tenosinovitis
Introducción
Introducción a la tenosinovitis La tenosinovitis es una de las enfermedades de cirugía de mano más comunes en la clínica, también conocida como el "jugador del teclado". Se refiere principalmente al movimiento del tendón en el corto plazo o fuerza excesiva o estimulación crónica del frío, lo que resulta en una reacción inflamatoria del tejido de fibrosis, fibrosis, engrosamiento de la vaina del tendón, causando estenosis de la vaina, el movimiento del tendón en la vaina está restringido y la respuesta inflamatoria Un tipo de enfermedad que causa dolor local al mismo tiempo. La tenosinovitis ocurre entre los 30 y los 50 años, con más mujeres que hombres, con una proporción de 10: 1. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: buenas entre 30 y 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa de tenosinovitis
Factores de trauma (30%):
Puede ser causada por lesiones, tensión excesiva (especialmente en manos y dedos), osteoartritis, algunas enfermedades inmunes e incluso infecciones.
Factores ocupacionales (35%):
Algunas ocupaciones que requieren juntas tensas repetidas a largo plazo, como mecanógrafos, instrumentistas, manejo de carga o industrias que requieren largos períodos de funcionamiento de la computadora, pueden causar o exacerbar la enfermedad. Las áreas comunes afectadas incluyen muñecas, dedos, hombros y otras posiciones.
Factores de enfermedad (35%):
Las mujeres y los diabéticos son más susceptibles a esta enfermedad. El paciente sentirá dolor en las articulaciones, rigidez matutina y, por lo general, la sensación de rigidez matutina en la articulación es más evidente después de levantarse, y los síntomas no se alivian obviamente con actividades frecuentes. Las articulaciones afectadas se hinchan e incluso rebotan, y el movimiento articular se ve afectado.
Prevención
Prevención de la tenosinovitis
1. Al realizar tareas domésticas como lavar, cocinar, tejer suéteres, limpiar, etc., preste atención a la postura correcta de los dedos y las muñecas. No doble ni estire excesivamente; no sobrepese los artículos; no aplique demasiada fuerza en sus dedos o muñecas.
2, sentir la fatiga de las articulaciones del cuerpo puede tomar un baño caliente, aliviar los músculos tensos o compresas calientes en las partes doloridas.
3, cuando lave la ropa en invierno, es mejor usar agua tibia, nieve después de nevar, pero también usar guantes de algodón para evitar las manos frías.
4, la articulación de la muñeca para hacer una rotación de 360 grados; o la palma de la mano para forzar al puño a relajarse, hacer más de unas pocas veces hacia adelante y hacia atrás; o presionar con el dedo o la presión de la palma de la mano, puede aliviar efectivamente el dolor de la mano.
5, para los trabajadores de oficina a largo plazo, deben usar la postura de trabajo correcta, tratar de equilibrar las manos, la muñeca puede tocar la cosa real, no colgar.
Complicación
Complicaciones de la tenosinovitis Complicaciones hinchazón
La enfermedad más común es la inflamación aséptica crónica causada por la fricción mecánica a largo plazo de la vaina del tendón en la vaina del tendón. Los cambios patológicos son principalmente las células inflamatorias en el tejido periorbitario. La fibra está degenerada y la vaina del tendón es estrecha.
Síntoma
Inflamación de la vaina del tendón Síntomas comunes Dolor inexplicable en el pulgar Hinchazón y dolor en las articulaciones Dolor en las articulaciones Dolor en las articulaciones Hinchazón en las articulaciones por envejecimiento Hinchazón Dolor en la muñeca de la muñeca en el lado del pulgar Dolor de fascia en los dedos del nódulo
La tenosinovitis varía de un síntoma a otro, y se usa comúnmente en la clínica como la estenosis tendinosa del proceso estiloides sacro, la tenosinovitis del tendón flexor y la tenosinovitis del flexor plantar.
La tenosinovitis estenótica del proceso estiloides sacro se localiza en la prominencia ósea (proceso estiloides sacro) en el lado del pulgar de la muñeca y se caracteriza por un dolor obvio alrededor de la prominencia ósea y el movimiento bloqueado del pulgar y sensibilidad local. Durante el autoexamen, el pulgar se puede sujetar con los otros cuatro dedos, y la muñeca se flexiona hacia el interior de la muñeca, y se produce un dolor intenso en el proceso estiloides del húmero.
La tenosinovitis flexora ocurre principalmente en la palma del pulgar y el dedo medio. Es especialmente notable al despertarse por la mañana. El dedo afectado se caracteriza por una disfunción de flexión y extensión. El dolor a veces se irradia a la muñeca. La flexión del nudillo es sensible y puede llegar a la vaina del tendón engrosada. Un asentimiento que parece un guisante. Al doblar el dedo, permanezca repentinamente en la posición de semi-curvado, el dedo no se puede enderezar y no puede flexionarse, como si de repente se "rompiera", con la otra mano asistida para moverse, el dedo puede moverse nuevamente, dando como resultado un perno como un perno Se llama "dedo en gatillo" o "dedo chasquido".
La posición de pie y caminar a largo plazo de la vaina del tendón flexor plantar en el estado de usar tacones altos es una mujer con tenosinovitis flexora plantar. El centro de gravedad del cuerpo se mueve hacia adelante, y la gravedad de todo el cuerpo se concentra en la parte delantera de la suela. Con el tiempo, la fricción entre la vaina del tendón y el tendón, inflamación y supuración, etc. inducen estenosis o inflamación de la vaina del tendón.
1. dolor
La mayoría de ellos no puede señalar claramente la ubicación del dolor, solo las articulaciones son "incómodas" y las articulaciones están adoloridas o no pueden ejercer fuerza durante el ejercicio. A veces siento dolor en bandas.
2, hinchazón local
El tendón de inicio tendrá una protuberancia similar a un cable, en diversos grados.
3, disfunción
La tenosinovitis, que ocurre en las muñecas de las extremidades superiores, afecta la fuerza de los jugadores. A veces, cuando se golpea la pelota, se produce la deformación del movimiento. La tenosinovitis que ocurre en el tobillo y el pie sentirá dolor y afectará el movimiento al ritmo del ejercicio. La vaina del tendón es una estructura en forma de vaina que rodea el tendón. La capa externa es tejido fibroso unido al hueso y tejidos adyacentes para fijar y proteger el tendón. La capa interna es una membrana sinovial que nutre el tendón y secreta líquido sinovial para facilitar el deslizamiento del tendón. Debido a la fricción excesiva repetida, se produce inflamación y edema del tendón y la vaina del tendón, y la pared de la vaina se engrosa para formar un anillo estrecho. La fibrosis y el engrosamiento del tendón causan dificultad para deslizar el tendón en la vaina, que es la tenosinovitis estenótica.
Examinar
Examen de tenosinovitis
1, hinchazón local: ver síntomas tempranos de tenosinovitis;
2, sensibilidad local: sensibilidad en la vaina del tendón alrededor de la herida y alrededor;
3, prueba de resistencia positiva: debido a la inflamación o hinchazón de la vaina del tendón enferma, la articulación se exacerbará cuando la articulación esté sobreextendida o sobre flexionada, como la estenosis o la estenosis del proceso estiloides sacro aumentará el dolor, habrá un signo de Finkelstein Positivo
El diagnóstico de esta enfermedad depende principalmente de sus manifestaciones clínicas y examen físico, a menudo utilizando la palpación del tendón:
Palpación del tendón: la palpación de los músculos de la muñeca son principalmente el flexor radial de los dedos, el músculo largo palmar, el flexor cubital de la muñeca; los músculos de la muñeca son principalmente la longitud temporal de la muñeca, el músculo extensor corto y el extensor cubital de la muñeca; palpación Los músculos de los dedos fueron examinados a su vez para el tendón extensor total, el tendón extensor del dedo índice y el tendón extensor del dedo meñique. Luego, se palparon los músculos largos del pulgar, los músculos extensores cortos y los extensores largos del pulgar. Preste atención a si la tensión muscular cambia, si hay sensibilidad y si el movimiento no tiene barreras.
El examen auxiliar se usa menos, pero el examen de rayos X muestra que el tendón y su vaina tienen depósitos de calcio. También contribuyen al diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de tenosinovitis
Método de diagnóstico uno
1. El proceso estiloides sacro está elevado y doloroso. Puede irradiar dolor al antebrazo y al pulgar. Cuando la muñeca y el pulgar están activos, el dolor se agrava y no se puede levantar el peso.
2, el proceso estiloides tibial es notablemente sensible, a veces toca los nódulos duros. Las actividades de muñeca y pulgar son ligeramente limitadas.
3, la prueba de desviación cubital del puño (signo de Finkelstein) es positiva.
Método de diagnóstico dos
1. Sensibilidad local: sensibilidad en la vaina del tendón y alrededor de la herida.
2, prueba de resistencia positiva: debido a la inflamación o hinchazón de la vaina tendinosa enferma, la articulación se exacerbará cuando la articulación esté sobreextendida o sobre flexionada, como estenosis o estenosis del proceso estiloides sacro, el dolor se agravará, como el proceso estiloides La tenosinovitis estenótica tiene un signo de Finkelstein positivo.
3, hinchazón local.
4, las articulaciones del anillo: Tenosinovitis de la parte del dedo del fenómeno de "chasquido", llamado la "máquina de cartón".
Debe diferenciarse de las siguientes condiciones:
Un quiste de ganglio: una masa quística que se produce cerca de la vaina del tendón o la cápsula articular. La capa externa de la pared del quiste está compuesta de tejido fibroso, la capa interna está cubierta con un endotelio liso y blanco, y el quiste tiene una sustancia espesa similar a un moco. Los quistes se pueden dividir en habitaciones individuales y habitaciones múltiples, generalmente más comunes en habitaciones individuales. La causa de la enfermedad no se comprende completamente, pero a menudo se asocia con trauma o algún movimiento regular. Es bueno para los adultos jóvenes, y las mujeres son más comunes. La mayor parte de la parte posterior de la muñeca, la parte posterior del pie, la axila y otras partes, el quiste es una masa lisa redonda u ovalada, el crecimiento es lento, el quiste es suave al principio, de acuerdo con la ligera fluctuación del sentido, una pequeña molestia durante el ejercicio. El quiste ganglionar generalmente no requiere tratamiento y puede desaparecer por sí solo. Algunos pacientes pueden usarse para la punción del quiste, primero use una jeringa vacía para bombear el líquido dentro de la cápsula y luego inyecte una cantidad adecuada de glucocorticoide, que puede curarse en la mayoría de los pacientes. Si el quiste es grande o no es válido después del tratamiento anterior, o los autores repetidos, se puede extirpar mediante cirugía.
