Tumor metastásico del bazo
Introducción
Introducción al tumor metastásico del bazo Un tumor metastásico esplénico se refiere a un tumor maligno que se origina en el sistema epitelial y no incluye tumores malignos que se originan en el sistema hematopoyético. La mayoría de los tumores metastásicos del bazo son metástasis de cáncer, y Harmann et al. Creen que la invasión directa de los tumores no debe incluirse en los tumores metastásicos del bazo, pero la mayoría de las personas prefieren los primeros, porque la vía de metástasis de los tumores malignos generalmente se considera los tres aspectos anteriores. La vía de metástasis de la metástasis del bazo es principalmente la vía retrógrada linfática, pero para los pacientes con metástasis hematógena extensa, el bazo puede usarse como uno de los órganos metastásicos. Las lesiones cancerosas metastásicas a menudo muestran la mayoría de los nódulos o nódulos individuales, y también pueden caracterizarse por la mayoría de los nódulos pequeños y la infiltración difusa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hiperesplenismo, anemia hemolítica, ruptura del bazo
Patógeno
Etiología del tumor metastásico del bazo
(1) Causas de la enfermedad
El tumor primario del tumor metastásico del bazo puede ser varios órganos de todo el cuerpo: el cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer de estómago, cáncer de riñón, cáncer de cuello uterino, cáncer epitelial coriónico y melanina maligna se diseminan desde la sangre. Los tumores son más comunes, las vías linfáticas son comunes en los órganos abdominales, a menudo acompañadas de aorta abdominal o esplenomegalia. En general, la metástasis del bazo tumoral se puede usar como parte de la metástasis sistémica. En algunos casos, se puede usar como cáncer de mama, cáncer de ovario, etc. El único órgano metastásico secundario de la lesión primaria.
(dos) patogénesis
Los tumores metastásicos del bazo pueden ocurrir en el seno del bazo, la pulpa roja, la pulpa blanca y los vasos trabeculares. El examen microscópico es nodular o difuso, el tamaño es diferente, el límite es claro y los nódulos grandes pueden ir acompañados de necrosis por licuefacción. En la región, los tumores metastásicos de bazo extensos pueden conducir a un aumento en el bazo, pero el contorno del bazo aún se puede preservar.
Prevención
Prevención de tumor metastásico de bazo
1. Desarrolle buenos hábitos, deje de fumar y limite el alcohol. Fumando, la Organización Mundial de la Salud predice que si las personas ya no fuman, después de cinco años, el cáncer del mundo se reducirá en 1/3; en segundo lugar, no habrá alcohol. El humo y el alcohol son sustancias extremadamente ácidas y ácidas. Las personas que fuman y beben durante mucho tiempo pueden conducir fácilmente a un cuerpo ácido.
2. No coma demasiada comida salada y picante, no coma alimentos que estén sobrecalentados, demasiado fríos, vencidos y deteriorados, los que son frágiles o tienen ciertas enfermedades genéticas deben comer algunos alimentos contra el cáncer y un alto contenido de álcali, según corresponda. Los alimentos alcalinos mantienen un buen estado mental.
Complicación
Complicaciones del tumor metastásico del bazo Complicaciones hiperfunción del bazo anemia hemolítica ruptura del bazo
Un pequeño número de pacientes puede estar asociado con hiperesplenismo secundario, anemia hemolítica, derrame pleural y un pequeño número de casos de shock hemorrágico debido a la ruptura espontánea del bazo.
Síntoma
Síntomas del tumor metastásico del bazo Síntomas comunes Dolor abdominal fiebre Dolor en la parte superior izquierda del abdomen Ascitis fiebre baja Molestias en la parte superior del abdomen Pérdida de apetito Falta de pérdida de peso
Por lo general, cuando se produce metástasis en el bazo en pacientes con cáncer, existe una amplia gama de metástasis en los órganos. La metástasis en el bazo generalmente no causa esplenomegalia, y el bazo solo aumenta ligeramente, por lo que es completamente normal. Por lo tanto, a menudo no hay síntomas especiales en la práctica clínica. Solo cuando el bazo se agranda significativamente, puede producir una masa abdominal superior izquierda, dolor abdominal y síntomas de compresión de los órganos circundantes, así como fiebre, pérdida de apetito, pérdida de peso, anemia, ascitis y otros signos.
Examinar
Examen de tumor metastásico de bazo
1.Rendimiento de TC y RM
La TC de tumor metastásico en el bazo mostró un tamaño normal o un agrandamiento del bazo de leve a moderado, baja densidad en el bazo, huella clara o incierta, y su tamaño y número fueron diferentes. El valor de CT fue de 25Hu en promedio. Pueden ser cambios quísticos, una pequeña cantidad de metástasis son de igual densidad, no se pueden encontrar en la exploración plana y se han mejorado después de que se haya informado el rendimiento de las lesiones ligeramente más bajas que el parénquima normal del bazo en la arteria celíaca, agente de contraste inyectado lentamente en la vena porta Tomografía computarizada, que muestra la presencia o ausencia de metástasis en el hígado o el bazo, la tasa de visualización es más alta que el aumento directo en la vena, puede encontrar lesiones con un diámetro de 5 ~ 10 mm, los pacientes con tumores metastásicos del bazo se acompañan principalmente de metástasis hepáticas, por lo que durante el examen También debe prestar atención a los cambios en el hígado.
Los tumores metastásicos del bazo mostraron un área irregular de baja señal en las imágenes ponderadas en T1, que eran simples y múltiples, con bordes claros y una mayor intensidad de la señal en las imágenes ponderadas en T2. Algunos de ellos mostraron una señal central alta debido al mayor contenido de agua de necrosis central. En las imágenes ponderadas en T2, se puede ver una señal alta en el área peritumoral debido al edema alrededor del tumor, mientras que el edema y las áreas necróticas en la imagen ponderada en T1 pueden mostrar áreas de señal más bajas en señales bajas, como sangrado en tumores metastásicos. Con una señal alta, el bazo rara vez hace metástasis solo, a menudo afectando tanto el hígado como los ganglios linfáticos.
2. Métodos de imagen y comparación
El método de ultrasonido es simple, pero la experiencia del equipo y los operadores de la máquina puede afectar la visualización de las lesiones. En general, se pueden encontrar lesiones con un diámetro de 10 mm o más. Si las lesiones son sustantivas o quísticas es sensible, y el ultrasonido también puede verificar otros órganos en el abdomen. Ya sea que esté involucrado o no, como la glándula suprarrenal, el riñón, la cavidad pélvica, etc., el radionúclido solo puede mostrar lesiones de más de 20 mm de diámetro, y la morfología es pobre, cualitativa es difícil, la resonancia magnética en el bazo dentro de las lesiones está determinada por el bazo y las lesiones. La intensidad de la señal, y si es difusa, si hay necrosis por licuefacción en la lesión, el agua aumenta, T2 se prolonga, produce una señal alta en las imágenes ponderadas en T2 y, a veces, es difícil de encontrar en las imágenes ponderadas en T1, la aplicación de un agente de contraste paramagnético T1 se puede acortar para que la lesión sea fácil de visualizar. La elección del método de imagen es ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y radionúclidos. La combinación de los métodos anteriores puede compensarse entre sí y mejorar la tasa de detección.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del tumor metastásico del bazo.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes con metástasis en el bazo tienen antecedentes de cáncer, a menudo acompañados de manifestaciones tardías de pérdida de peso, fatiga, hipotermia, anemia y otros tumores malignos. Un pequeño número de pacientes puede tener molestias o dolor en la parte superior izquierda del abdomen. El examen físico puede revelar agrandamiento del bazo, antecedentes, síntomas y Los signos, los exámenes de laboratorio y de imágenes son de gran valor en el diagnóstico de tumores metastásicos del bazo.
Diagnóstico diferencial
Las metástasis múltiples del bazo deben diferenciarse del linfoma, la mayoría de las cuales tienen antecedentes de tumor, mientras que la segunda presenta fiebre alta persistente, linfadenopatía sistémica, médula ósea y sangre anormales, y es benigna para el bazo por metástasis quísticas en el bazo. La identificación de quistes, la pared de las metástasis quísticas tiende a engrosarse y puede haber formación de nódulos nodulares. El signo del "ojo de buey" o el signo del "corazón objetivo" es típico, mientras que la pared del quiste benigno del bazo es delgada y lisa, y el valor de CT es una muestra de agua. Densidad, un solo nódulo metastásico en el bazo debe diferenciarse del hemangioma, el hamartoma y otras lesiones benignas, solo morfológicamente difíciles de distinguir, pero si el paciente tiene antecedentes de tumor, la metástasis debe considerarse, la observación de seguimiento a corto plazo también es Beneficioso.
