neumonía por virus del sarampión
Introducción
Introducción a la neumonía por el virus del sarampión La neumonía por el virus del sarampión es la complicación más común del sarampión, especialmente en bebés y niños con baja inmunidad, principalmente en las primeras etapas de la enfermedad. En los niños con sarampión, los síntomas del sarampión obviamente se agravan, la fiebre alta continúa disminuyendo, la tos se intensifica, la respiración es corta, la nariz se aviva, el pelo es esputo, los pulmones pueden oler secos y húmedos, la mayoría de ellos siguen a la fiebre del sarampión, las erupciones cutáneas y la neumonía también. Poco a poco se disipó. Sin embargo, la desnutrición es causada por la desnutrición y la inmunidad débil, la enfermedad a menudo persiste. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.025% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: neumonía bacteriana.
Patógeno
Neumonía por el virus del sarampión
(1) Causas de la enfermedad
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus del sarampión. La complicación más común es la neumonía por sarampión. El virus del sarampión puede invadir toda la mucosa respiratoria y producir neumonía. Puede ocurrir en la erupción previa y la erupción. En el período de erupción, los niños con baja función inmune a menudo no tienen erupción y son propensos a la neumonía de células gigantes. Debido al daño extenso de la mucosa respiratoria, la infección bacteriana a menudo se acompaña de erupción o erupción cutánea, que ocurre principalmente en niños desnutridos y frágiles. Las bacterias patógenas son comunes con Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae. Entre ellas, Staphylococcus aureus es particularmente común y la afección es más grave. Un pequeño número de niños aún puede infectarse con adenovirus y el sarampión está acompañado de bacterias. Las infecciones sexuales y las infecciones por adenovirus son más graves, a menudo conducen a la muerte por neumonía por sarampión.
(dos) patogénesis
El principal cambio patológico del sarampión es la formación de células gigantes multinucleadas por fusión celular extensa. Las manifestaciones patológicas de la neumonía por el virus del sarampión son inflamación aguda de las células epiteliales del tracto respiratorio, incluidos bronquios y bronquiolos, edema de la mucosa, congestión, necrosis pueden formar úlceras con desprendimiento de cilios, intersticial Se forman células mononucleares y células gigantes multinucleadas, las lesiones involucran los bronquiolos, las células mononucleares a base de linfocitos que se infiltran en la neumonía intersticial, las lesiones intrapulmonares pueden fusionarse, invadiendo el sistema reticuloendotelial, causando linfadenopatía, tracto respiratorio Las células gigantes multinucleadas epiteliales aparecen en la pared alveolar, y el núcleo y el citoplasma contienen cuerpos de inclusión eosinófilos llamados neumonía de células gigantes. Los alvéolos están llenos de células epiteliales desnaturalizadas, células multinucleadas y monocitos, y la pared alveolar tiene una membrana transparente y secreción bronquial. La falta de células exfoliadas puede causar una obstrucción parcial de los bronquios y el enfisema local y la obstrucción completa de las ampollas puede producir atelectasia, acompañada de infecciones bacterianas, cambios patológicos de la neumonía bronquial, a veces con empiema o pus, y lesiones prolongadas. Sin curar puede producir bronquiectasias.
Prevención
Prevención de la neumonía por el virus del sarampión
El sarampión ha sido raro en China desde la inoculación generalizada de la vacuna viva atenuada contra el sarampión. La neumonía por sarampión es rara. Debido a la grave condición de la neumonía por sarampión, especialmente la infección bacteriana secundaria y la infección por adenovirus, la tasa de mortalidad es alta. Esté atento a la existencia de estas comorbilidades para diagnosticarlas y tratarlas lo antes posible.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por el virus del sarampión Complicaciones neumonía bacteriana
A menudo complicado por neumonía bacteriana.
Síntoma
Virus de sarampión Síntomas de neumonía Síntomas comunes Mialgia Tos seca, dolor abdominal, sequedad, fiebre alta, sin deshumidificación, ronquidos, dificultad para respirar, nariz, abanico, cabello, pulmón, infección purulenta
La neumonía es la complicación más común del sarampión. Es causada por una baja inmunidad en bebés y niños pequeños. Ocurre principalmente en la etapa temprana de la enfermedad. Los síntomas respiratorios del sarampión obviamente empeoran cuando se presenta neumonía. La fiebre alta continúa disminuyendo, la tos se intensifica, la respiración es corta y las aletas nasales. , la cianosis, los pulmones pueden oler y el esputo seco y húmedo con sarampión, la erupción cutánea y la neumonía también se disiparon gradualmente, pero la desnutrición, el sistema inmune débil, la neumonía de células gigantes, la enfermedad a menudo prolongada, erupción cutánea Durante el período de erupción cutánea y erupción cutánea, la temperatura corporal no retrocede, o fiebre después de fiebre, fiebre, síntomas respiratorios agravados, aumento de glóbulos blancos, lo que sugiere que la neumonía bacteriana puede ser complicada y hay más posibilidades de empiema. En el pasado, nació la vacuna inactivada contra el sarampión. El nivel de anticuerpos no es alto, y unos años más tarde, puede causar sarampión, lo que puede producir el síndrome de sarampión atípico (AMS). Ocasionalmente, también se observa en pacientes que han recibido una vacuna viva atenuada. Los síntomas son atípicos, y los síntomas de envenenamiento a menudo son intensos y los síntomas de catarro son pocos. Fiebre alta, dolor de cabeza, tos seca, dolor abdominal, mialgia y otros síntomas, rara vez se observan placas mucosas, erupciones cutáneas primero en las extremidades y luego diseminadas al corazón, a menudo complicadas por neumonía, pueden producir cofres El derrame y las lesiones pulmonares pueden absorberse después de varios meses. La patogénesis del síndrome de sarampión atípico aún no está clara. Puede estar relacionada con la reacción de hipersensibilidad del virus del sarampión a pacientes con inmunidad parcial. La vacuna contra el sarampión fue reemplazada por una vacuna viva atenuada contra el sarampión, por lo que el síndrome de sarampión atípico es raro.
Examinar
Control de la neumonía por el virus del sarampión
1. Secreciones nasofaríngeas, frotis bacterianos de esputo para verificar el frotis de esputo.
2. Inhibición de la hemaglutinación en la fase aguda y en la fase de recuperación, ensayo inmunosorbente ligado a enzimas para la detección de IgG contra el sarampión, prueba del complemento del sarampión.
3. Ensayo de inmunosorbente ligado a enzimas de captura de anticuerpos para la detección de sarampión IgM, con alta sensibilidad y especificidad, y tiene un valor diagnóstico precoz.
4. El examen de rayos X del tórax, la neumonía por el virus del sarampión mostró bronquiolos difusos y cambios de inflamación intersticial, la infiltración inflamatoria de la textura pulmonar, la infección bacteriana es a menudo neumonía bronquial distribuida en el segmento pulmonar, localizada principalmente en uno o ambos pulmones Hojas inferiores
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la neumonía por el virus del sarampión.
Diagnóstico
De acuerdo con la placa característica de la mucosa oral y la erupción cutánea, combinada con pacientes epidemiológicos con 2 a 3 semanas de historia de exposición al sarampión y neumonía por rayos X en el tórax puede hacer un diagnóstico, secreciones nasofaríngeas, frotis de esputo para la tinción de Rayleigh Las células gigantes multinucleadas observadas, el antígeno fluorescente del virus del sarampión detectado o el virus del sarampión aislado en cultivo de tejidos pueden determinar el diagnóstico precoz, la inhibición de la hemaglutinación en la fase aguda y la fase de recuperación, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para el sarampión IgG, el complemento del sarampión En combinación con la prueba, el anticuerpo específico aumenta 4 veces o más, lo cual es útil para el diagnóstico. El ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas de captura de anticuerpos (ELISA) detecta el sarampión IgM, tiene una alta sensibilidad y especificidad, y tiene un valor diagnóstico temprano.
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con otras enfermedades víricas, erupción cutánea, como rubéola, parvovirus, enterovirus, etc.
