tuberculosis lumbar
Introducción
Introducción a la tuberculosis lumbar. La tuberculosis lumbar, comúnmente conocida como "sakyback", tiene una alta tasa de incidencia y es la primera tuberculosis de todo el cuerpo. La mayoría de ellos son tuberculosis vertebral, y la lámina, los procesos espinosos, los procesos articulares y la tuberculosis transversa son raros. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: artritis
Patógeno
Tuberculosis espinal lumbar
Porque
La tuberculosis lumbar y otras partes de la tuberculosis son causadas principalmente por la tuberculosis. La tuberculosis se transmite al tejido óseo con la sangre. La mayoría de las bacterias de tuberculosis se eliminan. La causa de la tuberculosis lumbar es solo un pequeño número de bacterias de tuberculosis que escapan de los medicamentos antituberculosos, ocultos en el cuerpo, cuando el cuerpo es inmune. Cuando la fuerza cae, la infección se coloniza, lo que provoca que la destrucción ósea se convierta en tuberculosis ósea.
A la tuberculosis le gusta crecer en un lugar rico en sangre. Las vértebras son principalmente huesos esponjosos. Su arteria nutritiva es la arteria terminal. La sangre venosa fluye lentamente aquí, y la tuberculosis se queda fácilmente en el cuerpo vertebral. La actividad de la columna lumbar es la mayor en toda la columna, por lo que la incidencia de vértebras lumbares es la más alta en la tuberculosis ósea y articular.
Fisiopatología
La tuberculosis lumbar es más común en adultos: la lesión se limita a los bordes superior e inferior del cuerpo vertebral e invade rápidamente el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales adyacentes. La destrucción del disco intervertebral es una característica de esta enfermedad y, por lo tanto, el espacio intervertebral es muy estrecho.
Los abscesos fríos formados después de la destrucción vertebral pueden tener dos manifestaciones: 1 absceso paraespinal: el pus se acumula en el cuerpo vertebral, puede estar en la parte delantera, trasera o en ambos lados. Es más común acumular en ambos lados y en el frente. El pus recoge el periostio y también puede extenderse hacia arriba y hacia abajo a lo largo del espacio del ligamento, causando erosión ósea en los bordes de varios cuerpos vertebrales. También puede ingresar al canal espinal hacia la parte posterior, comprimiendo la médula espinal y las raíces nerviosas. 2 absceso de flujo: después de que el absceso paravertebral se acumula en cierta cantidad, la presión aumenta, penetrará en el periostio, fluirá por el espacio de la fascia muscular y aparecerá un absceso en el área alejada de la lesión. El absceso paraespinal causado por las vértebras lumbares penetra el periostio y se acumula en la vaina del músculo psoas para formar un absceso en el psoas. El absceso superficial del psoas puede pasar a través de la fascia lumbar hasta el triángulo lumbar y convertirse en un absceso deltoideo lumbar. El triángulo lumbar es un espacio potencial, cuyo borde es el borde posterior de la cresta ilíaca, el borde externo del músculo espinal ilíaco y el borde posterior del músculo oblicuo intraabdominal. El absceso del músculo psoas también puede fluir a lo largo del músculo psoas hasta el pequeño trocánter del fémur, convirtiéndose en un absceso profundo en la ingle. También evita la parte posterior del extremo superior del fémur, aparece en la parte exterior del muslo e incluso fluye por la fascia hasta la rodilla.
Prevención
Prevención de tuberculosis lumbar
Primero, el sistema de prevención.
Establecer y mejorar las organizaciones de control de inundaciones en todos los niveles es la clave para la prevención y el control. El trabajo de las instituciones de prevención y tratamiento (estaciones de salud y prevención de epidemias, estaciones de prevención y tratamiento de la tuberculosis) incluye: investigar la situación epidémica de la tuberculosis, formular planes de prevención y tratamiento, impartir educación sobre la base de la capacitación, capacitación y prevención de la columna vertebral, y evaluar los efectos de la prevención y el tratamiento y el intercambio de experiencias.
En segundo lugar, el sitio de tratamiento.
Un tratamiento farmacológico antituberculoso razonable no solo puede curar la tuberculosis, sino también convertir el esputo y el yang para eliminar la fuente de infección. Los medicamentos eficaces contra la tuberculosis son igualmente satisfactorios en el hogar o en los hospitales.
En tercer lugar, encontró al paciente
La fuente de infección por tuberculosis es el paciente que está esterilizado. Una bacteria con baciloscopia positiva puede infectar de 5 a 10 personas por año. La curación de pacientes con bacterias bactericidas puede ayudar a controlar los agentes infecciosos y mejorar la epidemia. Los pacientes asintomáticos deben buscar activamente. El examen de rayos X del pulmón colectivo puede detectar pacientes tempranos, pero la mayoría de ellos todavía se encuentran después de que se observan algunos síntomas. Las personas sospechosas deben investigarse más a fondo.
Cuarto, manejo de pacientes
Registrar pacientes con tuberculosis y fortalecer el manejo. La tuberculosis requiere un tratamiento a largo plazo, por lo que es importante buscar una terapia antituberculosa segura, efectiva, receptiva y económicamente resistente.
V. vacunación BCG
BCG es una vacuna viva avirulenta contra la tuberculosis bovina que permite al cuerpo adquirir la inmunidad adquirida contra la tuberculosis. Se vacuna contra recién nacidos no infectados, niños y adolescentes.
Controlar la fuente de infección, cortar la ruta de infección, mejorar la inmunidad y reducir la infección son los principios básicos para controlar la propagación de la tuberculosis.
Complicación
Complicaciones de la tuberculosis lumbar Complicaciones
Puede causar osteoartritis.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis espinal lumbar Síntomas comunes Dolor lumbar, dolor persistente, hinchazón articular, disfunción motora, deformidad articular
El dolor lumbar es el síntoma más común de la tuberculosis lumbar. La naturaleza del dolor es sorda o dolorida, acompañada de dolor y ronquidos. El dolor se agrava durante el esfuerzo, la tos y la hora de acostarse. La tuberculosis lumbar superior puede tener dolor en el muslo, la tuberculosis lumbar inferior puede tener ciática, que se debe a un absceso tuberculoso, tejido de granulación y disco intervertebral necrótico o hueso muerto que sobresale en el canal espinal, haciendo que la médula espinal o la raíz nerviosa se compriman o estimulen, Dolor de radiación. El rendimiento específico es el siguiente:
Dolor
El dolor local inicial no es obvio, hasta que la lesión se desarrolla para estimular u oprimir las raíces nerviosas adyacentes, como la neuralgia intercostal en la tuberculosis torácica; la tuberculosis lumbar estimula u oprime el nervio del plexo lumbar causa dolor lumbar y en las piernas; tuberculosis ósea simple o tuberculosis sinovial El dolor se agrava por la tuberculosis articular total, que a menudo causa la atención del paciente. Para aliviar el dolor, los músculos de la parte afectada siempre están en estado de parálisis, lo que brinda protección. Cuando la posición del paciente cambia, especialmente cuando duerme por la noche para perder la protección muscular muscular, el dolor es más evidente y los niños a menudo muestran ruiseñor.
Hinchado
La hinchazón local de las articulaciones de las extremidades es fácil de encontrar, y el color de la piel generalmente se muestra normal, y la piel está ligeramente tibia. La hinchazón de las articulaciones aumenta gradualmente, los músculos de las extremidades se contraen y las articulaciones afectadas son en su mayoría fusiformes.
Disfunción
Por lo general, la disfunción articular del paciente ocurre antes que la parte afectada del dolor. Para reducir el dolor en la parte afectada, las articulaciones a menudo se ven obligadas a estar en posiciones especiales, como la flacidez de la articulación del hombro, la flexión de la articulación del codo, la flexión de la cadera y la articulación del tobillo. La tuberculosis cervical se usa comúnmente en dos manos, la mandíbula inferior, la tuberculosis torácica o lumbar, la protección muscular, el esputo, lo que resulta en una flexión difícil y un levantamiento cuidadoso y otras posturas únicas.
Malformacion
Con el desarrollo de lesiones, la destrucción de huesos y articulaciones o huesos vertebrales, la postura única mencionada anteriormente permanece sin cambios y se desarrolla aún más, las actividades de las articulaciones se restringen y deforman aún más, y la tuberculosis espinal a menudo tiene cifosis angulada.
Examinar
Examen de tuberculosis lumbar
1, película de rayos X sobre el rendimiento de la destrucción ósea y la estenosis del espacio intervertebral. La destrucción ósea se concentra en el borde superior o inferior del cuerpo vertebral e invade rápidamente el disco intervertebral, manifestándose como destrucción de la placa terminal vertebral y estenosis progresiva del espacio intervertebral, que involucra dos cuerpos vertebrales adyacentes.
2, rendimiento del absceso frío: en la pieza anterior de las vértebras lumbares, el absceso del músculo psoas se caracteriza por un lado de la sombra del músculo psoas, o los músculos de la cintura se ensanchan, abultamiento completo o limitado. Se pueden ver casos crónicos con una gran cantidad de sombras de calcificación.
3, el examen de CT puede mostrar claramente la ubicación de la lesión, con o sin cavidad y formación de hueso muerto. Incluso un pequeño absceso paraespinal se puede encontrar en la TC. El examen de CT tiene un valor único para el absceso del psoas.
4, la resonancia magnética tiene el valor del diagnóstico precoz, la señal anormal se puede mostrar en la etapa de infiltración inflamatoria, pero se utiliza principalmente para observar la compresión y la degeneración de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculosis lumbar espinal
Diagnóstico
Según los síntomas, signos y hallazgos de imagen, el diagnóstico de casos típicos no es difícil.
Diagnóstico diferencial
1. Espondilitis anquilosante Esta enfermedad tiene inflamación del tobillo. No hay síntomas de intoxicación sistémica. El examen de rayos X no puede ver la destrucción ósea y el hueso muerto. Después de la tracción torácica, habrá manifestaciones clínicas tales como expansión torácica limitada.
2, la incidencia de espondilitis supurativa es aguda, con fiebre alta y dolor evidente, progreso rápido, hemocultivo temprano puede detectar bacterias patógenas. El rendimiento de los rayos X está progresando rápidamente y se pueden identificar sus hallazgos característicos de rayos X.
3, hernia de disco lumbar sin síntomas sistémicos, síntomas de compresión de la raíz nerviosa de la extremidad inferior, la sedimentación sanguínea no es rápida. No hay destrucción ósea en la película de rayos X, y se puede encontrar un núcleo pulposo prominente mediante un examen de CT.
4, los tumores espinales son más comunes en los ancianos, el dolor aumenta día a día, la película de rayos X muestra la destrucción ósea que afecta el pedículo, el espacio intervertebral es normal, generalmente no hay bloqueo de tejido blando paravertebral.
5. La espondiloartropatía degenerativa es una enfermedad senil. El espacio intervertebral general se estrecha. Los márgenes superior e inferior del cuerpo vertebral adyacente están endurecidos y blancos, y hay un puente óseo. No hay destrucción ósea ni síntomas sistémicos.
