parálisis laríngea
Introducción
Introducción a la parálisis laríngea. La parálisis del cordón vocal o la parálisis laríngea es una manifestación clínica, no una enfermedad independiente. Cuando el nervio motor (nervio recurrente de la garganta) de la laringe está dañado, hay tres tipos de parálisis: abducción, aducción o relajación de la tensión muscular. Cuando la lesión se produce principalmente en el nervio laríngeo recurrente o el nervio vago que sale del agujero yugular e incluso antes de que se extraiga el nervio laríngeo recurrente, el espasmo laríngeo causado por este es periférico. Fractura de la base del cráneo, cirugía de la tiroides, traumatismo de cuello y garganta, base de la garganta, el cuello o el cráneo, compresión tumoral maligna, tumor metastásico mediastínico o esofágico, invasión del carcinoma nasofaríngeo de la base del cráneo, adhesión de tuberculosis en la punta pulmonar , pericarditis, neuritis periférica, etc. pueden causar parálisis de las cuerdas vocales. La parálisis de la banda debe tratarse por la causa de la enfermedad. Parálisis unilateral no completa, sin alteraciones significativas en la pronunciación y la respiración, a menudo sin tratamiento, la parálisis completa unilateral, como a largo plazo, aún no puede compensar, y los pacientes que requieren una mejor pronunciación pueden inyectarse bajo el teflón submucoso de la mucosa (teflón ), la fibra o grasa de colágeno se puede hacer para ensanchar las cuerdas vocales y acercarse a la línea central. Parálisis de abducción bilateral, si hay dificultad para respirar, se debe realizar una traqueotomía y la cirugía se debe realizar más tarde. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: laringitis crónica, nódulos de cuerdas vocales, pólipos de cuerdas vocales
Patógeno
Causa de parálisis laríngea
Según las diferentes partes del daño nervioso, se puede dividir en dos tipos: central y periférico, y el entorno es más común.
Causado por enfermedad del nervio central (40%):
El centro motor laríngeo de ambos lados de la corteza cerebral tiene un haz nervioso conectado con los dos lados del núcleo sospechoso, por lo que cada lado del músculo recibe impulso de ambos lados de la corteza cerebral, por lo que la parálisis laríngea causada por lesiones corticales es clínicamente rara. La hemorragia cerebral, el aneurisma basilar, la inflamación de la fosa posterior, el bulbo raquídeo y los tumores cerebrales puente pueden causar parálisis de las cuerdas vocales.
Causado por neuropatía periférica (40%):
Cuando la lesión se produce principalmente en el nervio laríngeo recurrente o el nervio vago que sale del agujero yugular e incluso antes de que se extraiga el nervio laríngeo recurrente, el espasmo laríngeo causado por este es periférico. Fractura de la base del cráneo, cirugía de la tiroides, traumatismo de cuello y garganta, base de la garganta, el cuello o el cráneo, compresión tumoral maligna, tumor metastásico mediastínico o esofágico, invasión del carcinoma nasofaríngeo de la base del cráneo, adhesión de tuberculosis en la punta pulmonar , pericarditis, neuritis periférica, etc. pueden causar parálisis de las cuerdas vocales.
Prevención
Prevención de parálisis de garganta
1. Beber 1000 a 2000 ml de agua hervida al día para mantener la garganta húmeda, para complementar las cuerdas vocales y perder humedad debido al uso a largo plazo.
2. Use el volumen apropiado para hablar y use el micrófono con flexibilidad. Tener un estado de ánimo estable, sueño adecuado, ejercicio adecuado para mantener una buena elasticidad de las cuerdas vocales.
3, no fume, beba, otros como café, té, pimienta, bebidas frías, chocolate o productos lácteos deben evitarse. Preste atención al tono del discurso, no demasiado bajo ni demasiado alto, para reducir la resistencia y la tensión de las cuerdas vocales durante la vocalización. A menudo no se pueden usar susurros para hablar. Algunas personas piensan que susurrar puede hacer que las cuerdas vocales descansen. De hecho, susurrar es un sonido que se pronuncia en un estado donde las cuerdas vocales están tensas. Durante un poco más de tiempo, las cuerdas vocales estarán más fatigadas.
4. La primera palabra de cada oración debe sonar fácilmente, y el flujo de aire y el sonido salen al mismo tiempo (este es el método de sonido suave). En el caso de la necesidad de hablar en voz alta y sin micrófono, debe usar el poder de Dantian para evitar la pronunciación de la respiración (es decir, usar la fuerza de los músculos abdominales). La velocidad de habla es moderada, el número de palabras en una oración está limitado a siete a diez palabras, y hay una pausa entre la oración y la oración. Presta atención a las cuerdas vocales para descansar, evita gritar en el trabajo y evita largas horas de conversación después del trabajo. Intente reducir la vocalización cuando tenga un resfriado. Cuando hay una disfunción vocal, el mejor método es el descanso de las cuerdas vocales. Si los síntomas persisten durante más de dos semanas, debe acudir a un hospital profesional para recibir tratamiento lo antes posible. El azúcar laríngeo, el mangostán o el mar graso, etc., no son efectivos para las personas con lesiones existentes en las cuerdas vocales, por lo que no deben ser demasiado dependientes.
5, los pacientes sometidos a microcirugía de laringoscopia, deben ser prohibidos durante aproximadamente dos semanas, después de que la herida (mucosa de las cuerdas vocales sanas) cicatrice y luego se entrene para pronunciar, tal cirugía rara vez recae.
Complicación
Complicaciones de la parálisis de la garganta Complicaciones, faringitis crónica, cuerdas vocales, pólipos de cuerdas vocales.
Si la parálisis de las cuerdas vocales no se trata con prontitud, se trata mal o se trata mal, es propensa a laringitis crónica, faringitis, nódulos vocales, pólipos, etc., y la enfermedad es fácil de recurrir y aumenta la dificultad del tratamiento.
La parálisis de las cuerdas vocales debido a trastornos de inervación del nervio motor de las cuerdas vocales, causadas por anomalías en el movimiento de las cuerdas vocales llamadas parálisis de las cuerdas vocales, la causa puede incluir neuropatía central o periférica. La parálisis de las cuerdas vocales puede ser el resultado de un núcleo sospechoso y su vía nuclear, el tronco del nervio vago o la neuropatía laríngea recurrente. La parálisis recurrente del nervio laríngeo puede ser causada por lesiones en el cuello y el pecho, trauma, tiroidectomía, neurotoxina (plomo), infección neurotóxica (difteria), cirugía o lesión de la columna cervical o enfermedad viral.
Síntoma
Síntomas de parálisis de garganta síntomas comunes trastorno de pronunciación disnea ronquera tos
La parálisis tipo 4 puede ocurrir debido a diversos grados de daño neurológico:
1, el nervio laríngeo recurrente no está completamente paralizado: los síntomas unilaterales no son significativos, a menudo se encuentran en el examen físico. Hubo un corto período de vocalización y se reanudó. Además de la falta de aliento durante el ejercicio extenuante, a menudo no hay dificultad para respirar. La laringoscopia indirecta, en la inhalación, las cuerdas vocales medianas en el lado afectado no pueden ser abducidas, y la abducción de la banda sonora es normal. La glotis todavía se puede cerrar cuando se pronuncia. El nervio laríngeo recurrente bilateral no está paralizado, ya que las cuerdas vocales en ambos lados no pueden ser abducidas, pueden causar obstrucción laríngea, la disnea es su síntoma principal, si no se trata a tiempo, puede causar asfixia. La laringoscopia indirecta mostró que las cuerdas vocales en ambos lados estaban en la posición media. Mientras tanto, solo quedan pequeñas grietas. Las cuerdas vocales todavía se pueden cerrar al hablar.
2, parálisis recurrente del nervio laríngeo: la ronquera sexual unilateral, la fatiga, el habla y la tos tienen una fuga. En la etapa posterior, hay un efecto compensatorio y se mejora la pronunciación. La laringoscopia indirecta, debido a la pérdida completa de la función del abductor del lado afectado y del músculo aductor, el lado afectado de la cuerda vocal se fija en la posición paramediana, es decir, entre la posición media (posición cadaveral) y la posición media (posición del sonido). En la pronunciación inicial, las cuerdas vocales del lado sano se cerraron a la posición media, y hubo fisuras entre las dos cuerdas vocales; en la etapa posterior, los sacos modernos se retrajeron, y las cuerdas vocales del lado sano se tomaron sobre la línea media hacia el lado afectado, y la pronunciación mejoró. Al respirar, el movimiento de las cuerdas vocales en el lado sano es normal, por lo que no hay dificultad para respirar. Cuando los nervios laríngeos recurrentes en ambos lados están completamente paralizados, la pronunciación es ronca y débil, el audio es monótono y el habla es laboriosa, como un susurro, y no puede durar. Autoconsciente, pero sin dificultad para respirar. Debido a que la glotis pierde el reflejo normal, no se puede cerrar, es fácil causar malentendidos, y a menudo hay secreción en la tráquea, y es difícil drenar y respirar. La laringoscopia indirecta, las cuerdas vocales bilaterales se fijan en la posición paramediana, los bordes están relajados, no se pueden cerrar y no se pueden abducir. En el inicio de la enfermedad aguda, las cuerdas vocales bilaterales están en la posición media, lo que resulta en dificultad para respirar, pero menos común.
3, parálisis del nervio laríngeo: pérdida de tensión de las cuerdas vocales después de la parálisis del nervio laríngeo. No se puede hacer una voz alta, el sonido es grueso y débil. Indirecta, laringoscopia, las cuerdas vocales se contraen, los bordes son ondulados, pero la abducción y la aducción siguen siendo normales. En unilateral, la sensación de la mucosa laríngea contralateral todavía existe. Ambos lados de la enfermedad debido al entumecimiento de la mucosa laríngea, la dieta, la saliva por error en el tracto respiratorio inferior, la neumonía por aspiración puede ocurrir.
4, tipo mixto de sistema nervioso laríngeo, nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior, el sexo unilateral es común en traumatismos de cuello, lesiones quirúrgicas. La pronunciación de la ronquera es más significativa. La laringoscopia mostró que la cuerda vocal en el lado afectado estaba fija en la posición media. Más tarde, debido a la compensación de las cuerdas vocales en el lado sano, la pronunciación fue ligeramente mejor. Las cuerdas vocales bilaterales en ambos lados están en la posición media.
Examinar
Parálisis de garganta
1, el nervio laríngeo recurrente no está completamente paralizado: parálisis unilateral recurrente de la incontinencia del nervio laríngeo parálisis laringoscopia indirecta, en la inhalación, el lado afectado de las cuerdas vocales en la mediana no puede ser abducido, y la abducción de la banda sonora es normal. La glotis todavía se puede cerrar cuando se pronuncia. La laringoscopia indirecta de los nervios laríngeos recurrentes bilaterales mostró que las cuerdas vocales en ambos lados estaban en la posición paramediana. Mientras tanto, solo quedan pequeñas grietas. Las cuerdas vocales todavía se pueden cerrar al hablar.
2, parálisis recurrente del nervio laríngeo: el nervio laríngeo recurrente unilateral paralizó por completo la laringoscopia indirecta, debido a la pérdida completa de la abducción y la función del aductor del lado afectado, el lado afectado de la cuerda vocal se fija en la posición paracentral, es decir, en la posición media (cadáver) Bit) y la mediana (posición de sonido). Los nervios laríngeos recurrentes en ambos lados se paralizaron por completo para la laringoscopia.Las cuerdas vocales bilaterales se fijaron en la posición paramediana, los bordes se relajaron, no pudieron cerrarse y no pudieron ser abducidos. En el inicio de la enfermedad aguda, las cuerdas vocales bilaterales estaban en la posición mediana.
3, parálisis del nervio laríngeo: indirecta, laringoscopia, encogimiento de las cuerdas vocales, el borde es ondulado, pero la abducción, la aducción sigue siendo normal.
4, tipo mixto de fístula del nervio laríngeo: laringoscopia para ver el lado afectado de la cuerda vocal fijado en la posición media. Más tarde, debido a la compensación de las cuerdas vocales en el lado sano, la pronunciación fue ligeramente mejor. Las cuerdas vocales bilaterales en ambos lados están en la posición media.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parálisis laríngea.
Diagnóstico diferencial
(1) La parálisis de las cuerdas vocales es mayoritariamente unilateral, ambos lados de la luz se ven; y la afasia funcional es la parálisis aductora de las cuerdas vocales en ambos lados.
(2) La afasia funcional puede encontrar ciertos incentivos, como ira, dolor excesivo, etc.
(3) La afasia funcional se examina bajo laringoscopia indirecta, de modo que cuando el paciente tose, las cuerdas vocales se mueven normalmente.
(4) La terapia sugestiva de afasia funcional es efectiva.
