Pancreatectomía y drenaje

1. Hemorragia aguda, pancreatitis necrotizante con peritonitis difusa, exudado peritoneal, el tratamiento no quirúrgico no es bueno. 2. La combinación original de la enfermedad del tracto biliar, después del tratamiento no es buena, es necesario eliminar la causa mediante cirugía. 3. Pacientes con abscesos o seudoquistes complicados. Tratamiento de enfermedades: pancreatitis quiste pancreático Indicación 1. Hemorragia aguda, pancreatitis necrotizante con peritonitis difusa, exudado peritoneal, el tratamiento no quirúrgico no es bueno. 2. La combinación original de la enfermedad del tracto biliar, después del tratamiento no es buena, es necesario eliminar la causa mediante cirugía. 3. Pacientes con abscesos o seudoquistes complicados. Preparación preoperatoria La pancreatitis aguda a menudo se complica por peritonitis aguda difusa, lo que resulta en un desequilibrio del agua sistémica y el equilibrio de electrolitos. La infusión y la transfusión de sangre deben realizarse de acuerdo con la condición antes de la cirugía para prevenir el shock infeccioso o hemorrágico. Además, preste atención al uso de antibióticos, calcio y analgésicos. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: en general, se utiliza la incisión del recto transabdominal superior derecho o la incisión del abdomen superior. La incisión puede entrar suavemente en la pequeña cavidad del epiplón, y el tracto biliar se puede explorar cuando se combina la enfermedad del tracto biliar. 2. Exploración: después de ingresar a la cavidad abdominal, primero explore. La pancreatitis aguda hemorrágica y necrotizante a menudo tiene una gran cantidad de ascitis con sangre.El epiplón y los tejidos que contienen más grasa a menudo tienen lesiones necróticas enjabonadas de color amarillo pálido, que son útiles para el diagnóstico. Para explorar el páncreas, se debe cortar el epiplón en la pequeña cavidad del epiplón, se debe jalar el estómago hacia arriba y se puede tirar hacia abajo el colon transverso para revelar el páncreas. Cuando la inflamación del páncreas cambia, a menudo es difusa e hinchada, con edema de la cápsula y hay necrosis dispersa o grande. Los abscesos o seudoquistes también pueden ocurrir en pacientes con un curso más largo de la enfermedad. 3. Incisión y drenaje: hemorragia aguda, pancreatitis necrotizante, hinchazón de la cápsula pancreática, necrosis, la cápsula debe abrirse y descomprimirse, para que se pueda mejorar el suministro de sangre, reducir la necrosis, evitar que la enfermedad empeore, pero el corte no debe ser demasiado profundo. Cuando la cápsula es una incisión, puede separarse sin rodeos a lo largo de la cápsula con un dedo o una pinza hemostática para evitar lesiones en el conducto pancreático y causar fístula pancreática. En circunstancias normales, es necesario instalar la manguera del colega para guiar el drenaje. El tubo de drenaje debe extraerse de las incisiones superior, inferior o izquierda y derecha de la otra punción para garantizar la curación de la incisión abdominal. Se ha argumentado que se realizan incisiones extensas y profundas a lo largo del eje largo del páncreas. El área necrótica focal obvia se raspó para eliminar el tejido pancreático necrótico, y se colocaron múltiples drenajes alrededor del páncreas y en el área del lecho pancreático. Si es necesario, coloque un drenaje profundo y el lavado abdominal postoperatorio puede mejorar la tasa de supervivencia. 4. Exploración del tracto biliar: más de la mitad de los pacientes tenían enfermedad del tracto biliar, por lo que es necesario explorar cuidadosamente el tracto biliar y, según los hallazgos, considerar el drenaje común de la incisión del conducto biliar o la ostomía de la vesícula biliar.