infarto del tronco cerebral
Introducción
Introducción al infarto del tronco encefálico Infarto del tronco encefálico: la arteria basilar vertebral y sus ramas tienen aterosclerosis, o embolia arterial, espasmo, inflamación que conduce a estenosis de la luz, isquemia causada por trastornos circulatorios. El infarto cerebral se conoce comúnmente como "accidente cerebrovascular" o "accidente cerebrovascular". "Accidente cerebrovascular" se divide en "accidente cerebrovascular hemorrágico" y "accidente cerebrovascular isquémico", "accidente cerebrovascular isquémico" es infarto cerebral, que incluye trombosis cerebral, embolia cerebral, etc., el infarto cerebral representa del 70% al 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. En los últimos años, ha aumentado significativamente y se ha vuelto más joven. Algunos pacientes tienen solo 27 años, pero la mayoría de ellos son personas de mediana edad y mayores de 45 años. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: la mayoría de ellas son personas de mediana edad y mayores de 45 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aspiración neumonía acné infección del tracto urinario embolia pulmonar extremidad inferior trombosis venosa profunda disfagia desnutrición
Patógeno
Causas del infarto del tronco encefálico
Factor corporal (25%):
La obstrucción del tronco encefálico es una estenosis u oclusión severa de los vasos sanguíneos del tronco encefálico, que provoca el bloqueo del flujo sanguíneo cerebral y la necrosis isquémica y el ablandamiento del tejido cerebral. El principal cambio patológico es el ablandamiento cerebral. Más común en personas de mediana edad y ancianos, a menudo tienen antecedentes de arteriosclerosis por hipertensión o falta de suministro de sangre en la arteria basilar.
Factores de enfermedad (35%):
La causa más común es la arteriosclerosis cerebral, a menudo acompañada de presión arterial alta, dislipidemia y otras causas de arteritis. Estenosis de la arteria congénita, policitemia vera, estado hipercoagulable, enfermedad de Moyamoya, etc.
Prevención
Prevención del infarto del tronco encefálico
Limite la sal de sodio, controle el peso, evite el alcohol y el tabaco. Preste atención a la prevención y el tratamiento de la fiebre, la deshidratación, la diarrea, la sudoración y otras afecciones que conducen fácilmente al infarto cerebral. Preste atención para mantener un sueño adecuado, evite el exceso de trabajo, preste atención al trabajo y al descanso, preste atención a la regularidad de la vida.
El infarto cerebral debe tratarse lo antes posible, aunque no es tan peligroso como la hemorragia cerebral, pero el paciente está frágil durante muchos años, muchas enfermedades crónicas están plagadas, hay muchos medicamentos cautelosos en el tratamiento, y el área del infarto puede expandirse en poco tiempo, y muchos ocurrirán. Comorbilidad, por lo que la tasa de mortalidad por infarto cerebral también es relativamente alta, y la tasa de discapacidad es más alta que la hemorragia cerebral.
Complicación
Complicaciones del infarto del tronco encefálico Complicaciones aspiración neumonía acné infección del tracto urinario embolia pulmonar extremidad inferior trombosis venosa profunda disfagia desnutrición
Es probable que ocurran varias complicaciones en las etapas aguda y de recuperación del infarto cerebral: la neumonía por aspiración, las hemorroides, las infecciones del tracto urinario, la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, la embolia pulmonar y la desnutrición causada por la disfagia pueden aumentar significativamente el riesgo de mal pronóstico. Por lo tanto, la prevención efectiva y el cuidado cercano de estas complicaciones también es un vínculo clave en el tratamiento estandarizado del infarto cerebral.
Síntoma
Síntomas del infarto del tronco encefálico síntomas comunes ensanchamiento del surco cerebral degeneración de la sustancia blanca signos de daño del tronco encefálico marcha inestabilidad disfagia disfagia disfunción entumecimiento de las extremidades fiebre
El principal cambio patológico del infarto cerebral se basa en la arteriosclerosis cerebral.Los vasos sanguíneos forman trombos, bloquean el flujo sanguíneo, causan isquemia, hipoxia y necrosis del tejido cerebral, causando hemiplejia, afasia, entumecimiento de las extremidades, caminar. Inestable, la incontinencia, la locura, la demencia e incluso el infarto vegetativo parcial del tronco encefálico y el infarto cerebral de área grande pueden ser fatales.
Examinar
Examen del infarto del tronco encefálico
Inspección general
Tasa de agregación plaquetaria, función de coagulación, azúcar en sangre, nivel de lípidos en sangre, función hepática y renal, etc., electrocardiograma, radiografía de tórax. Estas pruebas ayudan a aclarar la condición básica del paciente, y algunos de los resultados también ayudan a determinar la causa.
Inspección especial
Incluye principalmente evaluación de imagen de estructura cerebral, evaluación de imagen cerebrovascular, perfusión cerebral y examen funcional.
(1) examen de imagen de la estructura cerebral
1. TC de cabeza, 2. RM de cabeza.
(2) Imagen cerebrovascular
1. Ecografía vascular del cuello y Doppler transcraneal (TCD), 2. Angiografía por resonancia magnética (MRA) y angiografía por imagen por computadora (CTA | 3. Angiografía por sustracción digital (DSA).
(C) examen de perfusión cerebral y evaluación de la función cerebral
1. Los métodos de examen de perfusión cerebral comúnmente utilizados incluyen MRI / PWI multimodal, CT / CTP multimodal, SPECT y PET.
2. La evaluación de la función cerebral incluye principalmente la resonancia magnética funcional, EEG y otros métodos para examinar funciones cerebrales especiales, como la función cognitiva y el estado emocional.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de infarto del tronco encefálico
Diagnóstico diferencial
1. Hemorragia cerebral: el inicio es más urgente. Los síntomas y signos de localización focal del sistema nervioso aparecen en cuestión de minutos u horas. Los síntomas como dolor de cabeza y vómitos, como aumento de la presión intracraneal y diversos grados de alteración de la conciencia, se asocian con un aumento de la presión arterial. Sin embargo, grandes áreas de infarto cerebral y hemorragia cerebral, hemorragia cerebral leve y síntomas generales de trombosis cerebral. TC de cabeza factible para identificación.
2. Embolia cerebral: inicio rápido, síntomas máximos en unos pocos segundos o minutos, a menudo con antecedentes de enfermedad cardíaca, especialmente fibrilación auricular, endocarditis bacteriana, infarto de miocardio u otras fuentes de embolia, debe considerarse la embolia cerebral.
3. Espacio intracraneal: algunos hematomas subdurales, tumores intracraneales, abscesos cerebrales, etc. también se inician más rápidamente y hay síntomas y signos de hemiplejia, que deben identificarse con esta enfermedad. Posible identificación de TC o RM de la cabeza.
