absceso periodontal
Introducción
Introducción al absceso periodontal. El absceso periodontal no es una enfermedad independiente, sino un síntoma concomitante común después del desarrollo de periodontitis en la etapa avanzada y bolsas periodontales profundas. Es una inflamación supurativa localizada en el bolsillo periodontal o tejido periodontal profundo que puede causar daño a las fibras de colágeno y al hueso circundantes. Según el sitio del absceso, se divide en absceso periodontal y absceso de hernia. Según el curso de la enfermedad, se divide en absceso periodontal agudo y crónico. Según el número, se divide en abscesos periodontales únicos y múltiples. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bacteriemia
Patógeno
Causas del absceso periodontal.
Inflamación supurativa (30%):
La inflamación purulenta de la pared interna del bolsillo periodontal profundo se expande hacia el tejido conectivo profundo, y cuando el pus no puede descargarse en la bolsa, se puede formar el absceso en el tejido blando de la pared de la bolsa; el bolsillo periodontal profundo que involucra los múltiples dientes, el pus Los exudados sexuales no se pueden drenar suavemente, especialmente cuando está involucrada el área de bifurcación de la raíz.
Jiezhi o escala (25%):
Al escalar o raspar, la acción es áspera, empujando los fragmentos de cálculo y las bacterias en el tejido profundo del bolsillo periodontal, o dañando el tejido de las encías; la cura del bolsillo periodontal profundo no está completa, lo que resulta en la tensión del bolsillo del bolsillo periodontal, pero La inflamación en la base del bolsillo periodontal todavía está presente y no se obtiene drenaje.
Tratamiento de endodoncia (20%):
Cuando se trata la pulpa, se puede usar el conducto radicular o el lado medular de la pulpa, y la raíz se puede dividir longitudinalmente, lo que a veces puede causar un absceso periodontal.
Enfermedad sistémica (15%):
La resistencia del cuerpo se reduce o hay enfermedades sistémicas graves, como la diabetes, que son propensas a un absceso periodontal. Los pacientes con episodios múltiples o recurrentes de absceso periodontal deben ser conscientes de la posibilidad de excluir la diabetes.
Microorganismos (5%):
Algunos microorganismos patógenos periodontales altamente tóxicos colonizan y proliferan en bolsas periodontales, causando que la infección se propague y se propague.
Cambio patológico
Hay una gran cantidad de acumulación leucocítica necrótica neutótica viva o multilínea en la pared periodontal de la bolsa. Los leucocitos necróticos liberan una variedad de enzimas proteolíticas que causan necrosis y disolución de las células y tejidos circundantes, formando pus, ubicado en el centro del absceso. Hay un área de inflamación aguda alrededor del absceso, el epitelio en la superficie es altamente edematoso y una gran cantidad de glóbulos blancos ingresan al epitelio.
Prevención
Prevención de absceso periodontal
(1) Presta atención a la higiene bucal
Es un buen hábito desarrollar gárgaras tempranas, tardías y posteriores a la cosecha. Con diligencia, puede limpiar el residuo de comida entre los dientes y mantener la boca y los dientes limpios. Si se encuentran las encías, deben tratarse temprano. Si no se trata, las bacterias y sus toxinas pueden infectar la pulpa a través de los túbulos dentinarios o directamente a través del canal medular, causando afecciones inflamatorias en los tejidos apicales y periodontales.
(dos) proteger los dientes
Ama los dientes, para que no te lastime la caída, debido a fuerzas externas repentinas como caídas, colisiones, etc., que se agregan a los dientes, a menudo se convierten en la causa de inflamación alrededor de la punta de la raíz. Si te ha lastimado una puerta rota. Debe ser tratado por un dentista temprano. Puede reducir o eliminar la aparición de esta enfermedad.
(tres) caries
Por la mañana, los molares tienen la función de dientes sanos. La caries dental también puede promover el aumento de la secreción de saliva, ayudar a la digestión del bazo y el estómago, puede reducir el estancamiento de los alimentos, el calor gastrointestinal, puede reducir la incidencia de esta enfermedad.
Complicación
Absceso periodontal complicaciones Complicaciones bacteriemia
1. Pérdida de dientes: el absceso periodontal está estrechamente relacionado con la pérdida de dientes en pacientes con periodontitis de moderada a grave (Chace y Low 1993, McLeod et al. 1997). Es la razón principal para la extracción del diente durante el mantenimiento (Chace & Low 1993). Los abscesos periodontales repetidos, combinados con otras manifestaciones, pueden usarse como base para juzgar el mal pronóstico de los dientes (Becker et al. 1984). Un estudio retrospectivo encontró que el 45% de los pacientes con abscesos periodontales fueron extirpados durante el mantenimiento (McLeod et al. 1997). Otro estudio retrospectivo analizó a 455 pacientes con mal pronóstico y encontró que 55 (12%) tenían una retención promedio de 8.8 años, y la principal causa de extracción dental fue el absceso periodontal (Chace & Low 1993). La extracción dental es un método común para tratar el absceso periodontal. De los 62 abscesos periodontales estudiados por Smith y Davies (1986), 14 (22,6%) tuvieron extracción como tratamiento preferido y 9 (14,5%) tuvieron extracción después de la fase aguda. El absceso recurrió después del tratamiento en 22 casos, 14 de los cuales fueron extirpados en 3 años. También hay médicos que informan una curación sorprendentemente rápida después del tratamiento de los abscesos periodontales (Ammons 1996).
2. Infección diseminada : una gran cantidad de informes de casos describen infecciones en diferentes partes del cuerpo que pueden ser causadas por abscesos periodontales. Esto puede ser causado por bacteriemia durante el tratamiento, o puede ser que se haya producido bacteriemia sin tratamiento del absceso.
3. Bacteremia después del tratamiento del absceso : Suzuki y Delisle (1984) informaron que un paciente con absceso periodontal tratado con ultrasonido fue tratado con actinomicosis pulmonar después de 1 mes. Los autores creen que el tratamiento ha transferido actinomicetos de la flora de las axilas a los pulmones. Gallaguer et al. (1981) informaron que un paciente con absceso periodontal que no tenía antibióticos sistémicos desarrolló un absceso cerebral 2 semanas después del drenaje y murió después de 1 mes. El cultivo bacteriano del absceso cerebral encontró bacterias productoras de melanina y otros bacilos. Por lo tanto, el autor cree que el raspado causa bacteriemia y conduce a un absceso cerebral fatal. Un estudio retrospectivo de la infección por artroplastia de rodilla (Waldman et al. 1997) encontró que 9 de las 74 personas infectadas habían sido tratadas durante 2 semanas debido a infecciones orales, y el cultivo bacteriano también confirmó que la infección de rodilla era de la boca. Uno de los nueve pacientes se sometió a un drenaje de absceso periodontal, aunque el uso de antibióticos en todo el cuerpo no previno la infección de la rodilla. Todavía hay debate sobre la necesidad del uso preventivo de antibióticos en estos pacientes. Antes de cortar el absceso, es deseable aspirar el contenido de la aguja para reducir el riesgo de bacteriemia (Roberts y Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Absceso causado por bacteriemia no tratada: la inflamación del esputo y el absceso periodontal causan bacteriemia temporal, que puede causar celulitis en pacientes con cáncer de mama (Manian 1997), debido a la función de defensa de estos pacientes debido a la radioterapia y la entrepierna Resección y daño de ganglios linfáticos. La boca suele ser la fuente de infección en el tórax y las extremidades superiores (Manian 1997). Los abscesos periodontales se asocian con fascitis necrotizante en el cuello (Chan y McGurk 1997). Aunque la enfermedad es rara, a menudo se asocia con infecciones orofaríngeas y odontogénicas. Tres informes relacionados mostraron que la cavernositis necrotizante que requiere cirugía o antibióticos sistémicos se asoció con una infección periodontal grave. El cultivo de bacterias cavernosas encontró Streptococcus pneumoniae y Fusobacterium. Los pacientes con absceso también pueden desarrollar incompetencia sexual (Pearle y Wendel 1993). El absceso periodontal también puede causar crisis en pacientes con anemia de células falciformes (Rada et al. 1987). En este momento, se deben usar antibióticos para tratar el absceso para aliviar el dolor y prevenir la propagación de la infección. El sistema periodontal se trata después de que se elimina la crisis.
Síntoma
Síntomas de absceso periodontal Síntomas comunes Pústulas gingivales largas, dientes hinchados, dientes flojos y bolsas periodontales desprendidas
El absceso periodontal es generalmente un proceso agudo, que puede romper el pus y resolverse por sí solo, pero si no se trata activamente o si se producen ataques agudos repetidos, puede convertirse en un absceso periodontal crónico.
El absceso periodontal agudo es de aparición repentina, formando una protuberancia de hinchazón elíptica o hemisférica en el lado labial o gingival del diente afectado. Las encías son rojas, edematosas y tienen una superficie brillante. En la etapa temprana del absceso, la infiltración inflamatoria es extensa, lo que hace que la tensión del tejido sea más severa, el dolor es más severo y puede haber dolor pulsátil. El diente tiene una "sensación de flotación", dolor y aflojamiento. En la etapa posterior del absceso, el pus está confinado, la superficie del absceso es blanda y la percusión puede tener una sensación de fluctuación, y el dolor se alivia un poco. En este momento, la fístula gingival puede dejar pus de la bolsa, o el absceso puede romperse desde la superficie y el absceso disminuye. Los pacientes con absceso periodontal agudo generalmente no tienen síntomas sistémicos obvios y pueden tener linfadenopatía localizada o un ligero aumento en los glóbulos blancos. Los abscesos pueden ocurrir en un solo diente, la raíz del molar es más común, o puede ocurrir en varios dientes al mismo tiempo, o uno tras otro. Los pacientes con tales abscesos periodontales múltiples son muy dolorosos y a menudo se acompañan de malestar general más obvio. Debido a la posición poco profunda del absceso periodontal, la mayoría de ellos pueden romperse y drenarse por sí solos, pero en el caso de enfermedades sistémicas u otros factores desfavorables, la extensión de la inflamación también puede extenderse.
El absceso periodontal crónico a menudo no se trata a tiempo después de la fase aguda o los ataques agudos repetidos. Generalmente no hay síntomas obvios, hay aberturas sinusales en la superficie de las encías, la abertura puede ser plana, debe verificar cuidadosamente para ver la abertura con una punta de aguja grande; también puede ser una abertura de hiperplasia de tejido de granulación, un poco de pus cuando se presiona. El dolor no es obvio, y a veces hay un poco de molestia.
Examinar
Examen de absceso periodontal
1. Se forma una protuberancia de hinchazón elíptica o hemisférica en el lado labial o bucal del diente afectado. Las encías son rojas, edematosas y tienen una superficie brillante. El dolor es más severo, adolorido y suelto. En la etapa posterior del absceso, el pus está confinado, la superficie del absceso es suave y la percusión puede tener una sensación de volatilidad. En este momento, la fístula gingival puede tener pus de la bolsa y puede haber linfadenopatía local.
2, rutina de sangre y examen de rayos X oral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de absceso periodontal.
Diagnóstico
Las protuberancias de hinchazón elíptica o hemisférica se forman en la encía labial o lingual del diente afectado. Las encías son rojas, edematosas y tienen una superficie brillante. El dolor es más severo, adolorido y suelto. En la etapa posterior del absceso, el pus está confinado, la superficie del absceso es suave y la percusión puede tener una sensación de volatilidad. En este momento, la fístula gingival puede tener pus de la bolsa y puede haber linfadenopatía local. De acuerdo con las manifestaciones clínicas anteriores combinadas con la rutina de sangre y el examen de rayos X oral, se realizó el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El absceso periodontal debe distinguirse del absceso gingival y el absceso alveolar.
