traumatismo en la mano
Introducción
Introducción al trauma de la mano. La mano está más expuesta al mundo exterior y es más vulnerable a las lesiones. Según diferentes estándares, las lesiones en las manos se pueden dividir en muchas categorías diferentes. Para las personas comunes, solo es necesario dividir las lesiones en las manos en dos categorías: lesiones abiertas y lesiones cerradas. Lesión abierta: la lesión abierta se refiere a una lesión en la mano con daño en la piel. Lesión cerrada: para la lesión cerrada, la mayoría de los pacientes tienden a ignorar su gravedad. En pacientes de urgencias ortopédicas, las lesiones en las manos representan aproximadamente una cuarta parte del número de visitas, mientras que las lesiones en las manos abiertas representan dos tercios del total de las lesiones en las manos. Traumatismo de la mano abierta desbridamiento completo temprano, intente cerrar la herida en la siguiente fase sin tensión. Hay heridas de tensión en la primera etapa del trasplante de injerto de piel o colgajo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.04% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, artritis traumática.
Patógeno
Causa de lesión en la mano.
1, como clavos, agujas, puntas de bambú, astillas de madera, pequeños toboganes y otras heridas de arma blanca. Se caracteriza por pequeñas importaciones y daños profundos, que pueden dañar tejidos profundos y transportar suciedad a los tejidos profundos, lo que resulta en retención de cuerpos extraños y vainas tendinosas o infección de tejidos profundos.
2. Cortes, cuchillos, vidrio, latas, etc. en la vida diaria, cortadores de papel y motosierras en el trabajo de parto, las heridas son generalmente limpias, la contaminación es leve, las heridas son más sangrantes, las heridas varían en profundidad y se produce daño tisular. El grado también es diferente. A menudo causada por tejido profundo importante como nervios, tendones, vasos sanguíneos cortados, los casos severos conducen a defectos en la punta de los dedos, dedos rotos o extremidades rotas.
3, el traumatismo cerrado causado por la contusión tisular, puede causar laceración de la piel, los casos graves pueden provocar avulsión de la piel, tendones, lesiones nerviosas y fracturas, contusiones corporales pesadas, pueden causar daños graves a varios tejidos de los dedos o las manos, alta velocidad Las palas giratorias, como turbinas, ventiladores eléctricos, etc., a menudo causan rotura de extremidades y dedos rotos.
4, la extrusión de puertas y ventanas solo puede causar lesiones en la punta de los dedos, como hemorragia, rotura del lecho ungueal, fractura distal de la falange, etc., la rueda, la extrusión del rodillo de la máquina, puede causar una avulsión cutánea extensa e incluso degeneración de la piel anterior Múltiples fracturas abiertas y luxaciones articulares, así como la destrucción severa de los tejidos profundos, que a veces requieren amputación de los dedos y lesiones con la mano llena.
5, como petardos, lesiones por explosión de detonador y heridas por metralla de alta velocidad, especialmente lesiones por explosión, la herida es extremadamente limpia. Una amplia gama de lesiones a menudo conduce a grandes áreas de defectos de la piel y los tejidos blandos y múltiples fracturas conminutas. Este daño es grave, necrótico y más susceptible a la infección.
Prevención
Prevención de lesiones en las manos
1. En la vida diaria, protégete y evita los traumas.
2, preste atención para ajustar la estructura de la dieta, preste atención para comer más verduras frescas, agregue una variedad de vitaminas, no debe simplemente comer alimentos ligeros, debe combinarse con una dieta vegetariana, comer mucha comida, beber mucha agua, mantener el equilibrio nutricional del cuerpo, mejorar la inmunidad del cuerpo . 3. Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la condición física, mejorar la función autoinmune y la vida regular.Complicación
Complicaciones del trauma de la mano Complicaciones, hinchazón, artritis traumática.
El traumatismo de la mano puede ocurrir en pacientes con lesiones en las manos, en casos graves, puede manifestarse como sangrado masivo y afectar la circulación sanguínea, lo que resulta en hinchazón de la extremidad afectada. Los pacientes que no prestan atención al ejercicio temprano después de la cirugía pueden tener adherencias en los tendones y las articulaciones, lo que puede causar disfunción, en casos graves, pueden producirse rigidez en las articulaciones y artritis traumática. Además, la complicación más común del traumatismo en la mano abierta es la infección, las razones principales incluyen: tensiones mecánicas, daños por aplastamiento causados por el colapso del tejido, la inactivación de la organización no está clara, el desbridamiento no está completo.
Síntoma
Síntomas de lesión en la mano Síntomas comunes Esguince de dedo dedo golpeando la palma de la mano Edema duro Suavidad y anormalidad de la palma Los dedos no pueden doblar y estirar la mano agarre debilidad de la muñeca hinchazón y flexión de la palma ... Piel de la mano dolor en las articulaciones dedo púrpura hinchazón dolor en el dedo medio inexplicable
Manifestaciones clínicas de trauma en la mano.
1. Las lesiones en las manos abiertas incluyen heridas de arma blanca, cortes, laceraciones, lesiones por aplastamiento, heridas por explosión y quemaduras. Puede causar daños, defectos y disfunción o pérdida.
2. La lesión flexora de la mano es una deformidad recta y disfunción de flexión. La lesión extensora de la mano es una deformidad a la flexión, un trastorno de enderezamiento, una rotura del haz central del músculo extensor, una deformidad en forma de "botón" de la articulación interfalángica proximal, un haz lateral combinado con una fractura sacra y una articulación distal del dedo con una deformidad similar a un martillo.
3. El daño a los nervios de la mano, la pérdida de sensibilidad en el área dominante y la pérdida de movimiento activo pueden ser deformados por la muñeca, la mano o la mano en forma de garra, respectivamente.
4. La lesión vascular en la mano puede causar obstrucción por reflujo, necrosis isquémica o contractura muscular de Vokkmann.
5. Las lesiones de huesos y articulaciones de las manos pueden causar dolor, hinchazón, diversas deformidades y actividades anormales debido a fracturas y luxaciones.
Examinar
Examen de lesiones en las manos
La inspección de lesiones en las manos incluye los siguientes aspectos
La lesión de la mano involucra nervios, músculos y vasos sanguíneos. Se necesitan exámenes correspondientes. A veces se requiere heparina en pacientes con dedos replantados para detectar el tiempo de protrombina, fibrinógeno, etc., y la determinación fisicoquímica de la sangre y el análisis de gases en sangre se ven afectados.
Examen de daño de la piel
(1) Comprender la ubicación y la naturaleza de la herida; (2) Estimación de defectos de la piel; (3) Juicio de la vitalidad de la piel : a, color y temperatura de la piel; b, prueba de reflujo capilar; c, forma y tamaño del colgajo; d, la relación longitud / ancho del colgajo; e, la dirección del colgajo; f, sangrado en el borde de la piel.
Examen de la lesión del tendón.
Examen de lesión nerviosa
Examen de lesiones vasculares
Examen de lesiones óseas y articulares.
Diagnóstico
Diagnóstico de lesión en la mano.
Base diagnóstica
1. Tener antecedentes de trauma abierto o cerrado.
2. Tiene uno o más de los síntomas y signos anteriores.
3. La película de rayos X muestra daño óseo y articular.
4. EMG, examen de Doppkes, la prueba de Akkes puede detectar daño vascular neuromuscular.
Diagnóstico diferencial
1. Lesión abierta: la lesión abierta se refiere a un traumatismo en la mano con daño en la piel.
Segundo, lesión cerrada: para la lesión cerrada, la mayoría de los pacientes pasan por alto fácilmente su gravedad.
