conjuntivitis
Introducción
Introducción a la conjuntivitis. La conjuntivitis es una reacción inflamatoria que ocurre en la conjuntiva del ojo y generalmente se clasifica en dos categorías principales, infecciosa y no infecciosa. Cuando la conjuntiva se somete a varios estímulos, pueden aparecer síntomas como edema, ojos rojos y secreción aumentada, que pueden afectar a uno o ambos ojos. Según la condición y el curso de la conjuntivitis, se puede dividir en aguda, subaguda y crónica; según la causa, se puede dividir en bacteriana, viral, clamidia, fúngica y alérgica; según las características de las lesiones conjuntivales, Dividido en conjuntivitis folicular aguda, conjuntivitis folicular crónica, conjuntivitis membranosa y pseudomembranosa. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.5% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: la conjuntivitis parcial se propaga por contacto Complicaciones: inversión cicatricial
Patógeno
Causa de conjuntivitis
Infecciones microbianas (45%):
La causa de la conjuntivitis se puede dividir en dos categorías principales, microbianas y no microbianas, de acuerdo con sus diferentes propiedades. Según diferentes fuentes, se puede dividir en exógena o endógena, o puede ser causada por la propagación de la inflamación en los tejidos adyacentes. La más común es la infección microbiana, los microorganismos patógenos pueden ser bacterias, virus, clamidia, etc., ocasionalmente hongos, rickettsia, infecciones parasitarias.
Infecciones no microbianas (25%):
La irritación física (arena, humo, luz ultravioleta, etc.) y el daño químico (medicamentos, ácidos y bases o gases tóxicos, etc.) también pueden causar conjuntivitis.
Prevención
Prevención de conjuntivitis
La conjuntivitis es principalmente contagiosa, por lo que debe promoverse para evitar lavarse y evitar el parpadeo. Se recomienda lavarse la cara, toallas, pañuelos y otros artículos para separarlos de los demás y, a menudo, limpiarlos y desinfectarlos. Los pacientes con conjuntivitis contagiosa deben tomar ciertas medidas de aislamiento, y no está permitido ir al público a nadar en el área de natación. El personal médico también debe lavarse las manos después de la desinfección para prevenir la infección cruzada. Si tiene conjuntivitis de un vistazo, debe decirle a su paciente que proteja sus ojos de infecciones. Cualquier persona que sea irritante en el entorno de trabajo, como el viento y el polvo, debe mejorar el entorno y usar gafas protectoras para prevenir la conjuntivitis. Promoción de la salud, inspección pública y gestión regular de lugares públicos como baños, restaurantes y piscinas.
Complicación
Complicaciones de la conjuntivitis Complicaciones, cicatrices, varo
La conjuntivitis a menudo causa cuerpos extraños conjuntivales, hiperplasia conjuntival del pezón, manchas secas conjuntivales, hiperplasia conjuntival del pezón, etc.
Síntoma
Síntomas de conjuntivitis Síntomas comunes : fotofobia y lágrimas, párpados, ojos flojos, enrojecimiento, discapacidad visual, sensación de cuerpo extraño, congestión conjuntival, conjuntival, pezón grande, palpebral palpebral orbital palpebral
1. Síntomas: sensación de cuerpo extraño, sensación de ardor, párpados pesados y secreciones aumentadas. Cuando la lesión afecta a la córnea, puede haber fotofobia, lagrimeo y diversos grados de pérdida visual.
2. Signos: los signos de conjuntivitis son una base importante para el diagnóstico correcto de varias conjuntivitis.
(1) hiperemia conjuntival: la característica de la congestión vascular conjuntival es que cuanto más evidente es la congestión del tobillo, cuanto más cerca del limbo, más claros son los vasos sanguíneos, los vasos sanguíneos se distribuyen en forma de red, el color es rojo brillante y puede extenderse a la córnea para formar vasoespasmo corneal. Después de la adrenalina, la congestión desaparece rápidamente.
(2) Secreción: la naturaleza de la secreción puede variar según la causa de la conjuntivitis. Las secreciones purulentas son más comunes en la conjuntivitis gonocócica; las secreciones purulentas o catarrales de moco son más comunes en la conjuntivitis bacteriana o por clamidia, a menudo adheridas firmemente a las pestañas, lo que dificulta la apertura de los ojos por la mañana; secreción acuosa La sustancia generalmente se encuentra en la conjuntivitis viral.
(3) Edema conjuntival: la inflamación conjuntival causa vasodilatación conjuntival, la exudación conduce a edema tisular, debido a la relajación del tejido conjuntival y conjuntival, el edema es obvio cuando se forma el edema; mientras que la conjuntiva sacra está estrechamente conectada con la placa tarsal, el edema no es significativo.
(4) Hemorragia subconjuntival: principalmente punteada o laminal, la conjuntivitis hemorrágica epidémica causada por virus a menudo puede ir acompañada de hemorragia subconjuntival.
(5) Pezón: un signo inespecífico de inflamación conjuntival, ubicado en la conjuntiva palpebral o limbo, que aparece como un aspecto poligonal de la protuberancia, y el área congestionada está separada por un espacio pálido. Debajo de la lámpara de hendidura, hay un vaso sanguíneo central dentro de cada pezón, que se rocía en la superficie del pezón. El pezón es en realidad un derrame y células inflamatorias derivadas de los vasos sanguíneos centrales, principalmente la hinchazón de la conjuntiva causada por la infiltración de leucocitos polimorfonucleares. Histológicamente, es importante separar el epitelio conjuntival del tejido conectivo fino anclado por el tejido subyacente en la formación del pezón. Estas particiones del tejido conectivo limitan el tamaño del pezón dentro de 1 mm. El anclaje es menor que el borde superior de la cresta ilíaca, por lo que cuando se gira el paladar superior, la conjuntiva en el borde superior de la cresta ilíaca puede estar ondulada, pareciéndose a un pezón o folículo gigante, pero de hecho, esto puede ser un fenómeno normal. Por lo tanto, no es aconsejable utilizar la región del margen superior para analizar los signos clínicos del pezón o el folículo. El tracoma a menudo se acompaña de hiperplasia papilar significativa. La formación de pezones gigantes es causada por la desintegración y fractura del pequeño anclaje del tejido conectivo. El diámetro del pezón gigante es mayor de 1 mm, que ocurre principalmente en la conjuntiva superior. Conjuntivitis catarral común en la primavera, contacto con conjuntivitis papilar gigante. .
(6) Folículos: los folículos son crestas redondeadas lisas de color amarillo-blanco con un diámetro de aproximadamente 0.5-2.0 mm, pero en algunos casos, como la conjuntivitis por clamidia, también pueden ocurrir folículos más grandes; el centro del folículo es El centro germinal y el tejido fibroso de la linfoide, sin vasos sanguíneos, pero con vasos sanguíneos en la superficie. En niños y jóvenes, los folículos normales, especialmente los folículos sacros, también se ven en la conjuntiva subconjuntival. La conjuntivitis viral y la conjuntivitis por clamidia a menudo se asocian con una formación folicular significativa y se conocen como conjuntivitis folicular aguda o conjuntivitis folicular crónica.
(7) Membrana y pseudomembrana: la membrana es la celulosa exudada en la superficie de la conjuntiva, la pseudomembrana es fácil de despegar y la verdadera membrana no es fácil de separar, y la herida se ve obligada a despegarse. La diferencia entre ambos es la diferencia en el grado de inflamación. La reacción inflamatoria de la membrana es más severa, y los bacilos de la difteria causan conjuntivitis membranosa severa; estreptococo ß-hemolítico, Klebsiella, gonococo, adenovirus, cuerpos de inclusión, etc. pueden causar conjuntivitis membranosa o pseudomembranosa.
(8) Cicatriz: el daño al epitelio conjuntival no causa la formación de cicatrices, y el daño al tejido estromal es la base histológica de la formación de cicatrices conjuntivales. La cicatrización conjuntival temprana mostró constricción humeral conjuntival y fibrosis subepitelial conjuntival. Esta cicatriz subconjuntival puede causar una serie de complicaciones a largo plazo, como cicatrices en varo y triquiasis. Si el proceso de cicatrización continúa desarrollándose y el domo conjuntival se estrecha aún más, pueden producirse adherencias gingivales; en la etapa tardía de enfermedades crónicas de cicatrización como el pénfigo en el ojo, la cresta ilíaca desaparece por completo, la queratinización epitelial y la adhesión del margen sacro. El tracoma suele ir acompañado de una cicatriz conjuntival prominente, y una cicatriz fibrosa epitelial lineal en el borde superior del epitelio superior, llamada línea Arlt, es un signo importante de tracoma.
(9) Agrandamiento de ganglios linfáticos antes del oído: la conjuntivitis viral a menudo se acompaña de hinchazón del oído.
(10) Ptosis sexual falsa: debido a la infiltración celular o la formación de cicatrices, el tejido de la mandíbula superior está hipertrofiado, causando ptosis leve, más común en el tracoma tardío.
(11) Granuloma conjuntival: menos frecuente, se puede observar en la inflamación crónica causada por tuberculosis, lepra, sífilis y rickettsia.
Examinar
Examen de conjuntivitis
Examen clínico
Hiperemia conjuntival, reducción de la transparencia, estructura borrosa, aumento de la secreción del saco conjuntival, formación de esputo del folículo conjuntival del pezón, algunos pacientes con edema condilar, hemorragia subconjuntival, formación de pseudomembranas.
2. Examen citológico
En algunas conjuntivitis especiales, el examen de frotis o frotis de secreciones conjuntivales, como la eosinofilia, respalda el diagnóstico de conjuntivitis alérgica; las inclusiones citoplasmáticas celulares apoyan el tracoma.
3. Examen de patógenos
Incluyendo el cultivo de secreción del saco conjuntival, el aislamiento del virus y la detección de antígenos, etc., mientras que el cultivo puede realizar experimentos de susceptibilidad a medicamentos para guiar la medicación clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de conjuntivitis.
Criterios diagnósticos
1. El examen clínico es el más básico y más importante. Primero, de acuerdo con la patogénesis y las manifestaciones clínicas del paciente, puede haber un juicio preliminar. Por ejemplo, la conjuntivitis infecciosa generalmente es causada por ambos ojos y puede afectar a la familia; la conjuntivitis viral más aguda es la más importante. Primero, la incidencia de la enfermedad, y luego los ojos de los otros ojos; lesiones de tracoma por encima del esputo principal; y la conjuntivitis folicular aguda causada por el virus es el siguiente esputo; los síntomas catarrales de la conjuntivitis bacteriana son más significativos; Neisseria gonorrhoeae La inflamación resultante tiene una gran cantidad de secreciones purulentas; estas características de la lesión son útiles para el diagnóstico.
2. La tinción de Gram y la tinción de Giemsa del raspado conjuntival determinan preliminarmente el tipo de patógeno y las características de respuesta inflamatoria de la conjuntiva. Si la infiltración de leucocitos polimorfonucleares es dominante, a menudo indica infección bacteriana o por clamidia, como células mononucleares o Aparecen células gigantes multinucleadas, que pueden ser infecciones virales; hay cuerpos de inclusión en el citoplasma de las células epiteliales, y hay linfocitos y células plasmáticas en el pozo, lo que sugiere una infección por clamidia.
3. Examen bacteriano de la conjuntiva: cultivo bacteriano y prueba de susceptibilidad a fármacos de raspados y secreciones conjuntivales, ayuda en el diagnóstico y guía de patógenos, como clamidia o infecciones virales, aislamiento de laboratorio de patógenos o PCR La tecnología ayuda a diagnosticar.
