Enfermedades cardiovasculares
Introducción
Introducción a la enfermedad cardiovascular. La enfermedad cardiovascular, también conocida como enfermedad del sistema circulatorio, es una serie de enfermedades que afectan al sistema circulatorio y se refiere a los órganos y tejidos que transportan la sangre en el cuerpo humano, incluidos el corazón y los vasos sanguíneos (arterias, venas, microvasos), que pueden subdividirse en agudos. Y crónica, generalmente asociada con arteriosclerosis. Estas enfermedades tienen causas, procesos y tratamientos de enfermedades similares. Grupo de pacientes susceptibles 1. Ancianos: la calidad física de los ancianos está disminuyendo y la resistencia no es tan buena como antes.Si hay síntomas como entumecimiento de las extremidades y pérdida auditiva, se debe prestar especial atención. 2. Personas gordas: más grasa corporal, el colesterol es una de las principales causas de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. 3. Dieta irregular: especialmente comer en exceso, lo que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. 4. Les gusta fumar y beber: estos dos malos hábitos son fáciles de dañar los órganos, dificultan la circulación sanguínea e inducen aún más enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. 5. Personas con alta presión: la presión ejerce una gran influencia en el sistema nervioso, lo que es fácil de causar desorden en los órganos internos. Si no está regulado, aumentará fácilmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares a largo plazo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 10-20% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: angina de pecho edema pulmonar
Patógeno
Causas de la enfermedad cardiovascular
Presión arterial alta (28%):
La hipertensión a largo plazo puede engrosar o endurecer la pared vascular de la arteria cerebral, y la luz se vuelve más delgada. Cuando la presión sanguínea aumenta bruscamente, los vasos sanguíneos cerebrales se rompen fácilmente y se produce una hemorragia cerebral; o las arteriolas pequeñas endurecidas forman una especie de microaneurisma del tamaño de una castaña, que causa hemorragia cerebral cuando la sangre fluctúa; o la hipertensión se acelera En el proceso de arteriosclerosis, el líquido de las células endoteliales arteriales se daña, las plaquetas son fáciles de acumular en la herida y es fácil formar un tapón de presión sanguínea cerebral, que causa enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
La sangre es espesa (30%):
El ritmo de la vida moderna es tenso, la presión sobre las familias y las carreras se hace cada vez más grande, y las emociones de las personas se vuelven cada vez más inestables.Al mismo tiempo, el consumo excesivo de alcohol, el consumo excesivo de grasas de los alimentos, la falta de ejercicio necesario y la contaminación del ambiente en el aire. El contenido de iones negativos cae bruscamente, y los iones negativos ingeridos en el cuerpo son insuficientes. Estos factores causan directamente que la tasa metabólica del cuerpo disminuya, la tasa de flujo sanguíneo disminuirá y la viscosidad de la sangre aumentará rápidamente, causando un suministro insuficiente de sangre al corazón y al cerebro. Si no se previene o condiciona a tiempo, Causará enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares como enfermedad coronaria, hipertensión, trombosis cerebral e hígado graso.
Tabaquismo (15%):
La incidencia de los fumadores es mucho mayor que la de los no fumadores, y la hemorragia subaracnoidea es 3-5.7 veces más. Entre los factores de riesgo de infarto cerebral, fumar es el primero. La nicotina puede promover el aumento de la adrenalina en el plasma, promover la agregación plaquetaria y la contracción de las células endoteliales, causando un aumento en la viscosidad de la sangre.
Metabolismo anormal de las células del músculo liso en la pared vascular (15%):
Es bien sabido que el tejido vascular y otros tejidos del cuerpo humano completan el metabolismo en un cierto ciclo y el proceso de alisar las células musculares lisas de la pared de los vasos sanguíneos, pero debido a que el nuevo tejido celular no puede formarse normalmente, la pared de los vasos sanguíneos tiene "defectos", lo cual es fácil de producir vasos sanguíneos inflamatorios. La contracción deficiente, como una tubería vieja rota, puede bloquearse o romperse en cualquier momento. Los vasos sanguíneos son canales importantes para la circulación sanguínea y también están dominados por el sistema nervioso, por lo que el sistema nervioso anormal también puede causar trastornos del suministro de sangre. Por lo tanto, las causas de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son diversas. No considere simplemente los efectos de los cambios sanguíneos en los vasos sanguíneos. Es necesario considerar exhaustivamente y analizar cuidadosamente las causas de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Efectivo y fundamental.
Prevención
Prevención de enfermedades cardiovasculares
Sobrepeso
La ingesta excesiva de ácidos grasos saturados y poliinsaturados puede provocar sobrepeso y presión arterial alta. Los estudios han demostrado que el índice de masa corporal se correlaciona positivamente con la presión arterial, la diferencia de peso de 10 kg, la diferencia de presión arterial sistólica de aproximadamente 3.0 mm Hg (0.4 kPa), la diferencia de presión arterial diastólica de aproximadamente 2.2 mm Hg (0.29 kPa), y se sabe que la hipertensión es Un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Los estudios han realizado un seguimiento de más de 110,000 mujeres durante 16 años y encontraron que la obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo para la enfermedad cerebrovascular isquémica. La ingesta dietética de ácidos grasos saturados y sodio se correlacionan positivamente con el accidente cerebrovascular y son los principales determinantes de la mortalidad por accidente cerebrovascular. En general, la ingesta de grasas no es más de 50 gramos por día, y la proporción de ácidos grasos saturados no debe ser demasiado alta.
Deficiencia de proteínas
Estudios anteriores han demostrado que la población nativa japonesa tiene una tasa de accidente cerebrovascular tres veces mayor que la población inmigrante hawaiana. No hay una diferencia significativa en la presión arterial entre los dos grupos, pero la ingesta de proteínas animales en la población hawaiana es significativamente mayor que la de la población japonesa, y se encuentra proteína animal. Existe una correlación negativa entre accidente cerebrovascular y la proteína animal puede inhibir la aparición de accidente cerebrovascular. Sin embargo, la ingesta excesiva de proteínas también conduce a una ingesta excesiva de grasas y aumenta la carga renal. Los ancianos consumen 1.2-1.5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal por día, al menos un tercio de los cuales es proteína de alta calidad, como pescado, huevos, leche, carne magra, productos de soya, proteína de pescado comestible, proteína de soya puede hacer que el cerebro La incidencia de accidente cerebrovascular se reduce.
Falta de fibra dietética
Los estudiosos estadounidenses han encuestado a 30,681 hombres estadounidenses sanos durante 4 años. Un análisis exhaustivo de todos los factores nutricionales encontró que solo la fibra dietética se correlaciona negativamente con la hipertensión, es decir, aumentar la ingesta de fibra dietética puede prevenir la presión arterial alta. Se ha informado que aumentar la ingesta diaria de frutas y verduras puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Abogue por comer más cereales, comer menos dulces, dulces y comer más cereales secundarios, verduras, frutas y otros alimentos con mayor cantidad de fibra dietética.
Peligro de sal
La hipertensión es el primer factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, y la prevalencia de hipertensión en China es mayor en el norte que en el sur. La prevalencia más alta de hipertensión en el país es Tíbet, Beijing, Mongolia Interior, Hebei y Tianjin; la más baja es Hainan. La hipertensión y la ingesta de sal están estrechamente relacionadas: cuanto mayor es la ingesta, mayores son los niveles de presión arterial sistólica y diastólica. En comparación con aquellos que consumen menos de 6 gramos de sal por día, las personas que comen más de 12 gramos de sal por día tienen un riesgo 14% mayor de desarrollar hipertensión, y los que tienen 18 gramos o más tienen un riesgo mayor de hipertensión en un 27%. La ingesta diaria de sal de los residentes chinos es generalmente grande, con un promedio de 15-16 gramos, especialmente en la población del norte, que es "pesada" y es muy desfavorable para la prevención de la presión arterial alta. El premio Nobel, el profesor Ignaro, afirmó tener "un corazón joven". Además de enfatizar el papel del deporte, también mencionó que no hay sal en su cocina, lo que dejó una profunda impresión en las personas. Impresión 1 gramo de sal es también la cantidad de una cubierta de pasta de dientes, 6 gramos de sal no se suman. Desde la perspectiva de la prevención de enfermedades cardiovasculares, la dieta de las personas debe ser lo más ligera posible y reducir gradualmente la cantidad de sal hasta que no se agregue sal especial a los alimentos.
Comida razonable
En la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, una dieta razonable es muy importante, y los pacientes deben prestar atención estricta a los siguientes puntos en su dieta:
1. Controlar la ingesta de colesterol. Los estudios han demostrado que las personas con colesterol alto tienen una incidencia cinco veces mayor de enfermedad coronaria que las personas normales. Por lo tanto, los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben comer menos alimentos ricos en colesterol, como el cerebro animal, los órganos internos, la yema de huevo y el amarillo cangrejo.
2. Controlar la calidad y cantidad de la ingesta de grasas. Los ácidos grasos saturados pueden aumentar el colesterol en la sangre, mientras que los ácidos grasos poliinsaturados pueden reducir el colesterol, por lo tanto, es necesario controlar la ingesta de ácidos grasos saturados como la manteca y el sebo en la dieta.
3. Coma más alimentos ricos en vitamina C, como verduras y frutas. La vitamina C aumenta la elasticidad de los vasos sanguíneos y protege los vasos sanguíneos.
4. Aumentar la ingesta de fibra dietética. La fibra dietética puede absorber el colesterol y evitar que el cuerpo absorba el colesterol.
5. Limite la sal. La dieta alta en sal puede aumentar la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Las personas con hipertensión leve o antecedentes familiares de hipertensión deben tener una ingesta de sal de menos de 5 gramos por día. Para aquellos con presión arterial alta o insuficiencia cardíaca, cada uno El contenido diario de sal es preferiblemente de 1 a 2 gramos.
6. Coma comidas pequeñas, evite comer en exceso, la cena no debe estar demasiado llena, de lo contrario es fácil inducir un infarto agudo de miocardio.
Examen medico regular
Las personas de mediana edad mayores de 45 años, las personas obesas, los antecedentes familiares de hiperlipidemia, la participación frecuente en la alimentación y la bebida y los trabajadores con estrés mental elevado son sujetos de alto riesgo. Los lípidos y la presión arterial deben controlarse regularmente (al menos una vez al año).
Complicación
Complicaciones de la enfermedad cardiovascular Complicaciones, angina de pecho, edema pulmonar.
1. El ejercicio intenso excede la capacidad del cuerpo para resistir un ejercicio accidental.
2, angina de pecho: el dolor en el pecho es más fijo, principalmente en el pecho izquierdo, puede irradiarse al hombro izquierdo, la pared izquierda del pecho, la espalda, el cuello y la mandíbula inferior. El dolor en el pecho es compresión o torsión, principalmente dolor sordo, rara vez dolor agudo. El dolor es inducido por el parto y dura aproximadamente de 3 a 5 minutos. Alivie después de interrumpir el parto o tomar medicamentos.
3, infarto de miocardio: los síntomas son los mismos que los anteriores, pero el grado es grave y dura mucho tiempo, a menudo acompañado de otros síntomas, como caída de la presión arterial, sudoración, extremidades frías, etc., no pueden aliviarse sin un tratamiento especial y es mortal. Peligroso Angina de pecho, infarto agudo de miocardio.
4, edema pulmonar agudo, la respiración es extremadamente difícil.
Síntoma
Síntomas de enfermedad cardiovascular Síntomas comunes Mareos, fatiga, taquicardia, síncope cardiogénico, síncope, supino, dificultad para respirar, dificultad para respirar
La palpitación es un síndrome de signos subjetivos y objetivos. Subjetivamente, el paciente siente que el corazón late rápidamente, no es perfecto o es poderoso. El examen objetivo muestra que la frecuencia cardíaca es demasiado rápida, demasiado lenta o no, es decir, hay un cambio en la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca.
La disnea también es una manifestación integral de signos subjetivos y objetivos. Subjetivamente siente que la respiración es laboriosa, la cantidad de respiración objetiva aumenta, y el movimiento es rápido y aumenta la amplitud.
Los síntomas de dificultad para respirar pueden ocurrir en varios órganos del cofre. Como el infarto cerebral, la neumonía, el neumotórax agudo, la obstrucción de las vías respiratorias, la inflamación muscular de la pared torácica, las fracturas de costillas, etc., incluso el dolor de la enfermedad del herpes zoster de la piel también puede causar dificultades respiratorias. La dificultad de respirar en la enfermedad cardíaca es principalmente gradual y empeora gradualmente.
1. Disnea de ejercicio: la persona normal del Instituto de Nefrología de la Academia de Ciencias de China también tiene una sensación de dificultad para respirar durante el ejercicio extenuante y se recupera rápidamente después de detener el ejercicio. Los pacientes con enfermedad cardíaca desarrollan síntomas cuando la cantidad de actividad en la que las personas no tienen dificultad para respirar, y la recuperación es lenta o incluso irrecuperable.
2. Ortopnea: el rendimiento del paciente no puede ser supino o no puede estar acostado durante mucho tiempo, apoyado contra el asiento o incluso sentado, las extremidades inferiores colgando en el borde de la cama. El mecanismo que no puede ser supino es:
1 Al acostarse, la sangre en las extremidades inferiores y la cavidad abdominal pierde gravedad, y aumenta el retorno al corazón, lo que aumenta la carga de trabajo del corazón;
2 La capacidad pulmonar se reduce cuando se está acostado. La capacidad pulmonar de la persona normal en posición supina se redujo ligeramente (-5%), y la capacidad pulmonar del paciente disminuyó más (hasta -25%) debido a factores como la congestión pulmonar.
3. Disnea nocturna paroxística: también conocida como "asma cardíaca" para distinguirla del asma causada por una enfermedad pulmonar.
Además de los dos puntos anteriores, la sensibilidad del centro respiratorio se reduce después de quedarse dormido, y la congestión pulmonar en cierta medida causa una hipoxia obvia, lo que hace que el paciente se sienta extremadamente difícil de respirar durante el sueño. El paciente cambia inmediatamente de la posición acostada a la posición sentada, incluso de pie, los síntomas pueden aliviarse gradualmente.
4. Edema pulmonar agudo (edema pulmonar agudo): es el tipo más grave de disnea, que puede afectar la vida de los pacientes y requiere un tratamiento de emergencia agudo. El paciente presentaba disnea extrema, respiración sentada, hipoxia evidente y tos con esputo espumoso rosado.
Púrpura
La cianosis significa que la membrana mucosa y la piel son de color azul púrpura. El valor absoluto de hemoglobina reducida (hemoglobina no oxigenada) en el cuerpo excede el 5 g% (6-7% en volumen de insaturación).
El mecanismo de la púrpura es sangre hipóxica, hemoglobina excesiva y estasis de sangre. Hay dos tipos de centro y tipo periférico.
1. Tipo central: se refiere a la púrpura que ocurre a nivel del corazón y los órganos pulmonares. La sangre arterial no está saturada con oxígeno o mezclada con sangre excesiva no oxigenada. Visto en la cardiopatía congénita de derivación de derecha a izquierda, como la tetralogía de Fallot, el síndrome de Eisenmenger, etc., y la derivación retardada de derecha a izquierda debido al aumento de la hipertensión pulmonar. El trastorno de oxigenación de la sangre causado por una enfermedad pulmonar también es una causa importante de púrpura central. En la insuficiencia cardíaca grave, la congestión pulmonar afecta la oxigenación para producir púrpura central.
El púrpura central se agrava durante el ejercicio. La oxigenación a largo plazo puede ocurrir con el aumento de la hemoglobina y el clubbing.
2. Púrpura periférica: vista en el flujo de sangre circundante es demasiado lenta, la ingesta de tejido de oxígeno sanguíneo excesivo por unidad de tiempo. La púrpura periférica no aumentó significativamente durante el evento.
Cuando se produce insuficiencia cardíaca, el flujo sanguíneo es lento y los tejidos periféricos toman más oxígeno. Por lo tanto, su púrpura combina dos formas.
Mareos
El vértigo es un síntoma común en la clínica. Es una alteración sensorial direccional o una alteración sensorial equilibrada en el cuerpo humano. Hace que el paciente sienta que el paisaje circundante o en sí mismo está girando y temblando. El vértigo a menudo va acompañado de trastornos del equilibrio, inestabilidad y náuseas. Síntomas de disfunción autonómica como vómitos, sudoración pálida, bradicardia y disminución de la presión arterial.
Síncope
El síncope es un síntoma clínico de pérdida de conciencia repentina, reversible y transitoria debido a la isquemia cerebral transitoria y la hipoxia, lo que resulta en una disfunción transitoria de la corteza cerebral. A menudo se acompaña de disfunción autónoma, como palidez, náuseas, vómitos, mareos y sudoración antes de que ocurra la pérdida del conocimiento.
Las causas más comunes de síncope son:
1. Síncope reflejo: el más común, que representa aproximadamente el 90% del número total de síncopes, la mayoría de los cuales se reflejan en el vago vascular, lo que conduce a la inhibición cardíaca y la vasodilatación sistémica, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo al corazón, disminuyendo el gasto cardíaco que conduce a la isquemia cerebral La hipoxia causa síncope. La mayoría de ellos son causados por la disfunción del arco reflejo barorreceptor en la vía entrante. Clínicamente, hay síncope simple (síncope de descompresión vascular), síncope de hipotensión ortostática (hipotensión vertical), síncope alérgico del seno carotídeo, síncope de tos, síncope urinario, síncope de deglución, etc.
2. Síncope cardíaco: síncope que se produce como resultado de una disminución repentina del gasto cardíaco. Las causas comunes son: 1 arritmia: bloqueo auriculoventricular completo común, síndrome del seno enfermo, taquicardia paroxística supraventricular o ventricular, aleteo ventricular, fibrilación ventricular. 2 trastornos del latido cardíaco: taponamiento pericárdico agudo, infarto agudo de miocardio y angina de pecho, mixoma auricular izquierdo, estenosis de la altura de la arteria aórtica o carótida.
3. Síncope derivado del cerebro: síncope causado por un trastorno de la circulación sanguínea del cerebro o lesiones del tejido nervioso nervioso, clínicamente común en encefalopatía hipertensiva, insuficiencia de la arteria vertebral basilar, espondilosis cervical y lesión craneocerebral.
4. Síncope metabólico: síncope debido a componentes sanguíneos anormales, comunes en hipoglucemia, intoxicación por monóxido de carbono, retención de dióxido de carbono durante la insuficiencia respiratoria.
5. Síncope mental: raquitismo.
Fatiga
Es un síntoma común de diversas enfermedades del corazón. Cuando la enfermedad cardíaca causa mala circulación sanguínea, los desechos metabólicos (principalmente ácido láctico) pueden acumularse en los tejidos, estimulando las terminaciones nerviosas y causando fatiga. La fatiga puede ser ligera y pesada, la ligera no puede importarle, la pesada puede dificultar el trabajo. Sin embargo, no hay especificidad en la fatiga por enfermedad cardíaca, que no se puede distinguir de la fatiga causada por otras enfermedades.
Examinar
Examen de enfermedad cardiovascular
Las enfermedades cardiovasculares comunes incluyen enfermedad coronaria, cardiomiopatía, enfermedad valvular, insuficiencia cardíaca y arritmia, entre las cuales la enfermedad coronaria es la más importante.
La enfermedad coronaria es causada principalmente por una serie de factores de riesgo que incluyen hipertensión, hiperlipidemia y diabetes. Por lo tanto, el análisis de sangre primero debe verificar la presión arterial, los lípidos en sangre y la glucosa en sangre (si es que hay alguno) Los factores de riesgo requieren un control activo para evitar el desarrollo de enfermedades del corazón. En segundo lugar, varias enfermedades cardíacas orgánicas tienen muchas anormalidades en el electrocardiograma y la ecocardiografía. Estas dos pruebas son de vital valor en el diagnóstico de enfermedades cardíacas. Por lo tanto, los pacientes sospechosos de tener una enfermedad cardiovascular necesitan tener un ECG y un ultrasonido cardíaco.
Además, para una enfermedad cardiovascular clara o altamente sospechada, es necesario complementar los exámenes necesarios, como opresión en el pecho del parto, dolor en el pecho o enfermedad coronaria sospechosa, y es necesario complementar la prueba de carga de ECG, la prueba de TC coronaria e incluso la arteria coronaria para la enfermedad coronaria. Contraste y así sucesivamente. Si tiene arritmia, es posible que deba realizar un ECG de 24 horas o incluso un examen electrofisiológico cardíaco.
Diagnóstico
Diagnóstico de enfermedad cardiovascular.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar según el rendimiento clínico y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
El dolor en el pecho causado por una enfermedad cardíaca tiene su regularidad, y se debe prestar atención a la identificación del dolor en el pecho en el sistema respiratorio.
Las personas normales también tienen dificultad para respirar cuando hacen ejercicio vigorosamente y se recuperan rápidamente después de dejar de hacer ejercicio. Los pacientes con enfermedad cardíaca desarrollan síntomas cuando no tienen dificultad para respirar, y se recuperan lentamente o incluso se recuperan, por lo que deben diferenciarse de la disnea después del ejercicio normal.
El rendimiento del paciente no debe ser supino o no estar acostado durante mucho tiempo, apoyado contra el asiento o incluso sentado a un lado de la cama. El mecanismo que no puede ser supino es que la sangre de las extremidades inferiores y la cavidad abdominal pierde gravedad cuando 1 está acostado, y aumenta el retorno al corazón, lo que aumenta la carga de trabajo del corazón. 2 La capacidad pulmonar se reduce cuando se está acostado. La capacidad pulmonar de la persona normal en posición supina se redujo ligeramente (-5%), y la capacidad pulmonar del paciente disminuyó más (hasta -25%) debido a factores como la congestión pulmonar. Para diferenciarse de algunas enfermedades planas causadas por enfermedades óseas.
