colangitis
Introducción
Introducción a la colangitis. La inflamación del tracto biliar es causada principalmente por la inflamación biliar, y la colecistitis se llama inflamación de la vesícula biliar. Los dos a menudo ocurren al mismo tiempo, principalmente secundarios a una infección bacteriana por colestasis. Las bacterias pueden llegar al tracto biliar a través del torrente linfático o sanguíneo, o retrógrarse desde el intestino a través de la papila duodenal hacia el tracto biliar. En el futuro, es más común en China. Se puede dividir en tipos agudos y crónicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cálculos biliares
Patógeno
Causa de colangitis
Obstrucción biliar (50%):
Los episodios inflamatorios agudos pueden ocurrir cuando la obstrucción del conducto biliar se completa o cuando la infección bacteriana se exacerba. Los episodios agudos repetidos agravarán aún más el grado de inflamación crónica del conducto biliar, especialmente en las ramas del esfínter oddi y el conducto biliar intrahepático en el extremo inferior del conducto biliar. Después de episodios agudos repetidos, el tejido cicatricial en el extremo inferior del conducto biliar a menudo puede ser causado. La hiperplasia y la estenosis, así como el entorno estrecho de las ramas del conducto biliar intrahepático, por lo tanto, es más grave el grado de obstrucción del conducto biliar dentro y fuera del hígado.
La obstrucción biliar aguda por colangitis supurativa (más comúnmente obstrucción biliar) causa estasis biliar y un rápido aumento de la presión del conducto biliar, lo que resulta en una infección biliar supurativa aguda, la mayor parte de la cual es el resultado de una colangitis aguda. Debido a la presencia de lesiones obstructivas, el conducto biliar a menudo se expande a un diámetro de 2 a 3 cm, o incluso a 5 cm.
Lesiones intrabiliares (30%):
El tratamiento no quirúrgico agudo de la colangitis aguda, el control de la inflamación aguda, pero no resolvió la causa principal del conducto biliar (como los cálculos del conducto biliar intrahepático, la ascariasis biliar o la estenosis del esfínter de Oddi, etc.), las lesiones inflamatorias biliares se convirtieron en el conducto biliar crónico. El muro está engrosado. La colangitis crónica es el resultado del legado de la colangitis aguda.
Prevención
Prevención de colangitis
1. Presta atención al descanso y haz que la vivienda, el trabajo y el descanso.
2. Evitar el alcohol y el tabaco, picante y estimular la comida fría, reducir la ingesta de aceite.
3. Coma menos alimentos ricos en celulosa como el colinabo y el apio.
4. Presta atención a ajustar las emociones y mantener un buen estado mental.
Complicación
Complicaciones de colangitis Complicaciones cálculos biliares
Puede complicarse por cálculos biliares, ictericia obstructiva, pancreatitis primaria.
Síntoma
Síntomas comunes de inflamación del conducto biliar Fiebre alta escalofríos dolor abdominal náuseas y vómitos ictericia hipotensión flatulencia intestinal hepatomegalia irritabilidad
El patógeno es principalmente el bacilo gramnegativo, que es más común en Escherichia coli. La aparición de esta enfermedad es aguda y peligrosa, y es una de las principales causas de muerte de pacientes con cálculos biliares en China. La enfermedad a menudo se manifiesta como molestias abdominales superiores y medias, dolor o dolor cólico. Después de comer alimentos grasosos, puede agravar el dolor abdominal superior, raramente fiebre e ictericia, los signos abdominales no son obvios, pero solo sensibilidad en el abdomen superior, vesícula biliar No hinchado Si ocurre un ataque agudo, habrá dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta e ictericia. Además de las tríadas de Charcot con colangitis aguda (dolor abdominal, escalofríos, fiebre, ictericia), también hay un rendimiento suprimido del shock y el sistema nervioso, llamado Reynolds de cinco enlaces. El inicio de la enfermedad suele ser un dolor brusco, repentino y severo en el flanco inferior derecho o en la parte superior derecha del abdomen.
Examinar
Chelangitis cheque
1. Ultrasonido B: es el método de diagnóstico más conveniente y conveniente, rápido y no invasivo para mostrar el alcance y el alcance del agrandamiento del conducto biliar para estimar el sitio de la obstrucción. Se pueden encontrar piedras, pulgones, abscesos hepáticos mayores de 1 cm de diámetro, abscesos subgingivales, etc.
2. Radiografía de tórax y abdomen: ayuda a diagnosticar neumonía por empiema, absceso pulmonar, empiema pericárdico, absceso en las axilas, pleuresía, etc.
3. Tomografía computarizada: las imágenes de TC de AFC no solo pueden ver signos de dilatación del conducto biliar hepático, cálculos, tumores, agrandamiento del hígado, atrofia, etc., y el absceso hepático se puede encontrar de moda. Si sospecha una pancreatitis aguda grave, puede hacerse una tomografía computarizada.
4. Drenaje biliar retrógrado endoscópico (ERBD), drenaje transhepático percutáneo (PTCD): puede determinar la causa y la ubicación de la obstrucción biliar, pero también puede usarse para el drenaje de descompresión de emergencia, pero puede agravar la infección biliar o causar infección. El riesgo de que la bilis se derrame en la cavidad abdominal.
5. Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP): una vista detallada del árbol del conducto biliar intrahepático, la ubicación y extensión de la obstrucción. La imagen no está restringida por el sitio de obstrucción, y es una técnica de imagen biliar no invasiva, que se ha convertido en un método de examen de imagen ideal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de colangitis.
Las siguientes verificaciones son posibles para confirmar el diagnóstico:
1. Examen bioquímico: la determinación de la sangre y la orina de amilasa debe considerarse como un examen de rutina en el inicio del dolor abdominal, que es útil para el diagnóstico. Puede sugerir que la enfermedad puede estar asociada con pancreatitis. O sugiriendo una confluencia anormal del conducto pancreaticobiliar, la alta concentración de amilasa pancreática que fluye de regreso al conducto biliar ingresa directamente a la sangre a través del conducto biliar capilar y causa hiperamilasemia. Al mismo tiempo, la bilirrubina total, la tanasa nuclear 5 ', la fosfatasa alcalina y la transaminasa aumentaron y volvieron a la normalidad durante el período de remisión. En el curso a largo plazo, hay daño a los hepatocitos, y es normal en el examen de casos asintomáticos.
2, imágenes de ultrasonido de tipo B: con visión directa, seguimiento y observación dinámica y otras ventajas. Como la obstrucción biliar y la expansión, pueden identificar correctamente la ubicación y el alcance del contenido líquido, el grado y la longitud de la expansión del conducto biliar, la tasa de precisión diagnóstica de hasta 94%. Debe usarse como método de diagnóstico para exámenes de rutina.
3, la colangiografía transhepática percutánea (PTC) en el caso de la dilatación del conducto biliar hepático es fácil de realizar con éxito, puede mostrar claramente el conducto biliar intrahepático y su dirección, para determinar el grado de expansión y expansión del conducto biliar. En el caso de ictericia, se puede identificar la causa o el sitio de obstrucción, y se pueden observar los cambios patológicos de la pared del conducto biliar y sus órganos internos, y se puede identificar la causa de la obstrucción de acuerdo con las características de la imagen.
4, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) mediante duodenoscopia se puede inyectar directamente en el conducto biliar y el conducto pancreático a través de la cánula de apertura del pezón, para identificar el grado de dilatación y obstrucción del conducto biliar, y puede mostrar el páncreas La longitud y la anormalidad de la vía común del conducto biliar.
5, examen de comida de bario gastrointestinal: dilatación quística más grande puede mostrar desplazamiento duodenal hacia el frente izquierdo, agrandamiento del marco duodenal, impresión huérfana. Su valor diagnóstico ha sido reemplazado por ultrasonido.
6, colangiografía intraoperatoria: la inyección directa de agente de contraste en el conducto biliar común durante la cirugía, puede mostrar todas las imágenes del sistema de conducto biliar externo intrahepático y del conducto pancreático, para comprender la extensión de la dilatación del conducto biliar intrahepático, el reflujo del conducto biliar del conducto pancreático, Ayuda a elegir la cirugía y el tratamiento postoperatorio.
