Tumores orales y maxilofaciales
Introducción
Introducción a los tumores orales y maxilofaciales. Tumores orales y maxilofaciales: la región oral y maxilofacial es uno de los sitios más frecuentes del tumor, y pueden ocurrir varios tipos de tumores. Varios tumores benignos pueden ocurrir en las regiones oral y maxilofacial. Ocurre en tejidos blandos, como tumores mixtos de la glándula parótida, tumor gingival, hemangioma, linfangioma, neurofibromatosis, fibromas, etc. Ocurrió en el tejido óseo, como el tumor de células gigantes, el osteoma, etc. Algunos tumores ortotópicos en las regiones oral y maxilofacial están asociados con tejidos odontogénicos y son tumores odontogénicos como los tumores dentales y los ameloblastomas. Los tumores malignos de las regiones oral y maxilofacial son comunes con el cáncer, y hay menos sarcomas. La mayoría de los cánceres son carcinomas de células escamosas, seguidos de cáncer epitelial glandular, carcinoma basocelular, carcinoma indiferenciado y cáncer epitelial linfoide. El plan de tratamiento debe determinarse de acuerdo con el estado de la lesión del cáncer (fuente de tejido, grado de diferenciación, sitio de crecimiento, tamaño de la lesión, metástasis en los ganglios linfáticos, etc.) y el estado general del paciente. Los tratamientos incluyen resección quirúrgica, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, criocirugía, láser y hierbas medicinales chinas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% -0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer oral.
Patógeno
Etiología tumoral oral y maxilofacial
Estimulación de alcohol y tabaco (25%):
Los factores cancerígenos en el tabaco son principalmente sustancias químicas, la benzoquinona. La posibilidad de cáncer en los fumadores a largo plazo es mucho mayor que la de los no fumadores. Fumar, los cigarros o el tabaco para masticar causan principalmente cáncer oral, y la cara del cigarrillo es propensa al cáncer de labios. Relacionado con la quema a largo plazo. El alcohol aumenta el riesgo de desarrollar cáncer oral debido a su toxicidad para las células normales, lo que perjudica la inmunidad del hígado, y su incidencia aumenta con el aumento del consumo de alcohol. Al mismo tiempo, las personas con pasatiempos de tabaco y alcohol tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer oral, que es de 2 a 3 veces mayor que las personas que se ahogan con humo o alcohol. En general, se cree que fumar más de 1 paquete / día o beber más de 25 gramos / día, la probabilidad de sufrir cáncer oral o cáncer orofaríngeo durante 10 años es mucho mayor que la de no fumadores o bebedores.
Irritación crónica y lesiones (15%):
En la cavidad oral, hay cúspides afiladas, raíces residuales, coronas residuales, encías y prótesis deficientes.Las partes correspondientes pueden tener cáncer después de la estimulación crónica a largo plazo, especialmente en el cáncer de lengua y mejillas. Las estadísticas muestran que 1/5 de los pacientes con cáncer oral tienen factores estimulantes agudos en el sitio canceroso. Además, los estímulos inflamatorios crónicos a largo plazo en personas con mala higiene bucal también pueden ser un factor promotor del cáncer.
Radiación ultravioleta e ionizante (10%):
Comprometidos con trabajadores al aire libre, la exposición a largo plazo a la luz solar directa, la incidencia de cáncer de labio y piel es alta. La radiación ionizante puede causar cambios en el ADN del material genético, activar genes tumorales y causar cáncer, y tanto los rayos gamma como los rayos X tienen efectos cancerígenos. Debido al uso generalizado de la radioterapia para el carcinoma nasofaríngeo, el riesgo de desarrollar un segundo cáncer primario en las regiones oral y maxilofacial de la zona de radiación ha aumentado.
Factor de virus (5%):
Por ejemplo, el carcinoma nasofaríngeo está asociado con el virus de Epstein-Barr, y el carcinoma de células escamosas está asociado con el virus del papiloma humano (VPH).
Factor intrínseco (5%):
Incluyendo mutaciones genéticas, factores genéticos, estado inmunitario, factores endocrinos y factores neuropsiquiátricos.
Factores nutricionales (3%)
Tales como las vitaminas A1 y B2 y la deficiencia de elementos traza de hierro, zinc y arsénico aumentarán la sensibilidad del cuerpo a los carcinógenos. Además, la hepatitis crónica, la cirrosis y las infecciones virales tienen cierta relación con el desarrollo del cáncer oral.
Prevención
Prevención de tumores orales y maxilofaciales
Implemente la política de tres y tres años:
Tres hallazgos precancerosos, diagnóstico precanceroso, tratamiento precanceroso prevenir precauciones.
Tres detección temprana, diagnóstico temprano, tratamiento temprano prevención del comienzo, pueden obtener el doble de resultados con la mitad del esfuerzo.
(1) Eliminación o reducción de factores cancerígenos: la eliminación de la causa es el mejor método preventivo.
(2) Manejo de lesiones precancerosas a tiempo: es un vínculo importante para prevenir y bloquear el desarrollo del cáncer oral.
Condición precancerosa: una condición general que aumenta significativamente el riesgo de cáncer. Liquen plano oral común (1-10%), lupus eritematoso discoide, hiperqueratosis epitelial, queratosis congénita y enfermedad de la piel seca pigmentada.
Lesión precancerosa: un tejido que ha sido alterado morfológicamente y tiene una mayor probabilidad de desarrollar cáncer que su tejido correspondiente. Mancha blanca (1-60%), generalmente al 5%, y cambio maligno de clase roja al 80%.
(3) Fortalecimiento de la propaganda contra el cáncer.
(4) Realizar exámenes de detección de cáncer o monitoreo de poblaciones susceptibles.
Complicación
Complicaciones tumorales orales y maxilofaciales Complicaciones, cáncer oral
1. La úlcera oral no está curada, el borde periférico está elevado, el centro es desigual y el dolor es obvio.
2, linfadenopatía local, el cáncer oral a menudo hace metástasis a los ganglios linfáticos cervicales cercanos, si los ganglios linfáticos del cuello, como hinchazón repentina, debe verificar la cavidad oral, para descartar metástasis tumorales.
3, la aparición de dientes flojos, desprendimiento, oclusión de dientes defectuosos al masticar alimentos, anomalías de los nervios faciales, entumecimiento, sangrado nasal inexplicable y otros síntomas, también deben buscar atención médica lo antes posible.
4. La función de otros órganos en el área afectada es limitada, infección, etc.
Síntoma
Síntomas tumorales orales y maxilofaciales Síntomas comunes Úlceras orales Mucosa oral en blanco ... Induración del tejido subcutáneo nodular
El cáncer oral se puede dividir en carcinoma de encías, carcinoma de labio, carcinoma de mucosa bucal, carcinoma de lengua, carcinoma de piso de La boca), carcinoma de paladar, carcinoma del seno maxilar y similares. En general, se cree que el grado de diferenciación del cáncer en la parte anterior de la boca es mayor, y el grado de diferenciación del cáncer en la parte posterior de la boca es menor.
El cáncer oral a menudo se caracteriza por úlceras, invasivas y de tipo pezón. Desde el principio, a menudo es una úlcera local, induración o pequeños nódulos. En general, no existe un dolor espontáneo obvio, y el dolor puede ocurrir a medida que el cáncer crece rápidamente y se infiltra en los tejidos circundantes y profundos. La induración se agranda, la protuberancia del tumor, la úlcera superficial o la protuberancia del borde es de coliflor, la base es dura y el centro puede presentar necrosis y hedor. A menudo acompañado de infección, la superficie es propensa a sangrar. Diferentes partes del cáncer tienen diferentes síntomas y disfunciones debido a la destrucción de tejidos y órganos adyacentes. Por ejemplo, el cáncer de lengua tiene dolor obvio y diversos grados de limitación del movimiento de la lengua, lo que afecta la deglución, el habla y otras funciones, con un mayor grado de malignidad, desarrollo rápido y metástasis en los ganglios linfáticos en la etapa inicial. El cáncer hepático a menudo afecta el hueso alveolar, que tiende a aflojarse o caerse de los dientes. Puede continuar expandiéndose e invadir el hueso de la mandíbula. El maxilar puede invadir el seno maxilar y la mandíbula puede afectar el nervio alveolar inferior, causando dolor o entumecimiento.
La metástasis del cáncer oral es principalmente a través del drenaje linfático a los ganglios linfáticos regionales, siendo los más frecuentes los ganglios linfáticos submandibulares y los ganglios linfáticos cervicales profundos. Un pequeño número puede transferirse según la sangre. En la etapa avanzada, puede haber metástasis a distancia, y el pulmón es común, y puede producirse caquexia.
Examinar
Examen de tumor oral y maxilofacial
Examen de imagen
(1) inspección por rayos X:
Comprender la extensión de los tumores de tejido óseo y la invasión.
Tales como: quistes odontogénicos, tumores benignos y malignos de la mandíbula, etc., a menudo fotografiados con cortes planos curvos, posición del maxilar superior, posición lateral mandibular positiva, mordida maxilar, etc. La radiografía de tórax se realiza rutinariamente en tumores malignos para metástasis pulmonares. La naturaleza de los tumores parótidos se puede entender por angiografía parotídea.
(2) examen de CT:
(3) examen de resonancia magnética:
Es adecuado para el diagnóstico de tumor de cuerpo carotídeo, tumor de raíz de lengua, tumor parotídeo y metástasis a ganglios linfáticos.
(4) Examen de ultrasonido:
Principio: cuando la ecografía se transmite en los tejidos humanos, existen diferentes mapas de eco debido a la diferente densidad y características de varios tejidos. Se puede determinar si el tumor de tejido blando es sustancial o quístico, e indica con precisión el tamaño del tumor. Además, se juzga si el tumor es benigno o maligno de acuerdo con la definición del perímetro y la uniformidad de la distribución de los puntos de luz en el tumor.
(5) Examen de radionúclidos (examen isotópico).
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tumores orales y maxilofaciales.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
El hemangioma de la lengua es un tumor benigno común de la lengua y es más común en niños y adultos jóvenes. El hemangioma cavernoso es el más común. El hemangioma cavernoso puede ocurrir en cualquier parte de la lengua. Cuando el tumor comienza, tiene un bulto nodular más alto que la superficie de la lengua. La lengua es de color rojo púrpura y la lengua es hemangioma linfático de la lengua. El cuerpo obviamente está agrandado, la masa del contacto es suave, el límite no está claro y la masa del tumor se reduce. Cuando se alivia la presión, el tumor vuelve rápidamente a su estado original y el tumor invade gradualmente el tejido de la lengua circundante. Cuando el tumor se agranda, afecta la función de la lengua y habla. Poco claro, dificultad para tragar y dificultad para respirar, el hemangioma se agranda aún más para causar deformidad de la lengua.
Linfangioma cavernoso, compuesto principalmente por vasos linfáticos dilatados y deformados. Ocurre en la piel, el tejido subcutáneo y la brecha intermuscular del tejido conectivo. El color de la epidermis no cambia, se comprime, es muy suave y hay múltiples quistes auriculares conectados entre sí, y la estructura es esponjosa. La incidencia de la cabeza y el cuello es la mayor, seguida de las extremidades inferiores, los brazos, los tendones y el tronco, la formación de los labios y la lengua puede formar un labio gigante (lengua).
