fractura de columna
Introducción
Introducción a la fractura espinal. Las fracturas de columna son muy comunes y representan del 5% al 6% de las fracturas totales del cuerpo. Los segmentos torácicos y lumbares son más comunes en las fracturas de columna. Las fracturas de la columna vertebral pueden desarrollar lesiones de la médula espinal o de la cola de caballo terminal, especialmente las fracturas de la columna cervical, las dislocaciones con lesiones de la médula espinal, según informes, hasta un 70%, pueden ser severamente discapacitadas o incluso potencialmente mortales. Cada vértebra se divide en dos partes, el cuerpo vertebral y el accesorio. Toda la columna se puede dividir en tres columnas: frontal, central y posterior. La columna anterior contiene los 2/3 anteriores del cuerpo vertebral, el segmento anterior del anillo y el ligamento longitudinal anterior; la columna posterior contiene el 1/3 posterior del cuerpo vertebral, la mitad posterior del anillo y el ligamento longitudinal posterior, mientras que la columna posterior contiene Cápsula articular posterior, ligamento flavum y accesorios de columna, procesos articulares y columna vertebral, y ligamentos interespinosos. La columna central y la columna posterior envuelven la médula espinal y el nervio de la cola de caballo. El daño en esta área puede afectar el sistema nervioso, especialmente el daño de la columna central. La pieza ósea rota y el tejido del núcleo pulposo pueden sobresalir en la parte frontal del canal espinal y dañar la médula espinal, por lo que para cada Los pacientes con fracturas de columna deben comprender si hay una lesión en la columna. La columna toracolumbar (tórax 10 - cintura 2) está en la intersección de dos amplitudes fisiológicas, y la movilidad es grande, que es la concentración de estrés, por lo que la fractura es muy común. La violencia es la causa principal de las fracturas toracolumbares. La dirección de la violencia puede ser a través de los ejes X, Y y Z. Hay seis movimientos en la columna vertebral: compresión, tracción y rotación en el eje Y: flexión, movimiento divino y lateral en el eje X y flexión lateral y movimiento anteroposterior en el eje Z. Hay tres fuerzas que se pueden utilizar para el eje central: compresión axial, tracción axial y movimiento en el plano transversal. Las tres causas no existen al mismo tiempo, por ejemplo, la compresión axial y la tracción axial no son posibles al mismo tiempo. Por lo tanto, hay seis tipos de lesiones para fracturas toracolumbares y fracturas de columna cervical, respectivamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: hombres jóvenes adultos más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acné
Patógeno
Causa de fractura espinal
Trauma (85%)
Las fracturas de columna son más comunes en hombres jóvenes adultos. Es causada por una fuerza externa indirecta, es causada por el aterrizaje de la cadera o el pie e impacta la fuerza externa cuando cae desde la altura a la región toracolumbar. Los casos graves pueden causar paraplejia e incluso poner en peligro la vida; la compresión inadecuada de fracturas simples de compresión también puede dejar un dolor lumbar crónico.
Prevención
Prevención de fractura espinal
Presta atención a la seguridad en la producción y la vida, y trata de evitar el trauma. Prevención del impacto de la fuerza externa en las nalgas o el pie cuando cae la altura, causando una fractura espinal en el pecho y la región lumbar.
Complicación
Complicaciones de la fractura espinal Complicaciones
Puede complicarse por infección, hemorroides, osificación de lesiones, etc.
Síntoma
Síntomas de fractura espinal Síntomas comunes Lesión en la cola de caballo Cambios en el hueso espinal Daño en la columna Trastorno sensorial Dolor intenso
1. Dolor local en la columna después de un trauma, movilidad limitada, deformidad, sensibilidad.
2, puede haber un rendimiento incompleto o completamente paralizado. Tales como sensación, pérdida de la función motora, disfunción, etc.
Examinar
Examen de fractura espinal
1. La superficie expuesta debe ser suficiente al examinar la columna vertebral. El proceso espinoso debe presionarse uno por uno con los dedos. Si se encuentra hinchazón local y sensibilidad local obvia en la línea media, se sugiere que la columna posterior se ha dañado. La fractura de la columna toracolumbar a menudo se ve afectada. Tocó la deformidad. Verifique la presencia de lesión de la médula espinal o de la cola de caballo. Si hay una manifestación de daño en los nervios, el mecanismo debe comunicarse con la familia o el compañero y registrarse en la tarjeta de historial médico.
2, la película de rayos X es el método preferido de examen, los ancianos se sienten lentos, las fracturas de la columna lumbar y del pecho a menudo se quejan de dolor lumbar, la columna lumbar simple perderá la fractura de la columna torácica inferior, debe tenerse en cuenta que la radiografía incluyó la columna torácica inferior (T10 -12), generalmente toma dos películas en el lado positivo, si es necesario, agregue tabletas oblicuas, en la película oblicua puede ver la presencia o ausencia de fractura de istmo vertebral. Debido a que la mitad frontal de la columna cervical es una lesión oculta, no hay fractura obvia, es fácil de descuidar y difícil de diagnosticar cuando se examina con rayos X. Si lee la película detenidamente, aún puede encontrar cuatro funciones de rayos X características:
(1) La brecha entre los procesos espinosos se ensancha.
(2) Subluxación intervertebral.
(3) El espasmo del músculo paraespinal hace que la columna cervical pierda su arco lordótico normal. Las diversas manifestaciones anteriores son más pronunciadas en la posición de flexión.
(4) Las protuberancias microscópicas en el cuerpo vertebral anterior de la siguiente sección indican una ligera fractura por compresión vertebral.
El examen de rayos X tiene sus limitaciones. No puede mostrar la presión en el canal espinal. Todos los pacientes con lesión en la columna media o síntomas neurológicos deben ser examinados por TC. El examen de CT puede mostrar la fractura del cuerpo vertebral, también puede mostrar si la pieza ósea rota sobresale en el canal espinal y calcular cuánto se pierden el diámetro anteroposterior y el diámetro transversal del canal espinal. La pieza de CT no puede mostrar la lesión de la médula espinal. Se debe realizar una resonancia magnética si es necesario. En la resonancia magnética, se pueden ver los cambios en la señal causados por fracturas vertebrales y el hematoma en el frente. También se puede ver la señal anormalmente alta debido a una lesión de la médula espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura espinal.
1. Investigue sobre el historial médico, la forma de la lesión, la postura de la persona lesionada y si existe algún trastorno de la sensación o movimiento después de la lesión.
2, preste atención a múltiples lesiones, múltiples lesiones a menudo combinadas con daño cerebral, torácico, de órganos abdominales, primero debemos enfrentar emergencias, salvar vidas.
3, el examen de la columna vertebral debe ser suficiente para exponer la cara, debe usar los dedos para presionar el proceso espinoso uno por uno de arriba a abajo, si se encuentra hinchazón local en la línea media y sensibilidad local obvia, lo que sugiere que la columna posterior se ha dañado, las fracturas de columna toracolumbar a menudo Tocó la deformidad. Verifique la presencia de lesión de la médula espinal o de la cola de caballo. Si hay una manifestación de daño en los nervios, el mecanismo debe comunicarse con la familia o el compañero y registrarse en la tarjeta de historial médico.
4, el examen de imágenes ayuda a confirmar el diagnóstico, defectos, daños, ubicación y desplazamiento, la película de rayos X es el método preferido de examen, los ancianos se sienten lentos, las fracturas de tórax y columna lumbar a menudo se quejan de dolor lumbar, columna lumbar simple La película perderá la fractura de las vértebras torácicas inferiores. Por lo tanto, es necesario indicar que el sitio de filmación incluye la vértebra torácica inferior (T10-12). Por lo general, se toman los dos lados del lado positivo. Si es necesario, se agrega la pieza oblicua. En la pieza oblicua, se puede ver. Si hay una fractura de istmo vertebral. Debido a que la mitad frontal de la columna cervical es una lesión oculta, no hay fractura obvia, es fácil de descuidar y difícil de diagnosticar cuando se examina con rayos X.
