Artrodesis de codo

Una vez que se repara la articulación del codo, tiene una gran influencia en el trabajo y la vida. Solo cuando hay demasiada cicatriz en la enfermedad de la articulación y el tejido blando circundante, no es apropiado usar otros métodos para tratar la fusión de la articulación del codo. Tratamiento de enfermedades: articulación del codo tuberculosis artritis traumática del codo Indicación Una vez que se repara la articulación del codo, tiene una gran influencia en el trabajo y la vida. Solo cuando hay demasiada cicatriz en la enfermedad de la articulación y el tejido blando circundante, no es apropiado usar otros métodos para tratar la fusión de la articulación del codo. Contraindicaciones Además de las contraindicaciones generales para la cirugía electiva, las siguientes condiciones también deben estar contraindicadas: 1. Los pacientes con osteoartritis adyacente a la articulación no deben usarse para la artrodesis. Si la articulación de la cadera está fusionada, su actividad puede ser compensada por la columna lumbar y la articulación de la rodilla normales para satisfacer las necesidades del trabajo y las actividades de la vida. Si la articulación lumbar o de rodilla inferior ya está rígida, la fusión de la cadera causará grandes dificultades al paciente. 2. Entre las mismas articulaciones de las extremidades, un lado tiene una línea recta fuerte y el lado contralateral no debe someterse a artrodesis. Si las articulaciones de la cadera están fusionadas en ambos lados, será muy difícil levantarse, acostarse, caminar y sentarse. 3. El cartílago articular de los niños es rico, la fusión articular no es fácil de causar fusión ósea, pero también es fácil de dañar la epífisis, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, al mismo tiempo, los niños en la etapa de desarrollo de la extremidad y la acción muscular sostenida, la articulación de fusión puede deformarse nuevamente. Por lo tanto, los niños menores de 12 años no deben someterse a artrodesis. Preparación preoperatoria 1. La artrodesis en realidad puede incluir una serie de operaciones, como la extracción de lesiones, fusión articular, trasplante de huesos y corrección de la deformidad, por lo que es una operación complicada. Por lo tanto, el plan quirúrgico debe determinarse de acuerdo con estos requisitos quirúrgicos, una consideración integral, tratar de obtener una cirugía, un corte para resolver el problema, a fin de lograr los mejores resultados al menor costo. 2. La pérdida de actividad después de la fusión articular puede causar preocupaciones ideológicas del paciente, y debe disiparse antes de la cirugía: la fusión de una articulación que afecta la función de la extremidad mejorará la función de toda la extremidad. 3. Las articulaciones de los hombros, las caderas y otras articulaciones grandes tienen más sangrado durante la operación y existe la posibilidad de shock. Se debe reservar una cierta cantidad de sangre antes de la cirugía. Cuando se operan las articulaciones del codo y la rodilla, el torniquete inflable se usa para mantener el campo despejado para la operación. 4. La enfermedad inflamatoria de las articulaciones (como tuberculosis, supurativa) debe aplicarse antibióticos preoperatorios o medicamentos antituberculosos para controlar la infección o prevenir la recurrencia de la lesión en reposo. 5. Si la articulación tiene una contractura de tejidos blandos, la deformidad no se corregirá fácilmente durante la operación y será difícil restablecer la articulación. Es difícil mantener la estabilidad incluso si apenas se reposiciona; si se corrige fuertemente durante la cirugía, causará daño a los nervios, vasos sanguíneos, etc. Espasmo muscular postoperatorio, e incluso causar complicaciones como dislocación. Por lo tanto, la tracción debe realizarse antes de la cirugía para superar la contractura tanto como sea posible; y diseñar los pasos para aliviar la contractura durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, el codo se coloca en el pecho. Si el codo está rígido y recto, el lado del lado enfermo estará ligeramente elevado. La posición lateral también se puede usar, el lado enfermo está en la extremidad superior, y la extremidad superior se extiende hacia adelante y se coloca en la pequeña mesa de operaciones lateral. 2. Incisión, exposición: la parte superior del brazo se coloca con un torniquete inflable. Haga una incisión longitudinal en el lado posterior del codo (vea el lado posterior de la articulación del codo). Después de la incisión, el nervio cubital se separa primero (si la cicatriz es más adherente, se debe encontrar en el tejido normal proximal y luego se separa hacia abajo), y la tira de goma se usa para abrir la protección. Para aquellos que tienen contracturas en el tríceps, la aponeurosis debe cortarse en la lengua para su extensión. Cerca de la extracción subperióstica del hueso cortical, que revela el extremo inferior del húmero, el olécranon y la cabeza humeral. Al despegar el lado frontal de la articulación del codo, se debe tener cuidado para evitar daños a los vasos sanguíneos y nervios anteriores, y para llenar la protección de aislamiento de gasa antes de continuar la operación intraarticular. Hay adherencias en las articulaciones, que se pueden separar con un cuchillo para huesos. Para los pacientes con osteoartritis de las articulaciones, use un cincel para huesos para abrir, no use una flexión violenta para evitar la fractura del hueso, lo que resulta en una cirugía difícil. Después de separar la articulación, el codo se puede doblar para revelar el hueso componente de la articulación. 3. Escisión de la superficie del cartílago y la cabeza del húmero: si hay una lesión en la cavidad de la articulación, primero se debe quitar, luego se debe quitar la superficie del cartílago del bloque tibial y el olécranon (y luego se debe quitar la cabeza del húmero del cuello del húmero con una sierra de alambre (o cincel). Aplane su muñón y sutúrelo con la fascia circundante para asegurar la función de rotación del antebrazo. 4. Fusión extraarticular: el codo se flexiona a 90 ° y se perfora un surco óseo longitudinal largo de 4 cm de largo y 2 cm de ancho detrás de la parte inferior del húmero en la parte superior del troclear. Se perfora un surco corto en la parte superior del olécranon correspondiente en la extensión del surco óseo. El tamaño apropiado del injerto óseo está incrustado en el canal, y los dos extremos se fijan en el tobillo y el cúbito mediante tornillos, y los fragmentos sueltos y fáciles se usan para llenar el espacio entre la articulación y el injerto óseo. Afloje el torniquete y detenga el sangrado por completo. Suture la aponeurosis del tríceps; las contracturas se extienden. La articulación del codo está ubicada en el punto medio de la extremidad superior y tiene una gran influencia. Es fácil causar fractura del injerto óseo o desplazamiento de la articulación. Se requiere una persona especial para mantener la posición durante la operación. 5. Nervio cubital previo al desplazamiento: el nervio cubital se agranda y se separa hacia arriba y hacia abajo, y se mueve hacia la cara interna anterior y posterior de la articulación del codo para evitar la aparición de parálisis tardía del nervio cubital. Luego se enjuaga la herida y se sutura la incisión capa por capa. Antes y después del soporte de yeso del brazo largo, el codo se fija en la posición funcional (codo de flexión de 90 °, posición neutra del antebrazo).