Enfermedad bucal
Introducción
Introducción a las enfermedades orales. Fenómenos patológicos en la cavidad oral causados por daño de factores físicos y químicos externos, invasión de patógenos, desarrollo anormal de enfermedades dentales y maxilofaciales y enfermedades sistémicas. Existen muchos tipos de enfermedades orales, enfermedades que se originan en la boca. El cáncer oral es un cáncer de superficie que se puede detectar temprano. Si el cáncer de labio se opera a tiempo, el pronóstico es bueno. El pronóstico del cáncer de lengua es malo. La lengua es un buen sitio para el cáncer. La manifestación inicial es a menudo mancha blanca y eritema. Se desarrolla hasta cierto punto para formar una úlcera con superficie irregular. Por lo tanto, ocurre en la úlcera de la lengua. Es necesario eliminar la úlcera traumática o la tuberculosis lo antes posible. Diagnóstico por ulceración. El cáncer también puede ocurrir en las membranas mucosas de las encías, las mejillas y los lunares. Cuando se produce el diente, hay epitelio residual en el hueso de la mandíbula. Estos tejidos epiteliales pueden formar tumores o quistes epiteliales y también pueden convertirse en cáncer primario, que es diferente del hueso en otras partes del cuerpo. Algunas enfermedades de la mucosa oral son manifestaciones de enfermedades sistémicas en la cavidad oral, como la lengua calva en la anemia, encías agrandadas en la leucemia y lenguas similares a los mapas cuando la vitamina B2 es deficiente. Por lo tanto, en la clínica oral, la cavidad oral debe considerarse como una ventana para visitar el estado de todo el cuerpo. Conocimiento basico Proporción de enfermedades: según las diferentes enfermedades orales, la proporción de enfermedades es diferente. Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfermedad cardiovascular, sepsis, diabetes, hipertensión
Patógeno
Causas de enfermedades orales.
La medicina china cree que el bazo y el estómago acumulan calor, el corazón dispara al fuego y el fuego virtual se eleva y causa enfermedades orales.
Existen muchas razones para la incidencia de caries dental en niños en China. Los principales factores de riesgo son los alimentos azucarados (especialmente sacarosa) que entran en la boca, causando bacterias en la placa, fermentando el ácido, estos ácidos (principalmente ácido láctico) Se invade desde un lugar donde la estructura de la superficie de presión es débil y se produce al disolver y destruir la materia inorgánica del diente.
Los defectos de la función de defensa del cuerpo, los trastornos endocrinos, la desnutrición, el estrés mental y la estimulación, la fatiga laboral, el insomnio, la tuberculosis, la enfermedad renal, la herencia, etc., pueden causar enfermedades orales en todas las edades, el género no es significativamente diferente.
Las bacterias causan principalmente bacterias anaerobias facultativas y bacterias anaerobias obligatorias, como estreptococos, actinomicetos, lactobacilos y similares.
Prevención
Prevención de enfermedades orales.
1. Elija un cepillo de dientes para el cuidado de la salud: el cabezal del cepillo es pequeño, el cepillo es suave y elástico, y el cabezal del cepillo se coloca en la boca para girar libremente, sin dañar las encías ni dañar los dientes.
2, cepillado efectivo: el cepillado no válido es pasar por el campo todos los días, apretar la pasta de dientes en la boca y dar la vuelta, hacer gárgaras. Se garantiza un cepillado efectivo durante 3 minutos y los dientes se pueden cepillar cara a cara.
3, cepillo vibratorio horizontal: deje que la cabeza del cepillo fluctúe 45 grados entre la superficie del diente y las encías, el movimiento no exceda la mitad de un diente, después de agitar 8-10 veces, el cepillo vertical a lo largo de la superficie del diente, los dientes superiores desde la parte superior Dientes inferiores, inferiores de abajo hacia arriba. Essentials: Cepillo vertical de vibración horizontal.
4, exprima la cantidad de pasta de dientes: esputo bucal: los adultos están abarrotados, los niños aprietan. Es decir, su cantidad es que la pasta de dientes se aprieta verticalmente en el lado del cepillo de dientes; la cantidad del niño se usa para llenar el cepillo de dientes horizontalmente.
5. Pasta de dientes con fluoruro: la ciencia ha confirmado completamente que el fluoruro puede aumentar la estructura de los dientes y los huesos, y también puede prevenir la caries dental de manera muy efectiva, así que asegúrese de elegir la pasta de dientes con fluoruro al elegir la pasta de dientes.
6, no más de dos enjuagues bucales: después de usar pasta dental con flúor, habrá una capa de protección de flúor en la superficie de los dientes y en toda la boca. Si el número de enjuagues bucales es demasiado alto, el flúor se eliminará fácilmente y los dientes estarán expuestos a bacterias en un estado desprotegido. Después de cepillarse los dientes, uno o dos bocados de agua no causarán demasiada pérdida de flúor.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad oral Complicaciones, enfermedad cardiovascular, sepsis, diabetes, hipertensión.
1. La enfermedad periodontal puede infectar el tejido cardiovascular y causar enfermedad cardiovascular. Cuando se trata de la enfermedad periodontal, la bacteria que produce ingresa al torrente sanguíneo y se adhiere a los ácidos grasos en las arterias coronarias, que son propensas a los coágulos sanguíneos, dificultan la circulación sanguínea, afectan el suministro normal de oxígeno y nutrientes y causan enfermedades cardíacas.
2, no el tratamiento oportuno de enfermedades orales, que causan sepsis. Las enfermedades orales producen muchos virus que pasan a través del torrente sanguíneo y pueden transmitirse a otras partes del cuerpo, incluido el cerebro. Específicamente, la retención a largo plazo de dientes defectuosos en la boca, o la inflamación no se trata a tiempo, causará sepsis, a través de la tomografía computarizada del cerebro, encontrará un absceso cerebral en el cráneo.
3, las enfermedades orales producen bacterias dañinas, pueden causar diabetes. Las citocinas causadas por enfermedades orales son destructivas y desfavorables para la salud humana, por ejemplo, el exceso de citocinas puede dañar las glándulas de los islotes, reducir la cantidad de secreción esencial de insulina y causar fácilmente diabetes tipo 2. Se puede decir que la presión arterial alta y la diabetes son complicaciones de las enfermedades orales, por lo tanto, si desea prevenir la presión arterial alta y la diabetes, debe prestar atención al cuidado bucal.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad oral Síntomas comunes Dolor de muelas, encías, encías, sangrado, saliva, úlceras de la mucosa oral, encías, hinchazón, sangrado oral, burbujeo, pérdida prematura, función masticatoria
Muchos síntomas orales como la boca seca, el mal aliento y el dolor de muelas no son enfermedades independientes, pero son síntomas o signos de manifestación de la enfermedad y son significativos para diagnosticar enfermedades. La estomatología moderna se ha diferenciado en muchas ramas, incluyendo odontología, endodoncia, periodoncia, estomatología infantil, ortodoncia, estomatología preventiva, ciencia oral, cirugía oral y maxilofacial, prostodoncia. Etc. Estas disciplinas son responsables de la prevención e investigación de enfermedades orales.
Las enfermedades orales más comunes en China incluyen: úlceras orales, enfermedad periodontal, caries dental y enfermedad periodontal se refiere principalmente a periodontitis y gingivitis, que es una enfermedad oral infecciosa común. En los países desarrollados, el 15% de las personas sufren de enfermedad periodontal, y en China, dos tercios de las personas tienen enfermedad periodontal, de las cuales la enfermedad periodontal en adultos representa el 97%. La razón principal de la pérdida de dientes en personas mayores de 35 años es positiva. Es este tipo de enfermedad periodontal. Además, la incidencia de caries dental es del 45%, lo que la convierte en la segunda enfermedad oral más grande después de la enfermedad periodontal.
Úlceras orales: los síntomas varían según la causa de la estomatitis. Clínicamente, se divide en catarral, aftoso, vesicular, inflamatorio celular, seudomembranoso, ulcerativo y papular. Independientemente del tipo de estomatitis, los síntomas clínicos comunes son salivación, pérdida de apetito o ingesta lenta, mal olor bucal, enrojecimiento de la mucosa oral, calentamiento, hinchazón y dolor. Estos síntomas son más evidentes en la estomatitis catarral; en la estomatitis aftosa, hay una pequeña lesión necrótica blanca o grisácea en la mucosa oral, rodeada de bordes rojos; en el caso de la estomatitis vesicular, en la mucosa oral Se produjeron ampollas transparentes en el interior de la lengua y los labios.Después de 3-4 días de ruptura de la ampolla, aparecieron manchas rojas oscuras. En el caso de la fiebre aftosa, también se producen ampollas en las pezuñas, pezuñas, dedos de los pies y senos con una sensación de calor, y la enfermedad es muy contagiosa; cuando padece celulitis, estomatitis inflamatoria, los labios, la mandíbula superior y Hay una hinchazón en forma de onda alrededor del tracto respiratorio. Después de la compresión, el esputo es a menudo pronunciado. En el caso de la estomatitis pseudomembranosa, hay una apariencia similar al queso en la mucosa oral, que es algo blanca o incluso tiene una pseudo-membrana gris-amarilla. Esta pseudo-membrana está hecha de fibra. Se compone de tejido necrótico y necrótico; en la estomatitis ulcerosa, se producen úlceras en la mucosa oral y defectos en los tejidos; en el caso de la estomatitis papular, se produce un color amarillento en las partes internas y circundantes de los labios, en la lengua y en toda la boca. Los nódulos planos del tamaño de gránulos de escorpión blanco son muy infecciosos.
Enfermedad periodontal:
1, la estimulación física de las encías es fácil de sangrar.
2, el área afectada de congestión gingival, edema, periodontitis puede detectar el bolsillo periodontal, los dientes están flojos en diversos grados.
3, se pueden ver fotos de rayos X en la periodontitis del hueso alveolar a diferentes grados de absorción y en la gingivitis sin el fenómeno de absorción de hueso alveolar.
Manifestaciones clínicas: 1. Las manifestaciones principales de la gingivitis son los pezones gingivales y lamidos, que son redondos y puros, brillantes, y desaparece el color del esputo. El esmalte es blando y frágil, carece de elasticidad, y el esputo es fácil de sangrar, y hay sarro o cálculo local. 2, periodontitis además del desempeño de la gingivitis, se forman bolsas periodontales, puede haber desbordamiento de pus en el bolsillo periodontal, dientes flojos en diversos grados, fotos de rayos X que muestran que el hueso alveolar se absorbe en diversos grados.
Caries dentales:
El sitio de predilección del raquitismo está estrechamente relacionado con si la comida es fácil de mantener. Algunas superficies de los dientes no son fáciles de limpiar. Las bacterias y los restos de comida son fáciles de mantener. La placa se acumula más y es más fácil causar raquitismo. Estas partes son raquitismo. Buenas partes del cabello, que incluyen: hoyo y surco, superficie de pilar y cuello del diente.
El hoyo y la fisura del diente es un defecto que queda en el proceso de desarrollo y mineralización del diente. También es el sitio patológico primario del raquitismo. La superficie del pilar del diente es el sitio más común de raquitismo que solo es superado por el hoyo y la fisura. O la atrofia del pezón interdental conduce a la impactación de alimentos. El cuello del diente es la unión del esmalte y la dentina, que es bueno para retener alimentos y bacterias. También es un eslabón débil del tejido dental, especialmente el esmalte no está en contacto con el cemento. La dentina es más propensa al deterioro cuando se expone directamente.
Debido a las características de los diferentes sitios de crecimiento y anatomía dental, existe una diferencia en la incidencia de caries dental en cada diente.Una gran cantidad de datos de encuestas epidemiológicas muestran que la distribución de la posición de los dientes de la caries es básicamente simétrica en los lados izquierdo y derecho, y la mandíbula es más que la mandíbula superior. Más dientes que los dientes anteriores, la tasa más baja de dientes anteriores de la mandíbula inferior.
1. El color, la forma y la calidad del tejido duro del diente, la ubicación, la profundidad y el tipo del cuerpo roto, preste atención al surco de la superficie adyacente, el cuello o el área de cobertura gingival y, si es necesario, realice un examen de rayos X.
2, de acuerdo con el grado de esputo se puede dividir en 1 esputo superficial limitado al esmalte o cemento, generalmente sin síntomas, sin respuesta al explorar. 2 El esputo se invade en la capa superficial de dentina, que puede ser fría, caliente, agria, dulce y dolorosa. 3 esputo profundo invasivo profundo en la dentina, pero no punción, generalmente tienen dolor y dolor, sin dolor espontáneo.
3, de acuerdo con el tipo de lesiones se pueden dividir en 1 longitud crónica de la enfermedad del esputo, la textura del tejido roto es dura, seca y teñida profundamente. 2 El curso del esputo agudo es corto y progresa rápidamente. La textura del tejido roto es suave, húmeda y ligeramente manchada. Por ejemplo, en la mayoría de las veces, la mayoría de los dientes e incluso toda la boca están rotos de manera aguda, y la superficie del diente roto es ancha y se desarrolla rápidamente hacia las profundidades. A menudo tiene forma de anillo en el cuello de los dientes, también conocido como esputo feroz. 3 La cavidad estática tiene forma de disco poco profunda y el desarrollo del esputo es muy lento o estático. El orificio a menudo revela una capa de dentina dura, lisa y pigmentada. 4 El tendón secundario se produce en el borde del relleno o la restauración.
Endodoncia
De acuerdo con el curso de la enfermedad se puede dividir en
1, pulpitis aguda (pulpitis aguda)
Principalmente causado por un trauma accidental o una cirugía dental reciente, hay dolor inducido por el frío y el calor y dolor espontáneo, principalmente causado por un dolor espontáneo severo, las características son las siguientes:
1 dolor a menudo repentino, intermitente temprano, generalmente dura varios minutos, seguido de varias horas de período intermitente, el paciente aún puede referirse al diente, con el desarrollo de la enfermedad, el período de ataque se prolonga, el período intermitente se acorta y se convierte gradualmente en dolor intenso persistente, Y a lo largo del área de distribución ipsilateral de tres ramas (como los dientes hasta el cuello, la parte frontal de la oreja, las mejillas; los dientes inferiores hasta las orejas, la parte posterior de las orejas, la liberación de la mandíbula inferior), a menudo no puede indicar claramente la ubicación de los dientes.
2 El dolor suele ser más dramático por la noche, especialmente cuando está acostado.
3 el frío temprano, la estimulación térmica puede estimular o agravar el dolor, con el dolor de estimulación en frío más obvio; retraso o supuración, dolor por estimulación por calor, estimulación en frío solo puede aliviar temporalmente el dolor, los pacientes tardíos a menudo contienen agua fría o absorben aire frío para aliviar Dolor, este síntoma es útil para el diagnóstico.
El examen a menudo muestra que los dientes están perforados y que el dolor es obvio.
2, pulpitis crónica (pulpitis crónica)
Debido a que la mayoría del raquitismo son lesiones crónicas, existe una estimulación continua a largo plazo de la pulpa, que puede causar inflamación crónica de la pulpa. Durante el desarrollo de la pulpitis crónica, como los leucocitos polimorfonucleares, los lisosomas liberados La enzima también aumenta, y la inflamación se intensifica, y los síntomas de un ataque agudo pueden estar clínicamente presentes.
La lesión crónica de los dientes, la enfermedad periodontal y la estimulación química de la dentina pueden causar inflamación crónica en la pulpa.
La pulpitis crónica se divide clínicamente en tres categorías: pulpitis por atresia crónica, pulpitis abierta crónica y pulpitis proliferativa crónica, pulpitis abierta crónica, también conocida como pulpitis ulcerosa crónica, hiperplasia crónica. La pulpitis también se llama pólipos de pulpa.
Diagnóstico de pulpitis crónica:
1 dolor irritante a largo plazo, la fotografía de rayos X muestra que la cavidad pericárdica se ha ensanchado y la placa dura está dañada;
2 tienen antecedentes de dolor espontáneo;
3 sondeo ha sido punción, sangrado, dolor intenso;
4 Hay bolsillos ciegos profundos o profundos o daño crónico en dientes severos.
3, la pulpitis crónica en el período de ataque agudo tiene síntomas de pulpitis crónica, dolor espontáneo severo reciente, no puede localizar o tener dolor suelto, estimulación con calor y frío causada o dolor agravado.
4, la necrosis parcial de la pulpa, además de los síntomas de la pulpitis, y ha pasado por la médula, abre la médula para comprobar que la pulpa coronaria no está activa, la médula raíz sigue activa.
5, toda la necrosis de la pulpa puede tener antecedentes de pulpitis o trauma, perforación de la médula, pero sin dolor o enfermedad periodontal, sin respuesta a la prueba de vitalidad, pulpa abierta para verificar la pulpa sin vitalidad.
Placa:
La placa es una película bacteriana incolora y pegajosa que a menudo se forma en la superficie de los dientes. Dependiendo del tipo de placa, los siguientes tipos de síntomas son específicos:
1. Placa superior: la superficie del diente por encima del margen gingival se compone principalmente de cocos y bacilos grampositivos, cocos grampositivos, bacilos y hongos filamentosos aumentan gradualmente con el crecimiento de la placa.
2, placa de la axila: ubicada debajo de la axila, cubierta por las encías, que contiene una variedad de bacterias, la superficie tiene más gusanos filamentosos y espirales.
3, placa de superficie lisa: ubicada en la superficie lisa de los dientes, que contiene cocos grampositivos y bacterias filamentosas.
4, placa de escisión: ubicada en el surco de la superficie del diente, que contiene principalmente cocos y bacilos, pero también bacterias filamentosas.
Cáncer oral:
1, hay bultos, aparecen nódulos;
2, aparecen placas blancas, lisas y escamosas;
3, hay placas rojas, úlceras, áreas de inflamación y otros síntomas y no pueden sanar en un largo período de tiempo;
4. Sangrado repetido sin causa obvia en la cavidad oral;
5. No hay una causa obvia de entumecimiento, ardor o sequedad en la boca;
6. Dificultades o anormalidades al hablar o tragar.
Examinar
Examen de enfermedades orales.
1. Inspección oral.
2, examen de rutina de sangre.
3, inspección de película de rayos X; condicional se puede utilizar transiluminación de fibra óptica, impedancia eléctrica, separación ultrasónica, elástica del molde, teñido y otras técnicas para mejorar la precisión y la sensibilidad del diagnóstico precoz del raquitismo.
4, secreciones y cultivo de tejidos + prueba de sensibilidad a fármacos.
Histopatología: la mayoría de las metástasis cutáneas son carcinomas de células escamosas moderadas a altamente diferenciadas en la dermis profunda y subcutánea. Las células tumorales a veces invaden el espacio perivascular y los vasos linfáticos. La tinción especial y la inmunohistoquímica son lo mismo que el carcinoma oral de células escamosas.
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedades orales.
Diagnóstico diferencial
1, pericoronitis aguda de muela del juicio y pulpitis aguda, la diferenciación de periartritis aguda
Los dientes de la pericoronitis aguda de la muela del juicio están incompletos, caracterizados por enrojecimiento, sensibilidad y pus debajo de la corona, que pueden estar limitados por la boca; la pulpitis aguda se caracteriza por cavidades profundas, dolor y dolor espontáneo. La periodontitis periapical aguda se caracteriza por convulsiones, sensibilidad y una sensación de alargamiento de los dientes. Ver tabla 1.
2, la identificación de la neuralgia del trigémino y la pulpitis aguda
La neuralgia del trigémino es más común en pacientes de mediana edad y ancianos. A menudo se induce al tocar, lavar, comer y otras acciones que tocan una parte de la cara (punto desencadenante). Es un dolor paroxístico de corta duración que puede ser a lo largo del nervio trigémino o Se liberan las dos áreas de distribución, que generalmente varían de varios a varios minutos. El paciente a menudo puede señalar el punto desencadenante y tener una larga historia, por lo que el diagnóstico diferencial con pulpitis aguda no es difícil.
3. Diagnóstico diferencial de dolor de muelas y dolor tumoral maligno
Cuando un tumor maligno de la mandíbula está invadiendo el nervio, pueden aparecer síntomas de dolor de muelas. Como se mencionó anteriormente, el cáncer de seno maxilar puede causar dolor en el lado afectado del premolar o molar. Los tumores malignos de la mandíbula, como el nervio alveolar inferior, pueden causar dolor en los dientes inferiores ipsolaterales, para evitar un diagnóstico erróneo. Verifique la presencia o ausencia de tumores malignos, como si la piel tiene entumecimiento, masa localizada o úlceras, examen de rayos X de los dientes y la mandíbula, lo que es útil para el diagnóstico diferencial.
