otitis media
Introducción
Introducción a la otitis media. La otitis media se refiere a la mayoría de las lesiones inflamatorias que involucran el oído medio (incluida la cavidad timpánica de la trompa de Eustaquio, el seno sinusal y la cámara de aire mastoidea). La mayoría de las lesiones inflamatorias no están específicamente dispuestas para la inflamación, especialmente en niños, que se pueden dividir en no supurativas Y purulentas dos categorías principales. Comúnmente hay otitis media secretora, otitis media supurativa aguda, colesteatoma otitis media y otitis media por presión de aire. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.9% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: otitis media supurativa aguda otitis media crónica
Patógeno
Otitis media
Escuchar canciones en voz alta también puede causar otitis media (15%):
Al escuchar la música de big rock in the rock con auriculares, si es mucho tiempo, es fácil causar otitis media crónica, que causa daño tisular al oído, pérdida auditiva severa y otras complicaciones como la otitis media.
Fumar, incluido el humo de segunda mano, también puede causar otitis media (20%):
Fumar puede causar arteriosclerosis sistémica, especialmente cuando la nicotina en los cigarrillos ingresa al torrente sanguíneo, causando que los pequeños vasos sanguíneos se rompan y aumenten la viscosidad, y las arteriolas que suministran sangre al oído interno se endurecen, lo que resulta en un suministro insuficiente de sangre al oído interno, lo que afecta gravemente la audición.
La lactancia materna puede provocar otitis media en bebés (20%):
Si el bebé está amamantando en posición supina, porque la trompa de Eustaquio del niño es relativamente recta y la luz es corta, el diámetro interno es ancho y la leche puede causar otitis media a través de la trompa de Eustaquio hasta el oído medio. Por lo tanto, la madre debe tomar asiento al alimentar al niño, sostener al bebé en posición oblicua y chupar la leche verticalmente.
La natación puede causar otitis media (25%):
En los calurosos días de verano, hay cada vez más personas nadando, evite nadar en la boca cuando nade, para evitar que el agua ingrese al oído medio a través de la nasofaringe y cause otitis media. La perforación de la membrana timpánica causada por un trauma no permite que gotee ningún líquido similar al agua, para no afectar la cicatrización de la herida. El canal auditivo externo puede bloquearse con una bola de algodón estéril para prevenir la infección e inducir otitis media.
Los ronquidos incorrectos pueden provocar otitis media (5%):
Algunas personas a menudo usan dos dedos para pellizcar los dos lados de la nariz cuando se suenan la nariz y la obligan a salir. Este método de sonarse la nariz no solo puede eliminar completamente la nariz, sino que es muy peligroso, por lo tanto, debe recomendar el método correcto de sonarse la nariz: sostenga el dedo en un lado de la nariz, use un poco de fuerza para sacar la nariz de la nariz opuesta y use el mismo método. El otro lado
Un resfriado puede causar otitis media (15%):
Después del resfriado, la inflamación de la faringe y la nariz se extiende a la trompa de Eustaquio. La trompa de Eustaquio y la mucosa de la trompa de Eustaquio están congestionadas e hinchadas, y el movimiento ciliar se ve impedido. Las bacterias patógenas invaden el oído medio y causan otitis media. Los patógenos comunes son principalmente neumococos, Haemophilus influenzae, etc., por lo que prevenir los resfriados puede reducir la posibilidad de otitis media.
Prevención
Prevención de otitis
1, preste atención al descanso, para garantizar el tiempo de sueño.
2, preste atención a la circulación de aire interior, mantenga abierta la cavidad nasal.
3, el tratamiento activo de las enfermedades nasales, sonarse la nariz no puede forzar y al mismo tiempo cerrar las dos fosas nasales, debe cruzar el moco unilateral.
4, después de nadar para dejar salir el agua del oído, que sufre de otitis media crónica no debe nadar.
5. Prevenir activamente los resfriados.
Complicación
Complicaciones de la otitis media Complicaciones Otitis media supurativa aguda otitis media crónica
1. Otitis media supurativa aguda: si el tratamiento no es oportuno o incompleto, la mayoría de ellos pueden convertirse en otitis media crónica. Además, si hay rinitis crónica, sinusitis crónica y amigdalitis crónica, la bacteria puede invadir repetidamente la cavidad del oído medio y la otitis media está al acecho. Abajo provoca otitis media crónica.
2. Otitis media crónica: según el momento de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad se divide en tres tipos: simple, absceso y colesteatoma. Su desempeño común es que hay pus en el oído, repetido, y a veces hay secreciones sanguinolentas en el pus, además, hay tinnitus y pérdida de audición, si hay complicaciones, habrá mareos y dolor de cabeza.
3. Otitis media supurativa crónica: se puede dividir en complicaciones extracraneales y complicaciones intracraneales.
4. Las complicaciones extracraneales son:
1, una variedad de abscesos, como el absceso subperióstico, el absceso subaracnoideo, el absceso de la pared posterior del conducto auditivo externo, etc., después de la aparición del absceso, local puede sentir una masa muy suave, enrojecimiento, dolor intenso y fiebre alta. Si el tratamiento no es oportuno, el absceso se extiende al cuello, causando dolor cuando el cuello gira, en casos graves dañará los vasos sanguíneos grandes del cuello y causará la muerte.
2, parálisis facial, el nervio facial está muy cerca de la cavidad del oído medio, si está dañado, hará que el ojo quede sesgado.
3, laberintitis, si la inflamación invade hacia adentro, en el oído interno causará laberinto, lo que provocará mareos y náuseas, vómitos, etc.
5. Complicaciones intracraneales: incluyendo meningitis, absceso extraabdominal y absceso cerebral. Pase lo que pase, será potencialmente mortal.
Síntoma
Síntomas de inflamación del oído medio Síntomas comunes Flujo del oído, pus, dolor de oído, tinnitus, dolor de oído, tinnitus neurológico, mareos persistentes, fiebre, sangrado del oído.
1, otitis media supurativa aguda
La otitis media supurativa se conoce comúnmente como el oído. Es la inflamación del oído medio causada por una infección bacteriana purulenta. Los síntomas son principalmente dolor de oído y pus. Los niños tienen síntomas sistémicos más evidentes que los adultos y pueden tener fiebre y vómitos. Las consecuencias son complicaciones, complicaciones graves como complicaciones intracraneales como meningitis, absceso cerebral, etc. Otras complicaciones incluyen complicaciones extracraneales como laberintitis y parálisis facial.
2, otitis media secretora
(1) Sordera: se puede mejorar la audición después de un resfriado, cuando el avión desciende o cuando se zambulle, se produce una pérdida auditiva repentina y cuando se cambia la posición del trago o la cabeza.
(2) Dolor de oído e hinchazón en el oído.
(3) Tinnitus: la mayoría de los graves están "en auge" como el tinnitus. Cuando bostezas o escuchas, puedes escuchar el sonido del gas.
(4) Los pacientes infantiles pueden ser lentos en responder, incomprendidos o desatentos.
(5) otoscopia: congestión aguda de la membrana timpánica, invaginación, ligera deformación o acortamiento del cono, la protuberancia externa del hueso corto del martillo es evidente, el color de la membrana timpánica cambia después del derrame timpánico, es amarillo pálido, rojo anaranjado o ámbar, si el curso de la enfermedad es más largo , la membrana timpánica es gris y turbia. Si la secreción es serosa y no llena la cavidad timpánica, se puede ver el nivel del líquido a través de la membrana timpánica, y la línea curva es cóncava hacia arriba. Las burbujas de aire a veces se ven a través de la membrana timpánica, y las burbujas de aire aumentan después de que se sopla la trompa de Eustaquio. Si hay más líquido, la membrana timpánica sobresaldrá.
3, otitis media catarral
Otitis media catarral crónica, debido a la congestión a largo plazo y al edema de la mucosa de la trompa de Eustaquio, engrosamiento o adhesión, que causa disfunción de la trompa de Eustaquio, debido a la presión negativa a largo plazo en la cavidad timpánica, la membrana timpánica está invaginada, activa El rango se hace más pequeño, por lo que se presentan síntomas de sordera y tinnitus.
Sordera: a menudo debido a repetidos ataques agudos, la audición es buena y mala, aumentando gradualmente. Al principio puede ser conductivo, seguido de mezcla, y también puede tener una "mejora autoacústica" en la etapa inicial. Cuando el derrame es espeso, la audición no cambia debido a cambios en la posición de la cabeza. Tinnitus: el tinnitus a menudo hace que el paciente se sienta muy angustiado. Puede ser grave al principio y agudo (como el zumbido) en la etapa tardía, pero no hay regularidad. Algunos pacientes pueden sentir la oclusión en el oído y pueden aliviarse temporalmente después de presionar el trago. .
4, otitis media exudativa
(1) Hay oclusión e hinchazón en el oído: en la fase aguda, hay diferentes grados de obstrucción y mareos en el oído, mareos. Las personas crónicas solo tienen una sensación de obstrucción. Los niños no están claros.
(2) Pérdida auditiva: la otitis media exudativa aguda muestra infección del tracto respiratorio superior antes, la pérdida auditiva está detrás, hay eco en la auto escucha y los síntomas pueden aumentar o disminuir cuando la cabeza se balancea. La otitis media exudativa crónica es insidiosa, a menudo incapaz de decir la hora de inicio. Cuando los niños tienen ambos oídos, a menudo tienen una respuesta lenta al sonido. Mirar televisión debería aumentar el volumen y la energía no se concentra. Si un lado de la oreja es normal, los padres no pueden encontrarlo durante mucho tiempo.
(3) Tinnitus: en la fase aguda, hay un sonido excesivo de agua y agua. En las etapas media y tardía, debido a la acumulación de líquido en la cavidad del oído medio, se forman adherencias fibrosas y aparecen tinnitus de diferentes grados y formas.
(4) dolor de oído, un pequeño número de pacientes con otitis media exudativa también puede aparecer en el oído.
5, otitis media crónica
(1) Oído pus: es el principal síntoma común de esta enfermedad. Puede ser moco, pus o purulento puro. El pus no peligroso es delgado e inodoro. Aunque no hay muchos pus peligrosos, es más espeso, mayormente purulento y tiene mal olor.
(2) Sordera: ligera y pesada, porque es principalmente un solo oído, fácil de ignorar. Tal sordera es más proporcional al progreso de la enfermedad, es decir, la lesión es más pesada y la sordera también se agrava. Es generalmente conductivo.
(3) Además de los síntomas anteriores, si síntomas como mareos, vómitos, parálisis facial, dolor de cabeza intenso, escalofríos y fiebre alta parecen demostrar que se han producido complicaciones, deben ir al hospital de inmediato.
6, otitis media aguda
Dolor de oído repentino, a menudo acompañado de un resfriado o tos. Si el paciente es un bebé, llorará y se frotará el lóbulo de la oreja. Fiebre, la temperatura corporal puede ser tan alta como 39 grados centígrados. Puede haber vómitos o el canal auditivo puede ser cerumen o pus blandos. El oído afectado puede tener problemas de audición.
7, otitis media supurativa crónica
La otitis media supurativa crónica se refiere a la inflamación supurativa crónica de la mucosa del oído medio, el periostio o el hueso profundo. La enfermedad es más común en la clínica, a menudo con pus intermitente o persistente, perforación de la membrana timpánica y pérdida auditiva como las principales manifestaciones clínicas. En casos severos, puede causar complicaciones intracraneales y extracraneales.
1, síntomas sistémicos: ligeros y pesados. Puede haber escalofríos, fiebre, fatiga, pérdida de apetito. El sistema pediátrico es más severo, a menudo acompañado de síntomas gastrointestinales como vómitos y diarrea. Una vez que se perfora la membrana timpánica, la temperatura corporal disminuye gradualmente y los síntomas sistémicos se alivian significativamente.
2, dolor de oído: dolor profundo en el oído, que empeora gradualmente. Como el salto pulsátil o el hormigueo, pueden irradiarse al mismo lado de la cabeza o los dientes, agravación del dolor de oído al tragar y toser, dolor de oído intenso no puede dormir por la noche, irritabilidad. Después de que la perforación de la membrana timpánica fue pus, se redujo el dolor de oído.
3, pus de oído: es el síntoma principal de esta enfermedad. Puede ser moco, pus o purulento puro. El pus no peligroso es delgado e inodoro. Aunque no hay muchos pus peligrosos, es más espeso, mayormente purulento y tiene mal olor.
4, pérdida auditiva y tinnitus: comienza a sentir asfixia del oído, seguido de pérdida auditiva, acompañada de tinnitus. Jugadores de dolor de oído, se puede ignorar la sordera, algunos pacientes pueden ir acompañados de mareos y la sordera se reduce después de la perforación.
5, sordera: ligera y pesada, porque la mayor parte de la enfermedad es de un solo oído, fácil de ignorar. Tal sordera es más proporcional al progreso de la enfermedad, es decir, la lesión es más pesada y la sordera también se agrava. Es generalmente conductivo.
Examinar
Examen de otitis media
(1) membrana timpánica:
Se invade la holgura o la membrana timpánica completa, que se caracteriza por el acortamiento, la deformación o la desaparición del cono de luz, y el vástago del martillo se desplaza hacia atrás y hacia arriba, y la protuberancia corta de la tibia obviamente sobresale, y el ángulo entre el frente y la parte posterior es más pequeño. Cuando el derrame timpánico se encuentra en la membrana timpánica, la membrana timpánica pierde su brillo normal: es un solo aceite amarillo, rojo anaranjado o ámbar, y el cono se deforma o se desplaza. Los pacientes crónicos pueden ser de color azul grisáceo o blanco lechoso, la membrana timpánica tiene microvasos dilatados y el tallo humeral está en relieve. Si el líquido es seroso y no llena la cavidad timpánica, el nivel del líquido se puede ver a través de la membrana timpánica. La superficie líquida es como un cabello curvo, que se llama rayita, y la superficie cóncava mira hacia arriba. Cuando la posición de la cabeza cambia, la relación paralela al suelo no cambia. Las burbujas son visibles a través de la membrana timpánica, y las burbujas de aire se pueden aumentar después de que se sopla la trompa de Eustaquio. La membrana timpánica de la membrana timpánica es limitada.
(2) El sonido del tapón de corcho:
Después de presionar el trago y luego liberar los amplificadores por separado, las orejas se probaron por separado y el paciente conscientemente tenía orejas que sonaban como un corcho.
(3) Examen de audición:
Los resultados de la prueba de diapasón y la válvula de escucha de música pura muestran conductividad . La pérdida de audición es diferente, y el peso puede ser tan alto como 40dB HL. Como la cantidad de derrame a menudo cambia, el umbral de audición puede fluctuar. La pérdida de audición generalmente es de baja frecuencia, pero debido a los cambios en la estructura de impedancia del oído medio, la conducción de aire de alta frecuencia y la audición de conducción ósea también se pueden reducir objetivamente, y la audición mejora después de que se descarga el derrame. La tabla de guía acústica tiene un valor importante para el diagnóstico: el tipo plano (tipo B) es una curva típica de otitis media secretora, y el tipo de fuerza negativa alta (tipo C3) indica que el tubo faríngeo es disfuncional y algunos tienen derrame timpánico. Si la deficiencia auditiva es significativa, se debe realizar una respuesta auditiva del tronco encefálico y un examen de emisión otoacústica para determinar si afecta el oído interno.
(4) La tomografía computarizada mostró que la cavidad de aire del sistema del oído medio tenía diferentes grados de aumento de densidad.
(5) La otitis media secretora puede progresar a otitis media adhesiva o timpanosclerosis complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de otitis media.
Diagnóstico diferencial
1, otitis media
Es la causa más común de timpanosclerosis. Se caracteriza por engrosamiento de la membrana timpánica e invaginación. La densidad del tejido blando se llena en la cavidad timpánica y / o el seno mastoideo y la cámara de aire mastoidea. El gas en la cámara de aire mastoideo se reduce o desaparece. Puede haber signos de acumulación de líquido en la cavidad timpánica y la mastoides, y el hueso pequeño puede destruirse o incluso desaparecer. Un pequeño número de pacientes puede tener leche. Destrucción ósea de la pared timpánica, pero sin calcificación.
2, otitis media adhesiva
La aterosclerosis timpánica y la otitis media adhesiva son lesiones irreversibles permanentes e inactivas causadas por la otitis media prolongada, que incluyen adherencias mecanizadas, llamadas otitis media adhesivas, y degeneración transparente y calcificación. Incluso la osificación se llama timpanosclerosis. Los síntomas y manifestaciones clínicas y el historial médico de los dos son muy similares. Después de la calcificación u osificación de la placa timpánica, se puede diagnosticar claramente en la TCAR, y es difícil distinguir la TCAR antes de la calcificación o la osificación, que se caracteriza por un engrosamiento o invaginación normal de la membrana timpánica. La sombra de la densidad del tejido blando en la cámara timpánica está conectada a la pared ósea y la cadena osicular. El método de identificación se confirma principalmente por patología o cirugía.
3, otitis media secretora
Es una enfermedad inflamatoria no supurativa del oído medio caracterizada por derrame timpánico y pérdida auditiva, que puede ser una fuga o exudación serosa o moco. El nombre de la enfermedad no es uniforme, se denominan otitis media exudativa, otitis media catarral, otitis media serosa, otitis media mucosa serosa, otitis media no supurativa. El oído medio está cubierto con una forma pegajosa y gelatinosa, que se llama oreja de goma.
