inhalación de líquidos químicos
Introducción
Introducción a la inhalación de líquidos químicos. Los líquidos químicos con aspiración clínica incluyen principalmente queroseno, gasolina, diesel, aceite mineral, aceite animal, aceite vegetal, cera para muebles y otros solventes derivados del petróleo. Las características clínicas de la aspiración de diversos líquidos químicos se basan en la estabilidad de sus propiedades químicas, la inhalación. La cantidad y la frecuencia de inhalación y si inhalar o no otras sustancias al mismo tiempo son diferentes, y la mayoría carece de un tratamiento específico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección anaeróbica.
Patógeno
Causa de inhalación de líquido químico
(1) Causas de la enfermedad
1. Sustancias comunes que inhalan líquidos químicos tales como diesel, gasolina, aceite mineral, aceite animal y aceites vegetales.
2. Otra causa son los reflejos protectores de la acupuntura y los trastornos del cierre glótico que son aspiración.
(dos) patogénesis
Las personas normales tienen un efecto sinérgico sobre el reflejo protector y la deglución de la garganta. En general, los alimentos y la materia extraña no son fáciles de ingresar al tracto respiratorio inferior. Incluso si se aspira una pequeña cantidad de líquido, se puede descargar al toser. En el caso de inconsciencia como anestesia general, accidente cerebrovascular, convulsión, alcoholismo, sobredosis o sedante, la función de defensa se debilita o desaparece, se puede inhalar cuerpo extraño en la tráquea; lesiones esofágicas como la acalasia esofágica, cáncer de esófago superior La hinchazón, el divertículo esofágico de Zenker, la faringe esofágica no pueden ingresar al estómago, revertirse a la tráquea; la fístula esofágica traqueal causada por varias razones, los alimentos pueden ingresar a la tráquea directamente a través del esófago; factores iatrogénicos como la estimulación del tubo gástrico de la faringe causada por el vómito; La intubación o la traqueotomía afecta la función laríngea, inhibe los movimientos faríngeos normales e inhala el vómito hacia las vías respiratorias. Las personas mayores con poca reactividad tienen más probabilidades de desarrollar neumonía por aspiración.
La respuesta inflamatoria gástrica aguda es causada por la inhalación de ácido gástrico después de la inhalación gástrica, y su gravedad está relacionada con la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico, la cantidad de inhalación y la distribución en el pulmón. Cuando el pH del ácido gástrico inhalado es 2.5, la inhalación de 25 ml puede causar daños graves en el tejido pulmonar. Se ha confirmado en experimentos con animales que la inhalación de un líquido que tiene un pH <1.5 puede causar la muerte en 3 ml / kg de peso corporal. Cuanto más amplia es la distribución del líquido de inhalación, más severo es el daño.
Prevención
Prevención de inhalación de líquidos químicos.
Tome medidas inmediatas para detener la inhalación de líquidos químicos, como salir del sitio, reemplazar la suciedad y limpiar la piel y la boca.
Complicación
Complicaciones por inhalación de fluidos químicos Complicaciones infección anaerobia
Puede estar asociado con infecciones anaeróbicas como la neumonía por aspiración.
La inhalación del vómito puede causar sibilancias y tos en la garganta e irritación bronquial. Neumonía por inhalación causada por el esófago y el broncoespasmo. Después de comer, hay tos con dificultad para respirar. Si está inconsciente, no hay síntomas obvios después de la inhalación. Sin embargo, después de 1 a 2 horas, puede tener dificultad para respirar, cianosis y, a menudo, tos. Esputo espumoso seroso, puede transportar sangre. Ambos pulmones pueden oler ronquidos húmedos y sibilancias, hipoxemia severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y pueden asociarse con retención de dióxido de carbono y acidosis metabólica.
Síntoma
Síntomas de inhalación química de líquidos Síntomas comunes Disfagia, náuseas, dolor de garganta, dificultad para respirar, ronquera, nariz tapada, opresión en el pecho, tos, dolor en el pecho, escalofríos
Manifestaciones tempranas de ardor de garganta, dolor de garganta, congestión nasal, ronquera, etc., pero inhala diferentes fluidos químicos, el rendimiento clínico es diferente.
1. Los componentes principales del diesel diesel son alcanos e hidrocarburos aromáticos, todos los cuales son sustancias de alto punto de ebullición, por lo que la posibilidad de daños causados por el vapor es menor. La sangre, dolor de pecho severo, con opresión en el pecho, puede tener náuseas, vómitos, dolor abdominal, melena y otros síntomas gastrointestinales, lesiones más comunes en el pulmón derecho, puede oler la voz seca y húmeda.
2. Los componentes principales de la gasolina son los hidrocarburos alifáticos C4 C12 y los hidrocarburos cíclicos, y contienen una pequeña cantidad de hidrocarburos aromáticos y sulfuros. Son líquidos volátiles, inflamables, insolubles en agua, solubles en grasas y solventes orgánicos, y alta inhalación. La concentración de vapor de gasolina puede causar intoxicación aguda, que se manifiesta principalmente como anestesia del sistema nervioso central.
La neumonía por aspiración de gasolina, más común en los conductores de automóviles, el rendimiento clínico y la cantidad de gasolina inhalada, puede aparecer de inmediato hemoptisis, tos, dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, fiebre y otros síntomas, olor a gasolina exhalado, la auscultación pulmonar tiene un sonido de respiración áspera, Sonido seco o chirrido húmedo, la gasolina inhalada puede pasar rápidamente a través de la barrera hematoencefálica, dañar el tejido cerebral, causar daño renal directamente, producir hematuria, gasolina inhalada principalmente por el prototipo exhalado de los pulmones, el resto se descarga con la orina.
3. Aceite mineral El aceite mineral a menudo se usa como lubricante. La aspiración es más común en pacientes con estreñimiento y disfagia. El agente de contraste también contiene aceite mineral. Después de la aspiración, se manifiesta principalmente como neumonía lipídica exógena. La neumonía lipídica es rara, y las propiedades químicas del aceite mineral son estables, por lo que la mayoría de ellas no tienen tos evidente después de la aspiración.
La mayoría de los pacientes son asintomáticos, solo las radiografías de tórax de rayos X tienen un rendimiento anormal, pueden quejarse de tos y dolor en el pecho, la inhalación repetida a largo plazo de lípidos puede producir fibrosis difusa, lo que eventualmente conduce a enfermedad pulmonar, esputo o líquido de lavado broncoalveolar. Las gotas de grasa sugieren la posibilidad de la enfermedad, y una biopsia pulmonar broncoscópica generalmente determina el diagnóstico.
4. El aceite animal y el aceite vegetal, la leche inhalada, los productos lácteos y el aceite de hígado de bacalao contienen aceite animal. La aspiración es causada principalmente por lactantes y niños cuando se alimentan. La grasa animal puede hidratarse en ácido graso por la esterasa pulmonar, causando neumonía hemorrágica aguda.
Examinar
Inspección de inhalación de líquidos químicos.
Sangre aguda: los glóbulos blancos aumentan (3 ~ 4) × 109 / L, más del 90% de los neutrófilos.
La fluoroscopia ordinaria revisa la radiografía de tórax, lo que aumenta la densidad de las intensidades grandes y difumina las sombras infiltradas. El límite no está claro.
Diagnóstico
Diagnóstico de inhalación de líquidos químicos.
Diagnóstico
La aspiración de aceite vegetal a menudo ocurre al comer o vomitar, causando diversos grados de daño tisular, el rendimiento pulmonar puede ser muy leve o similar a las manifestaciones clínicas del aceite animal inhalado, las radiografías de tórax varían, incluido el granuloma de lípidos de grasa única, tipo tumor Gran consolidación, neumonía segmentaria u foliar, infiltración alveolar difusa o intersticial difusa, algunos aceites vegetales no tienen reacción obvia en los pulmones, pueden existir en la cavidad alveolar durante mucho tiempo sin fibrosis o reacción inflamatoria obvia; mientras que otros aceites vegetales pueden Provoca una reacción tisular similar al aceite animal.
1. El paciente tiene antecedentes de inhalación accidental.
2. De acuerdo con las manifestaciones clínicas, falta de aliento común, opresión en el pecho, sibilancias y dolor en el pecho, etc., los signos tempranos no son evidentes, debido al esputo traqueal, la respiración rápida, la cianosis de los labios, se pueden diagnosticar sonidos pulmonares.
Diagnóstico diferencial
Es difícil distinguirlo de la neumonía bacteriana en la etapa inicial.
