anastomosis duodenal del conducto biliar común

1. Estenosis fibrosa en el extremo inferior del conducto biliar común. 2. Atresia congénita o estenosis en el extremo inferior del conducto biliar común. 3. Quiste coledocal congénito. 4. Es difícil reparar la parte inferior del conducto biliar común. Tratamiento de enfermedades: quiste de colédoco congénito en niños con quiste de colédoco congénito Indicación 1. Estenosis fibrosa en el extremo inferior del conducto biliar común. 2. Atresia congénita o estenosis en el extremo inferior del conducto biliar común. 3. Quiste coledocal congénito. 4. Es difícil reparar la parte inferior del conducto biliar común. Preparación preoperatoria 1. Cirugía de emergencia: todos los pacientes deben estar preparados preoperatoriamente durante 6 a 24 horas para mejorar el estado general y tolerar el tratamiento quirúrgico. (1) ayuno; parálisis intestinal hinchazón en pacientes con descompresión gastrointestinal. (2) Infusión intravenosa para corregir los trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácidos y álcalis, si es necesario, transfusión de sangre o plasma. (3) Aplicación adecuada de antibióticos de amplio espectro. (4) A los pacientes con astrágalo se les inyectan vitaminas b1, c y k, y aquellos con tendencia a sangrar se inyectan por vía intravenosa con ácido hexaamino y p-carboxibencilamina. (5) Cuando hay choque tóxico, el choque debe ser rescatado activamente. 2. Cirugía selectiva: cuando el paciente tiene ictericia a largo plazo, deshidratación, daño de la función hepática y renal, cuando el estado general es malo, el paciente debe corregir activamente antes de la cirugía, mejorar el estado nutricional y aplicar un alto nivel de azúcar en sangre, alto contenido de vitaminas y otros tratamientos de protección hepática. 3. El cirujano debe comprender cuidadosamente el historial médico, el examen físico, las pruebas de laboratorio y varios datos de exámenes auxiliares, y tener un análisis y una estimación suficientes de la condición. 4. Los pacientes con cálculos deben revisar el ultrasonido b en la mañana antes de la cirugía para observar el movimiento de los cálculos, a fin de evitar que los cálculos drenen el tracto biliar y realicen la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Separación del conducto biliar común: se realiza una incisión en el ligamento duodenal hepático y se expone el conducto biliar común. Tenga cuidado de no dañar la arteria hepática y la vena porta. Cerca del duodeno, se cosen dos agujas a ambos lados del conducto biliar común, y el conducto biliar común separado se corta debajo de la sutura. Luego, se cose el extremo distal del conducto biliar común. La capa interna está hecha de un alambre delgado como una sutura de varo intermitente de capa completa, y la capa externa está suturada con un hilo de seda delgado para sutura serosa. 2. Separación del duodeno: incisión del peritoneo del margen lateral del duodeno descendente, disección roma del bulbo duodenal y descendente, de modo que el duodeno se mueva hacia arriba, de modo que esté cerca del extremo proximal del conducto biliar común, Para no tener tensión en la anastomosis. 3. Costura de la anastomosis: los dos lados del extremo proximal del conducto biliar común y la pared frontal superior del bulbo duodenal están fijados por dos agujas para tirar de la anastomosis. La anastomosis es la misma que la anastomosis lateral. Finalmente, después de usar el dedo para sondear el tamaño y la permeabilidad de la anastomosis, el área de la anastomosis se cubrió con un epiplón grande y se fijaron varias agujas alrededor de la anastomosis. 4. Drenaje y sutura: se coloca un cigarrillo cerca de la anastomosis, y se saca de la incisión inferior de la pared abdominal derecha y se fija con un alfiler de seguridad. Finalmente, la pared abdominal se sutura capa por capa.