Embarazo corneal
Introducción
Introducción al embarazo de Gongjiao El embarazo de Gongjiao se refiere a la implantación de óvulos fertilizados en las esquinas del útero. El embarazo de la trompa uterina es diferente del embarazo intersticial tubárico. Aunque las pacientes con embarazo de trompa uterina tienen dolor abdominal intenso, la mayoría de los casos se pueden dar a luz de forma natural. Esto es completamente diferente del embarazo intersticial, que debe tratarse quirúrgicamente. El óvulo fecundado se une a la cavidad uterina proximal del oviducto, y el embrión se desarrolla en la cavidad uterina en lugar de en el intersticial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: buenas para mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: aborto espontáneo, ruptura uterina
Patógeno
Causa del embarazo del cuerno uterino
El embarazo del asta uterina se refiere a la implantación y desarrollo del útero en el útero fecundado, que ocurre principalmente en primíparas. Además del útero normal, todavía hay un útero pequeño, y la línea íntima a veces se ve en la cavidad uterina. Las principales causas del embarazo cervical son las siguientes. El ángulo residual uterino es una malformación congénita, que es una anomalía en el proceso de reunión embrionaria del tubo de Müller y conduce al final del tubo de Müller.
Inflamación (23%):
La cervicitis hace que los cilios en la superficie de las células endometriales cervicales pierdan la función motora y provoca cambios patológicos locales, como la estenosis local del cuello uterino, de modo que el óvulo fecundado se bloquea en la estenosis, lo que lleva a la aparición de un embarazo de trompa uterina.
Dispositivo intrauterino (12%):
Si el dispositivo intrauterino aumenta la incidencia del embarazo de trompa uterina aún no es fácil sacar conclusiones. Puede estar relacionado con el tipo, población y métodos de observación de dispositivos intrauterinos. Pero clínicamente, el DIU puede causar un embarazo de trompa uterina.
Efectos de la hormona sexual (10%):
En circunstancias normales, la proporción de estrógeno y progesterona es apropiada, y el efecto sinérgico puede hacer que el óvulo preñado se pueda enviar a la cavidad uterina por el movimiento ciliar endometrial normal y el peristaltismo muscular. Si se destruye el equilibrio de estrógeno y progesterona, puede causar el embarazo en la bocina uterina.
Fertilización in vitro (17%):
Puede ser que el embrión se inyecte en el cuello uterino o el embrión desde la cavidad uterina hasta el cuello uterino ocasionalmente, y el cuello uterino tiene algunas lesiones que no pueden devolver el embrión a la cavidad uterina. Además, los gametos de alimentación cervical también son propensos al embarazo por asta uterina. Por lo tanto, la incidencia del embarazo uterino es mayor que la del embarazo natural.
Otro (20%):
La pérdida de lesiones cervicales (como la erosión cervical) o las malformaciones congénitas del cuello uterino (longitud excesiva, divertículo, etc.), la ovulación prematura o retrasada pueden causar un embarazo uterino. Si el aborto no ocurre temprano en el embarazo, estos síntomas desaparecen en la mitad del embarazo, de hecho, no existe un límite absoluto en la anatomía para el embarazo con cuerno uterino y el embarazo normal. Por lo tanto, la incidencia del embarazo con trompa uterina se examinará más a fondo de acuerdo con los síntomas muy leves de la paciente durante el embarazo temprano. Las pacientes con embarazo de trompa uterina (embarazo ectópico) a menudo se quejan de dolor abdominal intenso en o alrededor de las 12 semanas de gestación, con o sin sangrado vaginal y asimetría en el útero.
Prevención
Prevención de embarazo cervical
1, para evitar el embarazo del cuerno uterino, las mujeres embarazadas deben poder probar todo tipo de alimentos, pollo, pato y pescado deben ser apropiados, más frutas y verduras, pero también con algunos granos gruesos.
2, adecuado para el matrimonio, no se case temprano, embarazo temprano, no se tarde el matrimonio, embarazo tardío, evite el embarazo de cuerno uterino, eugenesia planificada. 3, las mujeres embarazadas deben prestar atención al temperamento, mantener un estado de ánimo feliz, tranquilidad, evitar el frío y el calor, prevenir enfermedades, usar drogas con precaución, prohibir el alcohol y el tabaco, para evitar los efectos de envenenamiento, trauma y factores físicos.Complicación
Complicaciones del embarazo cervical Complicaciones aborto ruptura uterina
El embarazo en Gongjiao puede causar varias complicaciones, generalmente aborto, ruptura uterina y retención placentaria. La ruptura uterina es la complicación más grave. En el embarazo de la trompa uterina, debido a la fijación anormal de la placenta, el aborto o el parto, es probable que se produzca retención de placenta, dificultad para pelar, el legrado no puede detener el sangrado, la laparotomía es la única forma de extraer la trompa uterina. La diferenciación entre el embarazo del asta uterina y el embarazo intersticial tubárico se encuentra en el asta uterina. Es la unión de las trompas de Falopio con el útero. Está rodeada por tejido muscular uterino y tiene una longitud total de aproximadamente 2.0 cm. El óvulo fertilizado se planta en esta parte, que se forma Embarazo intersticial. Debido a que el óvulo preñado se implanta y se desarrolla fuera de la cavidad uterina en la trompa de Falopio en la abertura de la trompa de Falopio del útero, pertenece a la categoría de embarazo ectópico. La laparoscopia o laparotomía se pueden distinguir del embarazo intersticial de la trompa de acuerdo con la relación entre el ligamento del ligamento redondo y la masa que sobresale. Si el ligamento redondo se encuentra en el lado externo de la masa que sobresale, es un embarazo de trompa uterina, como el ligamento redondo ubicado en el lado interno de la masa que sobresale para el embarazo intersticial de las trompas de Falopio.
Si el tratamiento del embarazo de la trompa uterina es de tipo aborto, es posible limpiar el útero o la ecografía B y la laparoscopía. Si es necesario, siga la revisión de seguimiento cuantitativa de HCG. Una vez que se rompe, es uno de los abdominales agudos que pone en grave peligro la vida de las mujeres. Por lo tanto, la cirugía debe realizarse de inmediato. Reponga el volumen de sangre para asegurar el suministro de sangre a órganos importantes. Si la presión arterial no puede aumentar de inmediato, debe luchar contra el shock y luchar por el tiempo. La esquina del útero es la unión de las trompas de Falopio con el útero. Está rodeada de tejido muscular uterino. Es el lugar de encuentro donde se unen el útero y las arterias ováricas. Los vasos sanguíneos son ricos. El óvulo fertilizado se implanta aquí para formar el embarazo del cuerno uterino, que pertenece al embarazo ectópico. Rara Las manifestaciones clínicas a menudo tienen antecedentes de menopausia y embarazo temprano. En comparación con otros embarazos ectópicos, debido al tejido muscular alrededor del cuerno oficial, el tiempo de ruptura es más tardío, incluso de 16 a 18 semanas de gestación. Una vez que se rompe, la condición es peligrosa, si no El rescate oportuno puede conducir a la muerte. Es difícil distinguir entre el embarazo por trompa uterina y el embarazo intrauterino antes de las 8 semanas de gestación. El agrandamiento del útero es consistente con el número de días de menopausia, pero el cuerno uterino es obviamente más suave. La ecografía B puede identificar claramente el útero y el útero. Aumento, un punto destacado, que se puede ver en el anillo de embarazo o embrión, no hay embarazo en la cavidad uterina. Solo al excluir cuidadosamente el embarazo del cuerno uterino antes del tratamiento de aborto, podemos evitar la tragedia de causar artificialmente la ruptura del embarazo ectópico e incluso la muerte.
Síntoma
Síntomas del embarazo en Gongjiao Síntomas comunes Sangrado vaginal Durante el embarazo, abdomen persistente ... Náuseas dolor abdominal Abultamiento anal
Un pequeño número de pacientes en los primeros síntomas del embarazo no son obvios y la ecografía B no puede encontrar el saco fetal, puede ser a través del ultrasonido Doppler color cuatridimensional vaginal y HCG en sangre, si es necesario, exploración laparoscópica. Este tipo de embarazo ectópico no es fácil de detectar temprano porque no está sangrando, y es fácil de diagnosticar erróneamente por ultrasonido B. Por lo general, se descompone después de 3 meses de menopausia. Una vez que se rompe, causará hemorragia interna masiva, shock y muerte. En muchos casos, el útero del embarazo se agranda asimétricamente y a menudo se entrega sin problemas en el tercer trimestre.
Después del parto, la placenta a menudo permanece en la esquina del útero y necesita ser despojada artificialmente. Cuanto más cerca esté el óvulo fecundado de la boca interna de la trompa de Falopio, más evidente será la forma asimétrica del útero, y los síntomas como el dolor abdominal también son más evidentes. El embarazo ectópico muestra a mujeres en edad fértil, período menstrual, a veces acompañadas de anorexia, náuseas y otras reacciones precoces del embarazo, lo que sugiere que están embarazadas pero de repente tienen dolor abdominal, persistente o recurrente, pueden estar acompañadas de náuseas, vómitos, caída anal y otras molestias, cara severa del paciente. Pálido, sudor frío, extremidades frías, incluso síncope, conmoción. Algunas pacientes tienen sangrado vaginal irregular, generalmente menos que el flujo menstrual (tenga en cuenta que no debe confundir esto con la menstruación). Por lo tanto, los síntomas típicos del embarazo ectópico se pueden resumir en tres síntomas principales, a saber: menopausia, dolor abdominal, sangrado vaginal.
Examinar
Examen de embarazo de cuerno uterino
Examen del embarazo de Gongjiao (embarazo ectópico) y tratamiento de los 3 pasos clave
1, ultrasonido Doppler color de cuatro dimensiones vaginal temprano para determinar la posición del saco gestacional.
2. Una vez que se encuentra la operación combinada laparoscópica, se toma la cavidad uterina mediante el abordaje laparoscópico de la cavidad uterina, y se toma la fenestración laparoscópica de la cavidad uterina para abrir la ventana y se sutura el tubo.
3, una vez roto, la cirugía laparoscópica no puede reparar la ruptura, la recuperación del retorno de sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico de embarazo de trompa uterina
Criterios diagnósticos
Los criterios de diagnóstico para el embarazo de la trompa uterina aún no son uniformes. Los criterios de diagnóstico propuestos por Jansen et al. Son: dolor abdominal acompañado de una mayor asimetría uterina, seguido de aborto o ruptura; bajo la visión directa, el lado de la trompa uterina se agranda, acompañado por el ligamento lateral Desplazamiento; la placenta se retiene en el asta uterina. Aquellos que cumplen con los criterios anteriores pueden ser considerados para un embarazo de trompa uterina. Criterios de diagnóstico por imágenes de ultrasonido: el saco gestacional se encuentra en el asta uterina y es continuo con la línea endometrial, y la capa de pared muscular intacta se ve a su alrededor. La terapia de intervención vascular es menos común en pacientes con embarazo de trompa uterina, y su tratamiento es similar al embarazo cervical.
Diagnóstico diferencial
Gastroenteritis: esta enfermedad tiene dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y otros síntomas, y es similar al embarazo ectópico.
Apendicitis aguda: la apendicitis también es un dolor en la parte inferior del abdomen, la naturaleza del dolor es grave y aumenta gradualmente.
Amenaza de aborto o embarazo precoz: amenaza de aborto, el dolor abdominal es más grave, a veces vómitos, especialmente en la historia de trauma, fácil de diagnosticar la enfermedad y prevenir el aborto espontáneo.
Menstruación irregular: si el tejido local tiene menos sangrado, el curso de la enfermedad es un poco más largo, a menudo sangrado vaginal, dolor abdominal, pero el tratamiento de la menstruación no es válido.
Ruptura lútea: esta enfermedad también tiene el mismo riesgo de embarazo ectópico, dolor abdominal intenso, shock y otras manifestaciones, pero esta enfermedad ocurre a mediados del período menstrual, la mayoría de los cuales ocurre después de la vida sexual, sin amenorrea y reacción temprana al embarazo, y sin sangrado vaginal.
Torsión del pedículo del quiste ovárico: a menudo tiene masa abdominal, no hay reacción temprana al embarazo, no hay antecedentes de menopausia y es diferente del embarazo ectópico.
