Osteomielitis de la mandíbula por radiación
Introducción
Introducción a la osteomielitis radioactiva de la mandíbula La osteomielitis radioactiva de la mandíbula es una enfermedad común causada por la radioterapia de dosis altas para el carcinoma nasofaríngeo o el cáncer oral y maxilofacial, que causa osteonecrosis radiactiva de la mandíbula e infección secundaria para formar osteomielitis. La médula ósea radioactiva se considera actualmente la suma de los tres factores de radiación + trauma + infección. Principalmente basado en la prevención. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteomielitis traumática
Patógeno
Osteomielitis radioactiva de la mandíbula
La osteomielitis radioactiva es la suma de tres factores: radiación, lesión e infección. Cuando la radioterapia se usa para tratar el cáncer, el hueso de la mandíbula se irradia simultáneamente, y los vasos sanguíneos en el hueso de la mandíbula desarrollan gradualmente endocarditis aséptica. Cuando la dosis de irradiación excede los 50 Gy, la íntima del vaso sanguíneo se hincha, engrosa y la luz es estrecha. La embolia del vaso ocurre varios meses o años después de la irradiación, el hueso no es nutritivo y se produce necrosis, y el periostio no tiene nueva regeneración ósea. En este momento, una vez que se produce una infección dental o se daña por la extracción del diente, la herida local no se cura por mucho tiempo y la bacteria invade y causa osteomielitis radioactiva. En la actualidad, se cree que la irradiación a altas dosis causa necrosis espontánea del hueso de la mandíbula, y el tejido óseo irradiado exhibe "tres características bajas", a saber, células bajas, vasos sanguíneos bajos e hipoxia. Las secciones de tejido mostraron que las células óseas se estaban encogiendo, el pandeo del hueso estaba vacío, los osteoblastos desaparecieron, el periostio y la cavidad de la médula estaban fibróticos, y los vasos sanguíneos estaban embolizados. Debido a la falta de nutrición sanguínea, en el caso de hipoxia y baja energía, el tejido óseo no tiene capacidad compensatoria de reparación, la herida no cicatriza por mucho tiempo y el hueso muerto no es fácil de separar, mostrando necrosis aséptica.
Prevención
Prevención de la osteomielitis radioactiva de la mandíbula
Recordatorio de seguridad
1. Para prevenir la aparición de osteonecrosis y osteomielitis radioactiva de la mandíbula, se deben tomar las medidas preventivas correspondientes. Seleccione el tipo de radiación, la dosis y la radiación adecuadas según la naturaleza del tumor.
2, antes de la radioterapia, para eliminar todas las infecciones dentro y fuera de la boca. Limpieza de toda la boca, extracción de dientes enfermos incurables, tratamiento de caries dental, periodontitis y otros dientes enfermos que aún pueden conservarse, extracción de las dentaduras postizas metálicas originales en la cavidad oral, las dentaduras activas deben usarse nuevamente después del final de la radioterapia, Prevenir el daño de la mucosa.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis radioactiva de la mandíbula Complicaciones Osteomielitis traumática
En la etapa posterior, el pus se puede usar en la nariz, nariz y boca.
Síntoma
Síntomas radioactivos de inflamación de la médula ósea de la mandíbula Síntomas comunes Zhangkou infección de la herida difícil infección del tejido blando
El curso general de la enfermedad es más largo y las lesiones se desarrollan lentamente. En el medio año o varios años después de la radioterapia, la secreción de saliva se reduce en la mayoría de los pacientes, los dientes son propensos a convulsiones severas, infecciones odontogénicas secundarias o heridas no curadas a largo plazo debido a la extracción del diente y otras lesiones, la formación del seno pero secreciones menos purulentas , dolor persistente, mal aliento. A veces, los tejidos blandos pueden estar ulcerados y necróticos, los huesos muertos están expuestos sin aflojarse y la inflamación crónica es mucho tiempo. Si la celulitis periarticular es secundaria, pueden ocurrir diferentes grados de apertura de la boca. El hueso de la mandíbula puede formar un hueso muerto grande, que se separa durante mucho tiempo, y el tejido blando del área correspondiente se endurece y se forma la cicatriz. El paciente sufría de debilidad generalizada, pérdida de peso y anemia, y sufría de emaciación crónica.
Examinar
Examen de osteomielitis radioactiva de la mandíbula
Historial médico detallado, examen local y examen de rayos X factible para confirmar el diagnóstico.
El número total de glóbulos blancos aumentó y la proporción de neutrófilos aumentó. Cuando se ha formado un absceso, se puede extraer pus del centro del absceso.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis radioactiva de la mandíbula
Se basa principalmente en la historia de radioterapia, manifestaciones clínicas y películas de rayos X, pero debe diferenciarse de la recurrencia del cáncer.
