Eritema duro
Introducción
Introducción al eritema duro El eritemaindurato es una causa que no se sabe que ocurre en las mujeres. A menudo invade el lado interno de la pantorrilla debajo de las rodillas de las extremidades inferiores. También puede invadir el lado lateral de la pantorrilla, los muslos por encima de las rodillas e incluso invadir las extremidades superiores. La cabeza y la cara son raras. En ambos lados de la simetría de la extremidad o daño nodular rojo brillante, rojo oscuro o rojo púrpura, la sensibilidad es obvia, generalmente no pica. El eritema duro de Bazin y el eritema duro de Wlitfield. Mujeres jóvenes y de mediana edad más comunes. A menudo con otras partes del cuerpo tuberculosis. La prueba de tuberculina fue positiva, pero M. tuberculosis rara vez se aisló de la lesión. Desde el principio, se produjeron varios nódulos subcutáneos del tamaño de un guisante. La simetría múltiple ocurrió en el flexor inferior de la pierna. Después de varias semanas, el nódulo aumentó gradualmente. La piel estaba ligeramente elevada, roja oscura, infiltrada, y el límite era poco claro, fijo y duro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: mujeres jóvenes y de mediana edad más comunes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: manchas pigmentadas, tuberculosis.
Patógeno
Causa de eritema duro
Factor de enfermedad (45%)
Los pacientes a menudo están acompañados de tuberculosis, tuberculosis linfática u otra tuberculosis orgánica, la infiltración de eritema duro similar a la tuberculosis, a menudo necrosis caseosa, se ha considerado una tuberculosis cutánea, pero no puede encontrar tuberculosis, algunos estudiosos creen que el eritema duro es Una vasculitis arteriovenosa subcutánea que causa necrosis grasa, pero también se cree que el inicio del eritema duro se libera de los vasos sanguíneos debido a Mycobacterium tuberculosis, inicialmente una reacción alérgica local seguida de una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado, por lo que la enfermedad puede Es una respuesta inmune de la piel que ocurre debido a una variedad de factores que estimulan el propio sistema inmune del cuerpo.
Factores de edad y género (25%)
Se desconoce la causa de la esclerodermia, y la mayoría de ellos ocurren en mujeres jóvenes de 16 a 25 años que tienen flexión de la parte inferior de la pierna, por lo tanto, la aparición de esta enfermedad está relacionada con la edad y el género.
Factores climáticos (15%)
Frío en invierno, fácil de desarrollar.
Prevención
Prevención del eritema duro
1. Se trata principalmente de movilizar a las masas, promover enérgicamente la prevención y el tratamiento de la tuberculosis y realizar controles de salud periódicos. Si está enfermo, debe diagnosticarlo temprano, tratarlo temprano, eliminar la fuente de infección y eliminar todo tipo de infecciones. También puede llevar a cabo la vacuna BCG para mejorar la resistencia del cuerpo.
2, los pacientes deben complementar activamente la nutrición, alta en proteínas, baja en grasas, también pueden dar nutrición intravenosa, elevar el resto de la extremidad afectada.
Complicación
Complicaciones de eritema duro Complicaciones, tuberculosis pigmentada.
Parte del trabajo duro se ablanda o se rompe gradualmente, y la úlcera profunda con bordes irregulares e invaginación en la piel se infiltra alrededor. La base de la úlcera es un tejido de granulación suave y de color rojo oscuro. La úlcera no es fácil de curar, y la cicatriz atrófica se forma después de la curación. La cicatriz a menudo se acompaña de cicatrices. Hay pigmentación e hipopigmentación.
Síntoma
Síntomas de eritema duro Síntomas comunes Dolor de pigmentación Úlcera nodular Granuloma de adhesión de la piel
El cambio principal fue la infiltración granulomatosa tuberculosa en la dermis y el tejido subcutáneo con necrosis caseosa y cambios vasculares.
Temprano en los tejidos profundos y subcutáneos de la dermis, hay infiltración tuberculosa alrededor de los vasos sanguíneos, principalmente linfocitos, células epitelioides y algunos macrófagos. Hay necrosis caseosa obvia, fibras de colágeno, fibras elásticas y células grasas en los focos infiltrantes. Y la necrosis, que finalmente se reemplaza por la formación de cicatrices en el tejido fibroso. Las arterias y las paredes de las venas de los tejidos profundos y subcutáneos de la dermis están engrosadas, las células endoteliales están hinchadas, hiperplasia y el trombo está ocluido, lo que resulta en una necrosis similar a un queso rodeada de linfocitos.
Desde el principio, la piel tiene guisantes profundos hasta los nódulos duros de los dedos. El número es variable, a menudo de varias o decenas, y varía en tamaño desde varios milímetros hasta varios centímetros. Los nódulos más pequeños están enterrados debajo de la piel y la superficie de la piel no cambia. Solo palpable, los nódulos aumentan gradualmente, el nudo duro más grande está cerca de la superficie de la piel y se adhiere a la piel, la inflamación se extiende a la piel, la superficie de la piel tiende a elevarse ligeramente y se vuelve placa roja o roja oscura, el límite no está claro, el paciente No hay síntomas sistémicos, solo una leve sensibilidad, dolor y, después de unos meses, la induración disminuyó, dejando una pigmentación marrón rojiza, algunos nódulos se fusionaron para formar placas más grandes, parte del trabajo duro gradualmente suavizado o ulcerado, ocurrió en la piel La úlcera profunda con bordes irregulares e invaginación está rodeada de infiltración. La base de la úlcera es un tejido de granulación rojo oscuro suave. La úlcera no es fácil de curar y se forma una cicatriz atrófica después de la curación. La cicatriz a menudo se acompaña de hiperpigmentación e hipopigmentación.
La enfermedad ocurre principalmente en la flexión de la pantorrilla de las mujeres jóvenes, la cadera y otras partes también ocurren por casualidad, a menudo simétrica, enfermedad crónica, a menudo el antiguo daño disminuyó y curó, se produjo un nuevo daño sucesivamente, a menudo nudos duros, úlceras, cicatrices y pigmentos Las manchas existen al mismo tiempo, y en las estaciones frías, la enfermedad es propensa a ataques repetidos.
Examinar
Control de eritema duro
El comienzo del eritema duro son varios nódulos subcutáneos del tamaño de un guisante. La simetría múltiple ocurre en el flexor inferior de la pierna. Después de varias semanas, los nódulos aumentan gradualmente. La piel está ligeramente elevada, roja oscura, infiltrante, y el límite no está claro. Duro Algunos de los nódulos se ablandan y se rompen gradualmente, formando úlceras profundas y fluyendo pus delgado. Ternura local, etc. Detección de ADN de Mycobacterium tuberculosis en lesiones paralelas de eritema duro.
Diagnóstico
Diagnóstico de eritema duro
Diagnóstico
De acuerdo con los nódulos subcutáneos distribuidos simétricamente en el lado lateral de la pantorrilla con ternura, puede ulcerarse y pueden diagnosticarse cambios patológicos.
Diagnóstico diferencial
1. Las lesiones de eritema nodular a menudo tienen nódulos en los costados de la pantorrilla, la superficie de la piel es de color rojo brillante, no se producen úlceras, los nódulos tienen dolor y sensibilidad espontáneos, el curso de la enfermedad es corto, a menudo acompañado de dolor en las articulaciones y fiebre y otros síntomas. .
2. La tuberculosis cutánea espástica a menudo ocurre en el cuello y la parte superior del tórax. Por lo general, ocurre en un lado. Rara vez se ve en la flexión de la pantorrilla. Hay una formación de fístula, que está estrechamente relacionada con la tuberculosis linfática, la tuberculosis ósea y la tuberculosis articular.
3. El raquitismo rojo en la pantorrilla es una cianosis de simetría difusa en la parte inferior de la parte inferior de la pierna, no se producen nódulos ni úlceras, a menudo en la estación fría, la temperatura de la piel del área afectada es inferior a la normal.
4. El daño de las encías sifilíticas a menudo es asimétrico, los nódulos son duros, el desarrollo es más rápido, el borde de la úlcera es filoso, la base tiene tejido necrótico y secreciones similares a las encías, antecedentes de contacto sexual, sífilis seropositiva.
