infección por citomegalovirus en el embarazo
Introducción
Introducción al embarazo con infección por citomegalovirus. La infección por citomegalovirus es la causa más común de infecciones congénitas, causando daños graves al feto, los bebés e incluso la muerte. De particular importancia es la secuela del sistema nervioso central. Debido a los cambios en el mecanismo inmune y el entorno endocrino durante el embarazo, la relación entre la célula huésped y el virus puede modificarse y el virus latente puede reactivarse. 1% a 5% de las mujeres embarazadas con infección primaria desarrollan mononucleosis, hepatitis y neumonía intersticial. La infección neonatal por citomegalovirus congénito representa del 0,5% al 2,5% de todos los recién nacidos, de los cuales el 15% al 33% de las manifestaciones clínicas son anormales y el 10% sufre daños permanentes. La medicina china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la humedad y el calor hepatobiliar, que está bloqueado por los genitales. Conocimiento basico Proporción de enfermedades: 1-3% del número total de mujeres embarazadas. Población susceptible: mujeres embarazadas y recién nacidos. Modo de transmisión: transmisión sexual transmisión de madre a hijo Complicaciones: aborto, ictericia, retraso mental.
Patógeno
Embarazo con infección por citomegalovirus.
Infección por virus (39%):
La infección por citomegalovirus es una enfermedad infecciosa sistémica causada por citomegalovirus (CMV), que se ha clasificado como una enfermedad de transmisión sexual en los últimos años. El cáncer característico de la infección por citomegalovirus se convierte en un aumento de las células infectadas, y aparecen cuerpos de inclusión eosinófilos y alcalófilos en el núcleo y el citoplasma, respectivamente. El citomegalovirus tiene las características biológicas de la actividad latente, principalmente infección latente, que puede activarse durante el embarazo.
Prevención
Embarazo con prevención de infección por citomegalovirus
Para evitar la infección, la detección temprana de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas o el aborto inmediato para interrumpir el embarazo, o espere hasta la semana 20 del embarazo para tomar líquido amniótico o sangre de la vena umbilical para verificar si hay IgM específica, si es positivo, debe interrumpir el embarazo para inducir el parto, Para evitar defectos de nacimiento. Como puede haber CMV en la orina de los recién nacidos, se deben usar pañales desechables para desinfectar los pañales usados.
Las mujeres embarazadas se infectan principalmente por la vida oral y sexual, por lo que la infección por citomegalovirus también es un tipo de enfermedades de transmisión sexual. Otra vía importante de transmisión es la exposición de las mujeres embarazadas a la orina y la saliva de los niños enfermos, por lo que el lavado cuidadoso de las mujeres embarazadas también es una medida importante para evitar enfermedades.
Complicación
Complicaciones del embarazo con infección por citomegalovirus. Complicaciones, aborto, ictericia, retraso mental.
Aborto, muerte fetal, muerte fetal y muerte neonatal pueden ocurrir. Si sobreviven, aproximadamente el 10% de los recién nacidos tienen bajo peso corporal, ictericia, cianosis, hepatoesplenomegalia, retraso mental, coroiditis retiniana, calcificación intracerebral y microcefalia. La mayoría de los niños mueren en cuestión de horas o semanas después del nacimiento, y los sobrevivientes a menudo tienen secuelas a largo plazo de retraso mental, pérdida auditiva y daño tardío en el sistema nervioso central.
Síntoma
Embarazo con síntomas de infección por citomegalovirus Síntomas comunes Aumento del flujo vaginal fatiga cuello agrandamiento de los ganglios linfáticos dolor de las articulaciones a bajo calor dolor de garganta
La infección por citomegalovirus de las mujeres embarazadas durante el embarazo es principalmente una infección recesiva. No hay síntomas y signos obvios. Puede estar en estado de infección durante mucho tiempo. El citomegalovirus se puede descargar a través de la saliva, la orina, la leche y las secreciones cervicales. Una pequeña cantidad de fiebre baja, fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor muscular y articular, aumento del flujo vaginal, linfadenopatía cervical, neuritis múltiple. Si se trata de una infección primaria por citomegalovirus, la incidencia de anomalías congénitas en el feto es alta y la afección es grave.
Examinar
Examen del embarazo con infección por citomegalovirus.
Debido a la falta de especificidad en la presentación clínica, el diagnóstico depende del diagnóstico patogénico y serológico.
Los métodos comunes son:
(1) Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas para detectar IgG e IgM de citomegalovirus en suero en mujeres embarazadas;
(2) Después de la tinción con Giemsa de células cervicales exfoliadas o frotis de orina de mujeres embarazadas, las partículas eosinofílicas o basófilas en el núcleo de las células exfoliadas se detectaron con un microscopio óptico y se observaron cuerpos de inclusión de células gigantes. Esta célula específica se llama células de ojo de búho y tiene Valor de diagnóstico;
(3) tecnología de hibridación de ADN para la detección de ADN de citomegalovirus, que es simple, rápida y sensible;
(4) Se usó tecnología de PCR para amplificar el ADN del citomegalovirus, y se obtuvieron resultados satisfactorios en poco tiempo. Hay datos que muestran que la tasa de infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas en China es del 8,82%, la tasa positiva de citomegalovirus IgM en suero umbilical neonatal es del 2,32%; la tasa positiva de ADN del citomegalovirus multicelular en mujeres embarazadas es del 8,7%, las células gigantes de la leche materna La tasa positiva de ADN viral fue del 10,26%. Diagnóstico de infección congénita por citomegalovirus, excepto el historial de infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas y las manifestaciones clínicas de los niños. Se diagnostica principalmente en función de los resultados de las pruebas de laboratorio. En el caso de infección intrauterina, los cuerpos de inclusión de citomegalovirus se pueden detectar en la orina neonatal o en el líquido cefalorraquídeo al nacer, o la citomegalovirus IgM se puede detectar en la sangre del cordón umbilical o neonatal, lo que tiene valor diagnóstico. En el caso de una infección del canal de parto, se pueden detectar cuerpos de inclusión de citomegalovirus en la orina neonatal al menos 2 semanas después del nacimiento. Además, la orina neonatal, el eluato gástrico, el sedimento del líquido cefalorraquídeo para frotis y tinción, bajo el microscopio óptico para encontrar una célula grande que contenga inclusiones nucleares eosinofílicas típicas, también tiene valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de embarazo complicado con infección por citomegalovirus
Diagnóstico
Debido a la falta de especificidad en la presentación clínica, el diagnóstico depende del diagnóstico patogénico y serológico.
Diagnóstico diferencial
No hay necesidad de identificarse.
