se puede quitar debajo del espejo. La cirugía endoscópica tiene una herida pequeña, menos interferencia en las articulaciones, recuperación rápida después de la cirugía y puede levantarse temprano, lo que se ha convertido en un tratamiento de rutina. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor articular
Patógeno
Causa de lesión de rodilla
La enfermedad es una enfermedad traumática. Principalmente causado por fuerzas externas de torsión. Cuando una pierna está bajo carga. La parte inferior de la pierna se fija en el semi-pandeo. Cuando la cabina está afuera. El cuerpo y los muslos de repente giran. El menisco medial está entre el cóndilo femoral y la tibia. Sujeto a presión rotacional. Y el menisco se desgarra. Cuanto mayor sea el grado de flexión de la articulación de la rodilla, como un esguince. Cuanto más baja es la parte de desgarro. El mecanismo de la lesión del menisco lateral es el mismo. Pero la dirección de la fuerza es opuesta. El menisco roto se desliza parcialmente en la articulación. Daño mecánico a la actividad articular. Previene las actividades de flexión y extensión articular. Forme un "enclavamiento".
Prevención
Prevención de lesiones en la articulación de la rodilla
No existe un método especial de prevención, trate de evitar traumas y preste atención para cultivar buenos hábitos en la vida.
1. Ejercicio apropiado para mejorar la fuerza muscular de las piernas.
2, preste atención para proteger las articulaciones durante la infancia, use zapatos deportivos adecuados para amortiguar el impacto causado por correr y saltar.
3. Use equipo de protección durante el patinaje y el patinaje sobre ruedas para evitar daños en las articulaciones.
Complicación
Complicaciones de la lesión de la articulación de la rodilla. Complicaciones, dolor en las articulaciones.
La estructura de la articulación de la rodilla es complicada y el trauma es múltiple. El daño es principalmente una lesión combinada. En particular, la complicación de la lesión del ligamento colateral es más del 73%, y el daño de la lesión III combinada con otras estructuras es aproximadamente del 100%. Hay lesión del ligamento cruzado anterior, lesión del ligamento cruzado posterior, lesión del menisco, contusión ósea, fractura, derrame articular, tejido blando alrededor de la articulación de la rodilla.
Síntoma
Síntomas de lesión en la articulación de la rodilla Síntomas comunes Hinchazón de la articulación de la rodilla Dolor en la articulación de la rodilla La articulación de la rodilla no puede enderezar por completo la articulación de la rodilla hinchazón estasis de sangre dentro de la articulación de la rodilla ... Derrame de la articulación de la rodilla pierna blanda debilidad de la articulación de la rodilla débil dolor en las articulaciones
Otras lesiones en la articulación de la rodilla.
Lesión de menisco - síntomas
1. La mayoría de los pacientes no tienen antecedentes de trauma, y se hinchan gradualmente después de la lesión, y el lado lesionado es más significativo.
2. El dolor a menudo ocurre en cierta posición en el movimiento, y el dolor puede desaparecer después de que la posición cambia. El sitio del dolor está en el espacio articular en ambos lados.
3. Caminar puede ser, pero es débil, especialmente al subir y bajar escaleras, acompañado de dolor o molestias. En los ancianos, los cuádriceps se reducirán gradualmente.
4. Síntomas entrelazados. Cuando está en movimiento, el cóndilo femoral sobresale hacia la ruptura del menisco y no puede aliviarse, lo que puede causar repentinamente obstáculos de flexión y extensión de la articulación de la rodilla, formando un enclavamiento. Después de relajar los músculos, cambiar la posición y rotar y flexionar de forma autónoma o pasiva, se puede aliviar el enclavamiento.
Lesión del ligamento de la rodilla - síntomas:
Tener antecedentes de trauma. Más comúnmente en adolescentes, más hombres que mujeres, los atletas se ven con mayor frecuencia cuando se lesionan, a veces pueden escuchar el sonido de la ruptura del ligamento, y pronto debido al dolor intenso no pueden continuar haciendo ejercicio o trabajando en la articulación de la rodilla, inflamación, sensibilidad y derrame ( Sangre), tendón de la rodilla, el paciente no se atreve a mover la rodilla, la rodilla está en una posición forzada o recta, o la fractura del ligamento colateral de la rodilla tiene puntos sensibles obvios, y a veces el ligamento está colapsado. Fin
Dislocación del húmero - principales síntomas y signos:
El paciente sintió un dolor repentino en la articulación de la rodilla y podría tener una sensación de dislocación o debilidad. Después de enderezar la articulación de la rodilla, la tibia a menudo se restablece y el sonido de "clic" a menudo se escucha durante el restablecimiento. Entonces la articulación de la rodilla se hincha. Estos síntomas pueden confundirse con las roturas de menisco, pero a diferencia de las roturas de menisco, los pacientes con dislocación de la rótula pueden afectar significativamente la hinchazón y el dolor en el borde medial de la articulación patelofemoral, en lugar del espacio medial de la articulación de la rodilla.
Otros síntomas de lesión de rodilla
(1) Las fracturas de rodilla, como las fracturas intercondilares del fémur, las fracturas condilares humerales, etc., deben prestar atención al ligamento de la rodilla, el menisco y la lesión neurovascular, la dislocación de la rodilla también debe preocuparse. Se debe tener cuidado para evitar el diagnóstico perdido.
(2) La dislocación traumática de la rodilla sin anormalidades especiales en la articulación de la rodilla puede causar lesiones severas de tejidos blandos en la rodilla, especialmente la cápsula articular con desgarro de sutura debe repararse a tiempo para evitar la dislocación habitual en el futuro.
(3) o rotura del tendón del cuádriceps. Violencia indirecta causada por el deporte. Sufriendo por el dolor del regazo (la ruptura del tendón del cuádriceps) o la rodilla (la fractura sacra), se puede escuchar el sonido de la ruptura del tendón. En el momento del examen físico, la rodilla está hinchada y no puede estirarla activamente. La prueba de resistencia a la extensión de la rodilla fue positiva. Hay ternura obvia por encima de la tibia (fractura del tendón del cuádriceps) o por debajo (fractura ), vacío local y puede llegar al tendón del tendón. En comparación con el lado contralateral, el húmero se mueve hacia abajo (ruptura del tendón del cuádriceps femoral) o hacia arriba (ruptura ). Debe repararse a tiempo.
(4) Osteofitos osteofisarios. Ocurre en adolescentes, antecedentes de trauma o tensión, dolor localizado de la tuberosidad tibial, hinchazón de tejidos blandos, disfunción y dolor obvio durante el esputo. En el momento del examen, la tuberosidad tibial estaba elevada (más alta que el lado opuesto), no roja, difícil de tocar y tocada con presión. Para la prueba de resistencia a la extensión de la rodilla, la prueba de flexión y semi-sentadilla de la rodilla, la prueba de soporte de una sola pierna, etc., puede producirse dolor en la tuberosidad tibial. El tratamiento consiste en la suspensión estricta del entrenamiento y el cierre parcial.Si el tratamiento conservador no es efectivo en junio, se puede utilizar la perforación del nódulo sacro.
(5) Crónica corriendo rodilla. Correr a largo plazo, saltar y otros ejercicios hacen que el haz tendinoso y el cóndilo femoral se froten repetidamente, formando una inflamación aséptica local. Hay dolor local, hinchazón, sensibilidad y aumento de la actividad. La deformidad en varo de la rodilla es más probable que ocurra. El tratamiento consiste en levantar el lado externo de la suela, cerrarla parcialmente y tomar analgésicos antiinflamatorios, según corresponda.
Examinar
Examen de lesión de articulación de rodilla
Examen fisico
(1) Prueba de sobreextensión: cuando la articulación de la rodilla está completamente enderezada y ligeramente extendida, la ruptura del menisco se tira o se aprieta para causar dolor intenso.
(2) Prueba de sobreflexión: la articulación de la rodilla está extremadamente flexionada y el asta posterior de la ruptura está atascada y causa dolor intenso.
(3) Prueba de rotación del menisco: el paciente está en decúbito supino, el lado afectado de la cadera y la rodilla está completamente flexionado, el examinador coloca una mano en el espacio extraarticular para palpar, la otra mano sujeta el talón y hace que la pantorrilla haga un gran movimiento circular, el asa interna Se examinó el menisco lateral y se examinó el menisco medial del asa externa. La articulación de la rodilla se extendió gradualmente a 90 grados mientras se mantenía la posición de rotación, prestando atención al ángulo articular en el que se producía el sonido. Si el sonido se escucha bajo la flexión completa de la articulación, significa que el asta posterior del menisco está dañado y el sonido se genera cuando la articulación alcanza el grado de la articulación. Se expresa como una lesión corporal, y luego se extiende gradualmente a la microflexión mientras se mantiene la posición de rotación (prueba MOUCHE) ), en este momento suena fuerte e indica que puede haber daños en el asta anterior del menisco.
(4) Prueba de molienda (prueba de Apley): el paciente es propenso, la rodilla se flexiona a 90 grados, el examinador presiona la pantorrilla con fuerza y realiza una rotación interna y externa para causar fricción entre el fémur y la superficie articular tibial. Dolor en espiral, que sugiere una lesión del menisco lateral, después de lo cual se levanta la parte inferior de la pierna, y la rotación interna y el movimiento de rotación externa, como la rotación externa, causaron dolor, lo que sugiere que la lesión del ligamento colateral medial, esta prueba en el examen de pacientes con anquilosis de la cadera durante medio mes El tablero tiene cierta importancia práctica.
(5) prueba de sentadillas: se usa principalmente para verificar el ángulo posterior del menisco en busca de daños, el método es el siguiente: los pacientes se ponen en cuclillas por los escalones del pato, de vez en cuando para cambiar de dirección, o hacia la izquierda o hacia la derecha, si el paciente puede hacer bien estos ejercicios, Excepto por la lesión en el asta posterior del menisco, si la articulación de la rodilla no está completamente flexionada debido al dolor, el sonido de la rodilla y el dolor de la rodilla son molestias, lo que es un resultado positivo. Solo es adecuado para examinar pacientes adolescentes, especialmente para un examen físico a gran escala para detectar lesiones de menisco.
Examen de imagen:
El examen de rayos X con película simple no puede mostrar la forma del menisco, utilizado principalmente para excluir otras lesiones y lesiones de la articulación de la rodilla, la angiografía aérea conjunta, el contraste de la solución de yodo o la comparación de la solución de yodo con aire deben ser un pequeño método de diagnóstico auxiliar, pero ha sido Reemplazado por resonancia magnética, el ultrasonido todavía está en la etapa experimental. La resolución de la película de IRM puede mostrar claramente si el menisco está deformado o roto, y también puede detectar el daño del derrame articular y el ligamento, pero su precisión no es tan buena como la artroscopia. La artroscopia es una nueva tecnología. En los últimos años, el uso extensivo de técnicas endoscópicas ha dificultado aún más el trastorno de la articulación de la rodilla. No solo puede encontrar la lesión del menisco que es difícil de detectar mediante un examen de imágenes, sino también descubrir si hay un cruce entre los hermanos menores. El cartílago articular y las lesiones sinoviales pueden usarse no solo para el diagnóstico sino también para la cirugía endoscópica, como la biopsia y la reparación meniscal y la resección parcial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión de la articulación de la rodilla.
La mayoría de los pacientes tienen antecedentes claros de esguinces de rodilla: después de la lesión, la rodilla tiene un dolor intenso, no puede enderezarse automáticamente y las articulaciones están hinchadas. La sensibilidad en la articulación de la rodilla es una base importante para la lesión de menisco.
1. Solo algunos casos de lesiones agudas tienen antecedentes de trauma, y no hay antecedentes claros de trauma en casos crónicos.
2, más común en atletas y trabajadores manuales, más hombres que mujeres.
3, después de la lesión, la articulación de la rodilla es muy dolorosa, se estira y no está recta, y se hincha rápidamente, la página tiene sangre en la articulación.
4. Después de la fase aguda, se transferirá a la fase crónica. En este momento, la hinchazón no es obvia, la función articular se ha restablecido, pero el dolor articular siempre se siente. Hay un zumbido durante la actividad. A veces, cuando la actividad se escucha repentinamente, la articulación no se puede enderezar y la onda dolorosa es de unas pocas pantorrillas. Cuando escuche la articulación sonora "", puede enderezarla. Este fenómeno se denomina enclavamiento articular. Puede ocurrir ocasionalmente o con frecuencia. Las convulsiones frecuentes afectan la vida diaria y el ejercicio.
5, los signos de la etapa crónica tienen sensibilidad en el espacio articular, rebote, contractura de flexión de la rodilla y debilidad del músculo medial femoral, a lo largo del chirrido del espacio articular, puede verificar el punto sensible, según el punto sensible, puede verificar el punto sensible, según la sensibilidad En el punto del punto, se puede juzgar aproximadamente que el asta anterior, el cuerpo o el asta posterior están rotos. La escisión horizontal del asta anterior se puede ver cuando la articulación de la rodilla se flexiona y se estira, y la articulación de la rodilla rebota. Es difícil desbloquear la placa debajo del cóndilo femoral durante mucho tiempo, y la atrofia del músculo en el fémur está en desuso, y el signo indica que el resultado interno de la articulación de la rodilla está desordenado.
