tinnitus
Introducción
Introducción al tinnitus El tinnitus es una percepción subjetiva del oído humano sin sonido externo o estimulación eléctrica. Vale la pena señalar que el tinnitus es una ilusión que ocurre en el sistema auditivo y es un síntoma más que una enfermedad. Algunas personas a menudo sienten que hay algunos sonidos especiales en sus oídos, como sentadillas, sentadillas o silbidos agudos, pero no hay una fuente de sonido correspondiente a su alrededor. Esto es tinnitus. El tinnitus hace que las personas estén molestas e inquietas, y las personas serias pueden afectar la vida y el trabajo normales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Personas susceptibles: buenas para hombres y mujeres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: otitis media, obstrucción de la trompa de Eustaquio
Patógeno
Causas del tinnitus.
Factor orgánico (30%):
1. Lesiones de obstrucción del canal auditivo externo en el oído medio, inflamación aguda y crónica, fijación de la rótula, etc., tinnitus, en su mayoría de bajo perfil e inconsistente grado de sordera. 2. Lesiones del receptor del oído interno y daño del nervio auditivo Las señales auditivas causadas por la estimulación de las células ciliadas pueden ser la causa más importante de tinnitus y el estado estimulante de las células ciliadas (despolarización) puede ser inducido por la hipoxia transitoria. Un tinnitus transitorio. Si la degeneración de las células ciliadas y el mal contacto entre los cilios y la película de cobertura, puede ocurrir tinnitus persistente. Para el daño localizado de las células ciliadas, la naturaleza del tinnitus es cercana a la de las fibras nerviosas puramente cocleares.Si se usa estimulación mecánica, puede actuar directamente sobre las células nerviosas para inducir impulsos nerviosos anormales, causando tinnitus rítmico. En circunstancias normales, la vía eferente de la cóclea tiene el efecto de regular la conducción nerviosa, y cualquier obstáculo del haz también puede causar tinnitus. Enfermedad isquémica común en el tronco encefálico.
Factores reflejos neurológicos (30%):
1. Reflejo del plexo timpánico porque el plexo timpánico pertenece al plexo central a través del contacto del nervio glosofaríngeo, el nervio trigémino y las fibras del nervio simpático carotídeo. Después de recibir la estimulación excitadora, se transmite a la frente central para formar tinnitus. 2. Enfermedad crónica visceral La motilidad vascular de las arterias intraoculares se deriva de la fusión del ganglio subcortical con el primer ganglio. El ganglio estrellado está conectado a los órganos abdominales a través del nervio vago. Por lo tanto, los órganos internos producen impulsos nerviosos que pueden causar vasoespasmo en el oído interno. La contracción o expansión cambia el suministro de sangre al oído interno, causando tinnitus.
Prevención
Prevención de tinnitus
1. Ruido: tanto el sonido de choque como el contacto de ruido a largo plazo pueden causar pérdida auditiva y tinnitus. Preste atención a la protección contra el ruido para grupos de alto riesgo (que trabajan en entornos de ruido de alta intensidad). Como reducir las fuentes de ruido o usar orejeras protectoras, tapones para los oídos, etc. Además, tenga cuidado de no usar los auriculares Walkman en un entorno ruidoso a alto volumen durante largos períodos de tiempo.
2, estrés mental y fatiga: cuando el estrés mental a largo plazo y la fatiga en el cuerpo son fáciles de empeorar el tinnitus. Por lo tanto, es beneficioso ajustar el ritmo del trabajo, relajar el estado de ánimo de los pacientes con tinnitus y cambiar la atención al tinnitus.
3, medicamentos especiales: pacientes con tinnitus debido a otras enfermedades, no se olvide de decirle al médico que tienen tinnitus. Debido a que algunos medicamentos pueden empeorar sus síntomas de tinnitus existentes.
4, malos hábitos: la cafeína y el alcohol a menudo empeoran los síntomas del tinnitus: fumar puede disminuir el oxígeno en la sangre, mientras que las células ciliadas del oído interno son un tipo de células que son extremadamente sensibles al oxígeno, por lo que la hipoxia causará daño a las células ciliadas, por lo que Presta atención a cambiar los malos hábitos.
Complicación
Complicaciones del tinnitus Complicaciones Otitis obstrucción de la trompa de Eustaquio
1, lesiones del oído externo: la embolia de esputo, el cuerpo extraño activo, etc., debido a su contacto con la membrana timpánica, puede causar tinnitus cuando la cabeza está activa.
2, lesiones cocleares del oído interno La enfermedad de Meniere temprana daña la espiral pericárdica coclear cuando se produce tinnitus de baja frecuencia. El tinnitus de alta frecuencia puede ir acompañado de fármacos ototóxicos, ruido y daño coclear senil, acompañado de espasmo neurosensorial.
3, lesiones del oído medio: otitis media, obstrucción de la trompa de Eustaquio, otosclerosis, etc. son causas comunes de tinnitus. Las lesiones alrededor de la cavidad timpánica del oído medio, como los tumores esferoides yugulares, la vena yugular o la anatomía arterial, la fístula arteriovenosa, etc. pueden causar tinnitus pulsante.
4, enfermedad cardiovascular: es una de las causas más comunes de tinnitus, de las cuales aproximadamente el 10% son hipertensión arterial. El tinnitus a menudo es pulsante, sincronizado con el pulso y los latidos del corazón. La aterosclerosis, tinnitus pulsátil también puede ocurrir debido a la contracción de la luz y la estenosis. La anemia causa tinnitus pulsante debido al aumento del gasto cardíaco.
5, enfermedades endocrinas y metabólicas: el hipertiroidismo o el hipotiroidismo pueden causar tinnitus pulsante, el primero debido al aumento del gasto cardíaco, el segundo debido al aumento del líquido celular o al aumento de la presión linfática. La diabetes, las enfermedades autoinmunes, la deficiencia de vitaminas, la deficiencia de yodo o zinc y la enfermedad renal tienen una mayor incidencia de tinnitus.
Síntoma
Síntomas de tinnitus Síntomas comunes Conducción de tinnitus tinnitus vértigo vértigo otogénico pérdida auditiva tinnitus pulsante
El tono del tinnitus puede ser alto o bajo, a menudo descrito como zumbidos, silbidos, silbidos, ruidos, viento, bofetadas, etc. Algunas manifestaciones son intermitentes, otras son persistentes y otras se acompañan de síntomas como pérdida auditiva y mareos.
Examinar
Examen de tinnitus
Inspección general
(1) Examen de todo el cuerpo. Debe incluir el fondo de ojo, la articulación temporomandibular; pulsación vascular anormal y soplo vascular en el cuello y el oído; el efecto de la rotación del cuello y la compresión del cuello y las venas sobre el tinnitus.
(2) Examen de otorrinolaringología.
Inspección auxiliar
(1) Otoscopia: observe la presencia o ausencia de enrojecimiento, estenosis, embolia de esputo, cuerpo extraño, secreciones y colapso de la pared superior posterior. Si la membrana timpánica está congestionada, invaginada, engrosada, perforada, atrofiada, placa calcificada y derrame timpánico.
(2) Examen audiológico: umbral de audición de tono puro, prueba de función de umbral, prueba de impedancia acústica, audiometría de respuesta eléctrica, prueba de emisión otoacústica, etc.
(3) Prueba de tono de tinnitus y prueba de sonoridad: pruebe la intensidad del tono principal y la sonoridad del tono de tinnitus del paciente. La mayoría de los acúfenos tienen un nivel sensorial entre 10-15 dB.
(4) Audiograma de enmascaramiento de tinnitus: pruebe el nivel de intensidad mínimo de tono puro o ruido de banda estrecha de cada frecuencia que pueda cubrir el tinnitus. Conéctelo como un audiograma de enmascaramiento de tinnitus o una curva auditiva de enmascaramiento de tinnitus.
(5) Examen de otros sistemas de todo el cuerpo: los sistemas pertinentes deben verificar la sospecha de tinnitus causado por enfermedades como medicina interna, cirugía, neurología, psiquiatría, etc.
(6) Evaluación psicológica: dado que el tinnitus está más relacionado con factores psicológicos como la ansiedad, los pacientes con tinnitus severo deben ser evaluados psicológicamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de tinnitus
Puntos de diagnóstico
(1) Si el tinnitus ha combinado pérdida de audición y mareos, y si ocurre el orden de tiempo entre los tres.
(2) El tiempo, la duración y el proceso de cambio del tinnitus.
(3) La ubicación del tinnitus, intracraneal o intraorbital, oído izquierdo o derecho, unilateral o bilateral.
(4) El tono del tinnitus es un sonido único, o un sonido compuesto de dos o más sonidos; ya sea de tono alto, medio o bajo; si la descripción específica es como zumbido, silbido, silbido, viento, bofetada o "" "Sonido", "Rumble", "Tarjeta", etc., es pulsante o no pulsante, ya sea que la pulsación esté sincronizada con el latido o el pulso, ya sea que esté relacionada con la respiración.
(5) Factores inductores del tinnitus, como el insomnio, la fatiga, la influencia del estado psicológico, la influencia del sonido ambiental, la posición de la cabeza y el cambio de posición del leopardo.
(6) Historial médico anterior que puede estar relacionado con el tinnitus, como historial de otorrinolaringología, historial de sonido, historial de trauma en la cabeza, historial de enfermedad del sistema nervioso, historial de enfermedad cardiovascular, historial de enfermedad alérgica, historial de uso de fármacos ototóxicos, etc.
