neumonía aguda
Introducción
Introducción a la neumonía aguda. La neumonía aguda es la enfermedad respiratoria más común en los niños. Es fácil de presentar en todas las estaciones. Los bebés y los niños menores de 3 años tienen más neumonía en invierno y primavera. Si el tratamiento no es completo, es fácil de recurrir, causando una variedad de complicaciones graves que afectan el desarrollo del niño. Las manifestaciones clínicas de neumonía pediátrica de fiebre, tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar y estertores húmedos finos en los pulmones, pero tampoco tienen fiebre y tos severa. La neumonía pediátrica tiene síntomas típicos, pero también la neumonía neonatal atípica es particularmente atípica. La neumonía causada por bacterias y virus es la más común. La vacunación en niños ahora se puede prevenir con vacunas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.1% - 0.25% Personas susceptibles: múltiples hijos Modo de infección: algunas neumonías agudas pueden propagarse por gotitas Complicaciones: shock de acidosis respiratoria
Patógeno
Causa de neumonía aguda
1. Infección por microorganismos patógenos.
La gran mayoría de la neumonía aguda es neumonía infecciosa causada por varios microorganismos, y sus patógenos incluyen bacterias, virus, clamidia, micoplasma, rickettsia y parásitos. La inflamación aguda de la neumonía aguda es una enfermedad infecciosa clínica común. Según la clasificación anatómica, la neumonía se puede dividir en hojas grandes, lobulares e intersticiales. En los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, clínicamente, la neumonía leve o atípica es común, y la neumonía con consolidación de toda la hoja es rara.
2, baja inmunidad
Las funciones de defensa inmunitaria de los pulmones normales, como la filtración y la humidificación de gases inhalados, el reflejo epiglótico y el reflejo de la tos, la excreción de moco de los cilios bronquiales, las funciones inmunes humorales y celulares y la fagocitosis de neutrófilos, pueden producir tráquea, Los tejidos bronquiales y alveolares permanecen estériles. La inhalación oral de la colonización orofaríngea es la patogénesis más importante de la neumonía bacteriana aguda.La colonia de la orofaringe de las personas normales incluye muchas bacterias patógenas que pueden causar neumonía, cuando la función inmune del cuerpo es baja o el patógeno ingresa al tracto respiratorio inferior. Cuando la virulencia es fuerte o la cantidad es alta, seguirá la neumonía.
3, fisiología respiratoria de los niños y factores anatómicos
Nasofaríngeo, traqueal y broncoconstricción, menor secreción de moco, movimiento ciliar deficiente, diferenciación incompleta del tejido pulmonar, desarrollo inferior de fibras elásticas, poca capacidad compensatoria, desarrollo intersticial menos alveolar y fuerte, por lo que menos gas y menos sangre, estas características en los bebés El desempeño del período es más prominente. Además, la función inmune no está completamente desarrollada, por lo que es fácil sufrir de neumonía traqueal.
Prevención
Prevención de neumonía aguda
La prevención de la neumonía aguda debe prestar atención a los siguientes aspectos:
1, de acuerdo con los cambios climáticos, preste atención al frío y al calor.
2. Mantener la circulación del aire en el ambiente de vida y trabajo.
3, prestar atención a la higiene personal, lavarse las manos con frecuencia.
4. Fortalecer el ejercicio y mejorar la forma física.
5. Evite fumar y beba menos.
6. Menos lugares públicos y menos participación en actividades grupales durante el período epidémico. Aquellos que están en contacto con el paciente deben usar máscaras.
Complicación
Complicaciones de la neumonía aguda Complicaciones, acidosis respiratoria, shock.
Si la enfermedad no logra un tratamiento oportuno y efectivo, las medidas pueden ser complicadas por un absceso pulmonar, acidosis respiratoria, convulsiones e incluso la muerte.
Síntoma
Síntomas de neumonía aguda Síntomas comunes Tos, fiebre persistente, marchitamiento, irritabilidad, inquietud, palidez, falta de aliento, nariz, abanico, lecho ungueal, horquilla, cianosis
Debido a diferentes patógenos y reacciones corporales, las manifestaciones clínicas varían en severidad.
Primero, el inicio de la neumonía bronquial leve puede ser aguda y lenta, generalmente tener síntomas de infección del tracto respiratorio superior, pero también puede ocurrir repentinamente.
1, la fiebre es mayormente alta, alrededor de 39-40 ° C, irregular, el tipo de calor es incierto, en su mayoría tipo de calor de relajación, los bebés que sufren raquitismo, desnutrición, la temperatura corporal no puede ser alta; los recién nacidos con neumonía pueden aparecer temperatura corporal No subiendo
2, la tos son los primeros síntomas de la enfermedad, comenzando con estímulos frecuentes de tos seca, seguidos de ronquidos en la garganta, la tos puede ir acompañada de vómitos, lamer la leche.
3, la superficie de respiración aumenta rápidamente, el abanico de la nariz, algunos niños con perioral, las uñas ligeramente hinchadas.
4, los primeros signos de los pulmones no son obvios, solo la respiración suena áspera o los sonidos respiratorios se reducen ligeramente, se pueden escuchar después de unos días. Los estertores húmedos medios y finos son especialmente densos y húmedos, y la parte posterior de los pulmones y la columna vertebral son más densos y profundos. La inhalación profunda es más clara. Cuando se fusionan las lesiones pulmonares, se puede mejorar la fibrilación vocal y diagnosticar la voz sonora. Auscultación de sonidos respiratorios, como sonidos respiratorios debilitados o tubulares.
Además de los síntomas respiratorios, los niños pueden estar acompañados de síntomas generales como apatía, irritabilidad, pérdida de apetito, calambres y diarrea. Si el tratamiento es oportuno y apropiado, se recuperará en dos semanas.
En segundo lugar, la neumonía grave, además de la neumonía leve, el rendimiento de la intoxicación sistémica persistente por fiebre alta es grave y se acompaña de otros daños en los órganos.
1. Los niños con síntomas respiratorios muestran respiración superficial y rápida, hasta 80 veces por minuto, y los colgajos nasales obviamente se mueven. Al respirar, la fosa esternal superior, la fosa supraclavicular, el espacio intercostal y el xifoides obviamente están deprimidos, llamados los tres signos cóncavos. Peor aún, se forma una respiración nodular o exhalación, y la cara y las extremidades son obviamente cianóticas, e incluso la cara es pálida o gris. Ambos pulmones pueden oler estertores húmedos densos y densos.
2, los síntomas del sistema circulatorio de neumonía infantil a menudo acompañados de insuficiencia cardíaca. Expresado como:
(1) La respiración repentina se agrava y la respiración aumenta significativamente, superando los 60 latidos / min. No se puede explicar por enfermedades respiratorias.
(2) Repentinamente irritado, pálido o cianosis, todavía no se alivia con oxígeno y tratamiento sedante.
(3) La frecuencia cardíaca aumenta repentinamente, el bebé tiene más de 160 latidos / min y el recién nacido tiene más de 180 latidos / min. No puede explicarse por el aumento de la temperatura corporal y la falta de oxígeno en las dificultades respiratorias.
(4) El sonido del corazón es bajo y contundente o hay un galope, agrandamiento del corazón y similares.
(5) El sonido del hígado aumenta en 1,5 cm en poco tiempo.
(6) Aumento repentino de estertores pulmonares, puede tener congestión de la vena yugular, hinchazón facial de las extremidades, menos orina.
3, síntomas del sistema nervioso
(1) irritabilidad, letargo, mirada, estrabismo, párpados.
(2) letárgico, incluso coma, convulsiones.
(3) edema bulbar conjuntival.
(4) La pupila cambia y la respuesta a la luz es lenta o desaparece.
(5) El ritmo de respiración no está completo.
(6) El cardias anterior se hincha, hay estímulos meníngeos, líquido cefalorraquídeo además del aumento de la presión, el otro normalmente se llama encefalopatía tóxica, casos graves de presión intracraneal más alta, parálisis cerebral.
4, síntomas del sistema digestivo de niños con disminución del apetito, vómitos, diarrea, hinchazón, vómitos severos son de color marrón o sangre en las heces, desaparecen los ruidos intestinales, parálisis intestinal tóxica y hepatitis tóxica.
5, puede haber acidosis metabólica, acidosis respiratoria, etc., también puede ocurrir acidosis mixta. Además, aún pueden ocurrir DIC, etc.
Examinar
Examen de neumonía aguda
1. En ausencia de métodos de diagnóstico experimental, análisis exhaustivo basado en manifestaciones clínicas, signos, cambios en los rayos X, complicaciones y respuesta al tratamiento, para estimar la etiología de la neumonía.
2. Las siguientes pruebas pueden tener cierta importancia de referencia para identificar infecciones bacterianas o virales.
(1) examen de glóbulos blancos
(2) Prueba de proteína C reactiva (PCR)
(3) examen de patógeno celular
(4) Examen de virus patógenos
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de neumonía aguda.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar mediante signos clínicos y pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. bronquitis
Los síntomas sistémicos son leves, generalmente sin disnea y síntomas hipóxicos, los pulmones pueden oler estertores secos y estertores húmedos medios y gruesos, no fijos, a menudo desaparecen con tos o cambios en la posición del cuerpo.
2, tuberculosis miliar aguda
La aparición repentina de niños a menudo se acompaña de fiebre alta, escalofríos, malestar general, falta de aliento, cianosis y otros síntomas de intoxicación sistémica, similar a la bronquitis, pero los pulmones a menudo no tienen signos evidentes, o hay estertores húmedos finos, dispersos en ambos pulmones, principalmente en Encontrado al final de la inhalación. Los hallazgos de rayos X también son similares a la neumonía bronquial. De acuerdo con los antecedentes de exposición a la tuberculosis, los síntomas clínicos, la prueba de tuberculina positiva, el aumento de la velocidad de sedimentación globular, el esputo o el líquido de lavado gástrico se pueden identificar por las características de la observación de seguimiento de la tuberculosis y los rayos X.
3, neumonía por queso
La mayoría de estas lesiones se producen en niños con resistencia débil o baja. Las radiografías muestran una consolidación densa en la mayoría de los segmentos pulmonares e incluso en un lóbulo. Los contornos son borrosos y generalmente es visible un área licuada más translúcida. Cavidad transparente a la luz. Combinado con historial médico, prueba de tuberculina, etc., fácil de identificar con neumonía bronquial.
4, cuerpo extraño bronquial
Hay antecedentes de inhalación de cuerpos extraños o antecedentes de tos. La clínica es ligera y pesada, y la duración de la enfermedad varía. Los pacientes con infecciones secundarias pueden tener fiebre repetida, tos, pulmón audible y estertores húmedos similares a la neumonía.A veces, la auscultación y los sonidos de la bofetada traqueal pueden ser útiles en el diagnóstico, pero el diagnóstico se confirma mediante permeabilidad de fibra óptica.
5, bronquiolitis
Es muy similar a la neumonía aguda, pero la enfermedad es principalmente asmática. Ambos pulmones pueden oler una amplia gama de sonidos sibilantes y estertores húmedos finos. Los niños con enfermedad grave tienen hipoxia obvia. La radiografía solo muestra que los dos pulmones tienen una transmitancia mejorada, el diafragma disminuye y el enfisema transitorio cambia. Algunos niños enfermos tienen una pequeña sombra manchada.
