Envenenamiento por antipsicóticos de fenotiazina
Introducción
Introducción a la intoxicación por fármacos antipsicóticos con fenotiazina Las drogas antipsicóticas con fenotiazina en exceso causan envenenamiento. Los antipsicóticos se refieren a medicamentos que pueden tratar diversos trastornos psiquiátricos y diversos síntomas psiquiátricos, también conocidos como tranquilizantes fuertes o bloqueadores nerviosos. Esta clase de medicamentos tiene muchos usos clínicos, y la clorpromazina es la más utilizada. La absorción intestinal de este grupo de medicamentos es muy inestable después de la administración oral, y tiene el efecto de inhibir el peristaltismo intestinal. Los intestinos a menudo pueden permanecer durante mucho tiempo y se distribuyen en todo el cuerpo después de la absorción. Es más abundante en los tejidos cerebrales y pulmonares, metabolizados principalmente por el hígado, y la mayor parte se excreta en forma de glucurónido u oxisulfuro. El tiempo de excreción del fármaco es más prolongado, la vida media es de 10 a 20 horas y el efecto dura varios días. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.05% (esta enfermedad es más común en pacientes que toman medicamentos antipsicóticos con fenotiazina a largo plazo, la tasa de incidencia representa el 0.05% del número total de pacientes que toman el medicamento) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia, hipotensión.
Patógeno
La causa del envenenamiento por antipsicóticos con fenotiazina
Las drogas antipsicóticas con fenotiazina en exceso causan envenenamiento.
Los fármacos con fenotiazina actúan principalmente en la estructura de la red para aliviar los síntomas mentales como la ansiedad, los delirios de ilusión y el pensamiento patológico, que se consideran fármacos que inhiben los receptores de dopamina del sistema nervioso central y reducen la producción de catecol amoniaco. Como resultado, este grupo de medicamentos puede inhibir los reflejos vasomotores y vómitos del tronco encefálico, así como bloquear los receptores alfa adrenérgicos, los antihistamínicos y los efectos anticolinérgicos.
Prevención
Prevención de envenenamiento por drogas antipsicóticas con fenotiazina
1. La aplicación de tales medicamentos a pacientes con enfermedades mentales requiere el monitoreo de sus familiares.
2. Domine las indicaciones y la dosis, y no abuse.
3. La aplicación a largo plazo requiere una estrecha observación de los síntomas clínicos y las reacciones adversas, y un examen regular de sangre, si es necesario, verificar la función hepática.
4. Preste atención a varias reacciones adversas cuando se combina con otras drogas. Este medicamento no debe combinarse con piroxicam, de lo contrario, puede conducir a una concentración excesiva de litio en la sangre e intoxicación.
Complicación
Complicaciones de envenenamiento por drogas antipsicóticas con fenotiazina Complicaciones, arritmia, hipotensión.
El sistema cardiovascular se caracteriza principalmente por arritmias como taquicardia, hipotensión e incluso shock.
Síntoma
Síntomas de intoxicación por drogas antipsicóticas con fenotiazina Síntomas comunes Parálisis, coma, convulsiones, dermatitis exfoliativa, dificultad para tragar, peristaltismo intestinal, reducción del trastorno termorregulador
Debido al amplio rango de seguridad de la dosis terapéutica de este tipo de medicamento, la cantidad diaria puede ser tan pequeña como 20-30 mg, que es tanto como 1 ~ 2g, por lo que la intoxicación letal causada por el exceso es rara, y los efectos secundarios son más en el curso del tratamiento. Es común la reacción extrapiramidal, que se puede ver en las siguientes tres categorías:
1 síndrome de parálisis del temblor;
2 sentado todavía no puede (acatisia);
3 reacción de distonía aguda, como tortícolis, dificultad para tragar, mandíbulas cerradas, etc. Además, todavía hay hipotensión ortostática, trastorno de regulación de la temperatura, etc. durante el tratamiento, alérgico a los medicamentos con clorpromazina, incluso si la dosis terapéutica también causa exfoliación Dermatitis, agranulocitosis y colestasis de hepatitis y muerte.
En general, se cree que cuando una dosis alcanza de 2 a 4 g, puede haber una reacción de intoxicación aguda. Debido al obvio efecto anticolinérgico de estos fármacos, los pacientes a menudo tienen taquicardia, temperatura alta y disminución de la peristalsis intestinal; bloqueo adrenérgico El efecto conduce a la vasodilatación y a la disminución de la presión arterial. Debido a que el medicamento tiene una estabilidad de membrana similar a la quinidina e inhibición miocárdica, los pacientes con intoxicación tienen arritmia, intervalo PR y QT prolongado, cambios en las ondas ST y T, y una sobredosis aguda también puede tener una vértebra. Los síntomas in vitro, el coma después de grandes dosis de envenenamiento, la depresión respiratoria, pero las convulsiones sistémicas son raras, el análisis de toxicidad de vómitos, lavado gástrico y orina y la determinación de la concentración de drogas en la sangre son útiles para el diagnóstico y el pronóstico.
Examinar
Examen de envenenamiento por antipsicóticos con fenotiazina
(1) Examen de laboratorio: examen de electrolitos en sangre, función renal, glucosa, análisis de gases en sangre, detección de niveles de CPK cuando se sospecha de NMS, análisis de orina de sospecha de NMS al verificar mioglobina, muestra de orina más solución de prueba de ácido clorhídrico alto en sulfuro de hierro, Si hay una reacción púrpura, el envenenamiento por clorpromazina, análisis cualitativo y cuantitativo.
(2) Electrocardiograma: a menudo se puede emitir extensión QT / QRS, cambios ST-T y la conducción es anormal.
(3) Exámenes de imagen necesarios.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de fármacos antipsicóticos con fenotiazina.
Diagnóstico basado en el historial de medicamentos y los síntomas.
(1) Excesivos antidepresivos tricíclicos.
(2) Un exceso de antihistamínicos.
(3) Exceso de cocaína.
