displasia folicular
Introducción
Introducción a la displasia folicular. La displasia folicular se refiere al crecimiento folicular tardío, el crecimiento folicular no puede alcanzar el tamaño de los folículos maduros y la función es deficiente, la secreción de estrógenos es insuficiente, el examen clínico de la puntuación cervical no puede alcanzar el valor alto (> 10 puntos). Este grupo de monitoreo encontró que esta situación es muy común entre las mujeres infértiles, la tasa de incidencia puede alcanzar el 27.0%, y repetida en el mismo paciente en diferentes ciclos, la tasa de repetición alcanzó el 63.8%, incluso en su ciclo sin FM es diferente El grado de anormalidad. Este hallazgo sugiere que la FM puede ser una causa importante de infertilidad. Ritchie también informó que la infertilidad causada por displasia folicular anormal y trastornos de la ovulación representaron alrededor del 15% al 25%, similar a este grupo de datos. Cuando los folículos maduren, la función será sólida y los óvulos descargados madurarán y estarán sanos. Si los folículos son displásicos, la ovulación no puede realizarse normalmente o la calidad de los óvulos descargados no es buena, afectará la fertilidad normal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de ovario poliquístico, falla ovárica prematura
Patógeno
Displasia folicular
Insuficiencia ovárica prematura (20%):
Algunos folículos femeninos no están bien desarrollados debido a la insuficiencia ovárica prematura. La paciente tiene una menstruación normal en la etapa temprana e incluso tiene antecedentes de nacimiento, pero luego la menstruación es rara hasta la amenorrea completa. Los folículos en los ovarios de este tipo de pacientes se han agotado, y es imposible usar medicamentos promotores de la ovulación para desarrollar los folículos, o aunque haya folículos primordiales, No hay respuesta a las gonadotropinas.
Síndrome de ovario poliquístico (28%):
Sufrir de ovario poliquístico es una de las razones del pobre desarrollo folicular. El síndrome de ovario poliquístico es la causa más común de la ovulación femenina. Su ovario se caracteriza por un aumento en el tamaño del nido y múltiples folículos pequeños, pero no puede madurar, por lo tanto, se necesitan medicamentos para promover el desarrollo folicular.
Factor pituitario (25%):
Una de las causas del desarrollo ovárico deficiente, enfermedades comunes que causan la ovulación anormal, incluido el prolactinoma pituitario, la hiperprolactinemia y el síndrome de Shi Han, los niveles altos de prolactina pueden inhibir la ovulación.
Anovulación hipotalámica (15%):
Factores orgánicos primarios, factores funcionales primarios, lesiones orgánicas secundarias, factores funcionales secundarios.
Prevención
Prevención de displasia folicular
1. Mantenga buenos hábitos de trabajo y trate de evitar quedarse despierto hasta tarde.
2. Coma alimentos menos picantes o irritantes.
3. Participa activamente en deportes al aire libre y relájate.
4. No te presiones demasiado y aprende a descomprimir de manera razonable.
Complicación
Complicaciones de displasia folicular Complicaciones síndrome de ovario poliquístico falla ovárica prematura
La displasia folicular puede estar asociada con complicaciones como trastornos endocrinos e infertilidad.
Síntoma
Displasia folicular Síntomas Síntomas comunes Deficiencia de estrógenos Luteinización folicular anovulatoria
Cuando los folículos maduren, la función será sólida y los óvulos descargados madurarán y estarán sanos. Si los folículos son displásicos, la ovulación no puede realizarse normalmente o la calidad de los óvulos descargados no es buena, afectará la fertilidad normal.
El rendimiento de la displasia folicular:
1, no desarrollado: los folículos no están desarrollados, solo a un nivel muy pequeño.
2, folículos pequeños: desarrollo folicular, pero inmaduro, a menudo de menos de 18 mm de diámetro.
3, los folículos no son redondos: el desarrollo no es redondo, el rendimiento es ovalado e incluso "cariotipo de azufaifo", sin capacidad de fertilización.
4, los folículos no se rompen: los folículos maduran, pero no se rompen, no pueden ovular.
Examinar
Revisión de displasia folicular
En circunstancias normales, a partir del octavo día del ciclo menstrual, cada 2 días b supercontrol una vez, cuando se descubra que el diámetro del folículo es de 17 mm, se debe controlar una vez al día, cuando el desarrollo folicular madura con un diámetro de 20-23 mm, Si es necesario, mida dos veces al día hasta la ovulación.
I. Prueba de la hormona endocrina : se midió la FSH, el nivel de LH fue significativamente más alto, el nivel de E2 fue significativamente más bajo y todos alcanzaron el nivel de la menopausia. Es necesario diagnosticarlo 3 veces antes de poder diagnosticarlo. La PRL en sangre es normal.
En segundo lugar, las células vaginales exfoliadas : muestran bajos niveles de estrógeno, la aparición de células inferiores o células de bajo nivel.
En tercer lugar, examen laparoscópico : se puede ver el envejecimiento prematuro ovárico ovárico pequeño, atrofia, los folículos no son evidentes, no hay folículos primordiales bajo el microscopio, fibrosis intersticial ovárica, se pueden encontrar anticuerpos anti-ováricos en el ovario: sin respuesta síndrome ovárico, ver El ovario es de tamaño normal y se pueden ver múltiples folículos pequeños a simple vista y bajo el microscopio. En el tejido ovárico se pueden encontrar células anti-foliculares, células anti-granulosa y anticuerpos anti-FSH.
En cuarto lugar, el desarrollo de la ecografía folicular: demostró que el ovario es pequeño, no hay folículos con insuficiencia ovárica prematura, tamaño ovárico normal, los folículos múltiples visibles son síndrome ovárico no sensible.
(1) Tiempo de aparición del folículo: al comienzo de cada ciclo menstrual, se desarrollan múltiples folículos al mismo tiempo, pero en general solo 1 o 2 folículos se desarrollan hasta la madurez, lo que se denomina folículo principal (folículo preferido), y los folículos restantes se bloquean sucesivamente. Según los informes, solo un folículo crece hasta la madurez en más del 90% del ciclo, y el 5% -11% tiene dos folículos principales. El momento más temprano de la ecografía folicular puede ser en el quinto y séptimo día del ciclo menstrual, mostrando un diámetro mínimo de 4-5 mm.
(2) Tasa de crecimiento folicular: ultrasonido En los 3-5 días del ciclo menstrual, se pueden encontrar pequeños folículos en el ovario, y luego crecer gradualmente, el promedio en el día 14, puede ocurrir la ovulación. En el quinto día de la menstruación hasta la ovulación, los folículos principales aumentaron un promedio de 1.5 mm por día, un promedio de 1.2 mm por día antes del décimo día, y un aumento promedio de 1.9 mm cuatro días antes de la ovulación, hasta que los folículos maduraron.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de displasia folicular.
Diagnóstico
Los folículos maduros pueden mostrar las siguientes características:
1. El folículo es redondo o elíptico, con un diámetro de 15-30 mm (21,2 + -0,53 mm). No hay zona de eco en el folículo, claro y puro, el límite es claro y la pared es delgada. El 220% de los folículos maduros mostraron imágenes de cúmulos oophorus un día antes de la ovulación, mostrando un eco corto y fuerte en la pared cercana del folículo.
2. Imágenes de ultrasonido de folículos de ovulación adyacentes: 1 La incidencia de cúmulos es de aproximadamente 20%, principalmente en folículos maduros> 18 mm, y se pronostica que la ovulación ocurrirá dentro de las 24 horas. 2 El anillo pericárdico alrededor de los folículos, con el valor de lh en aumento, el edema del tejido de la membrana y las células de la granulosa se separan de las células de la membrana. La predicción de la ovulación ocurre dentro de las 24 horas. La tasa actual de visualización del ultrasonido es muy baja. 3 Las células de la capa folicular del folículo estaban completamente separadas de la capa subyacente del tejido de la membrana, y la pared folicular estaba dentada.
