Resección parcial del pene

La penectomía parcial es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer de pene temprano. Es transversal al cuerpo cavernoso a una distancia de más de 2 cm del extremo proximal del tumor. La uretra se atraviesa 1 a 1,5 cm distal a la incisión, el cuerpo cavernoso y la piel se suturan y se forma el orificio uretral. Tratamiento de enfermedades: cáncer de pene Indicación La penectomía parcial está indicada para el cáncer de pene temprano (T1 o Jackson I), el tumor está confinado en la cabeza del pene o el surco coronario, y el cuerpo cavernoso y la uretra no han sido violados. Contraindicaciones El cáncer de pene se infringe más ampliamente y la longitud residual normal del pene es inferior a 2 cm. Preparación preoperatoria 1. Aplicar medicamentos antibacterianos para controlar la infección. 2. Remoje el pene con una solución de permanganato de potasio 1: 5000 2 días antes de la cirugía, 2 a 3 veces al día, 15 a 20 minutos cada vez. 3. La sospecha de cáncer de pene debe examinarse mediante biopsia antes de la cirugía. 4. Los pacientes con sospecha de metástasis linfática deben hacerse una biopsia de los ganglios linfáticos inguinales antes de la cirugía. 5. Explique la necesidad de cirugía a los pacientes y sus familias, y elimine las preocupaciones. 6. Afeitarse el vello púbico 1d antes de la cirugía y lavar el pene y el escroto con agua y jabón. Procedimiento quirurgico 1. Envuelva el tumor: lave bien la lesión con agua y jabón. Después de la desinfección, envuelva la parte distal del pene y la parte del tumor con un condón estéril o una gasa seca estéril, y luego use un hilo grueso o una banda de goma para ligar el extremo proximal del paquete para evitar El tejido tumoral contamina el campo quirúrgico. Vuelva a esterilizar el campo quirúrgico, use un torniquete de goma o una banda de goma para circunscribir la raíz del pene, bloquear la circulación sanguínea del pene y reducir el sangrado intraoperatorio. 2. Incisión: 2.0 a 2.5 cm desde el borde proximal del tumor, haciendo una incisión en la boca del pez en la piel del pene. 3. Aislamiento del nervio vascular del pene: la piel del pene y la fascia del pene se cortan a lo largo de la incisión circular para revelar los vasos dorsales y los nervios del pene. La vena superficial del pene, la vena profunda dorsal, la arteria dorsal y el nervio dorsal se aislaron, cortaron y ligaron. 4. Transeccionar el cuerpo cavernoso: atravesar el cuerpo cavernoso a lo largo de la línea de incisión de la piel y ligar la arteria dorsal profunda del pene en el cuerpo cavernoso. Al cortar el cuerpo cavernoso, preste atención a la preservación del cuerpo cavernoso adyacente a la uretra. 5. Uretra transversal: la parte distal del cuerpo cavernoso se separa del lado distal, y la uretra se corta transversalmente desde la sección de 1.0 a 1.5 cm del cuerpo cavernoso. 6. Coser el cuerpo cavernoso: suture el cuerpo cavernoso con un cuarto hilo transversalmente, y la sutura debe pasar por el tabique del cuerpo cavernoso. 7. Suture la piel: afloje el torniquete en la raíz del pene, verifique si hay sangrado en el extremo roto del cuerpo cavernoso y suture si hay sangrado. La fascia del pene fue suturada longitudinalmente con un hilo de seda No. 0, y la piel fue suturada nuevamente. La incisión ventral debe mantenerse aproximadamente 1.0 cm para reconstruir la uretra externa. 8. Reconstrucción de la uretra externa: corte el muñón uretral en los lóbulos superior e inferior o izquierdo y derecho para hacer la eversión de la mucosa uretral. El borde de la válvula uretral se suturó intermitentemente con el borde del colgajo de piel con un hilo de seda No. 0 para formar un orificio uretral que sobresalía hacia afuera. El catéter con globo se coloca en la uretra y el apósito se usa para vendar la herida. Complicacion 1. Sangrado: causado principalmente por el aflojamiento de la línea de ligadura vascular dorsal del pene, la ruptura del cuerpo cavernoso y la ruptura del cuerpo cavernoso. La equimosis cutánea, el hematoma subcutáneo o el sangrado en la sutura de la piel pueden ocurrir después de la cirugía. Si la hemorragia marginal uretral reconstruida, la hemostasia hemostática o la sutura "8" en el borde de la uretra de la piel se pueden usar para detener el sangrado. Se puede usar un pequeño hematoma subcutáneo para detener el sangrado, o una compresa fría y luego una compresa caliente. Si el hematoma es más grande o se aumenta gradualmente, se debe retirar la sutura. Línea, eliminar el hematoma, detener completamente el sangrado. 2. Infección: puede ocurrir infección de la herida o cavernositis aguda. Principalmente causado por un control insuficiente de la infección preoperatoria, sangrado postoperatorio y heridas contaminadas con orina. La infección de la herida debe fortalecer el tratamiento antibacteriano, la compresa caliente local o la fisioterapia y, si es necesario, desmontar parte de la sutura para mantener la circulación suave. El cuerpo cavernoso agudo, las manifestaciones clínicas de hipertermia postoperatoria y dolor en el pene, la sensibilidad e induración del cuerpo cavernoso del pene, el aumento de glóbulos blancos, deben fortalecer la aplicación de medicamentos antibacterianos a tiempo para prevenir la propagación de la infección. 3. Dermatitis escrotal del pene: principalmente porque la uretra es demasiado corta o la piel del pene está reservada demasiado, de modo que la uretra externa queda atrapada dentro de la piel del pene y la orina estimula la piel del escroto del pene después de orinar. Si el pene es demasiado corto, la uretra externa se puede trasplantar al perineo, como la piel excesiva del pene y, si es necesario, la extirpación quirúrgica del exceso de piel. 4. Estenosis uretral externa: causada principalmente por la retención corta de la uretra, la necrosis isquémica de la uretra, la ausencia de eversión en valgo de la uretra y la sutura de la piel y la cicatriz de la infección por incisión. Si se produjo la estenosis uretral, la uretra se puede dilatar primero. Si es necesario, se puede abrir la uretra, se puede quitar la cicatriz y se puede reconstruir la uretra externa, o se puede trasplantar la uretra externa al perineo.