Fusión anterior para espondilolistesis

La espondilolistesis espinal se usa para el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis en niños. Los niños con espondilolistesis son desplazados hacia adelante o hacia atrás por el arco vertebral debido a la ruptura del arco vertebral. El desplazador delantero se llama deslizamiento de la columna anterior; incluso si el desplazamiento es hacia atrás, se denomina deslizamiento de la columna posterior; si no hay desplazamiento, el pedículo está agrietado. Se cree que la causa de la enfermedad está relacionada con factores como el defecto istálico de la lámina congénita, el trauma y los trastornos del desarrollo del istmo. Los niños con espondilolistesis se presentan principalmente después de los 10 años y son más comunes a los 14 años. Cuando se desliza la columna, a menudo puede comprimir directamente los nervios espinales o causar hernia de disco, espasmo muscular y daño a los ligamentos. Ocurre en L5, que representa aproximadamente el 90%, a veces en L3 a L4, y ocasionalmente en C5 a C6. Manifestaciones resbaladizas de la columna lumbar de acortamiento del tronco, la lordosis lumbar aumentó significativamente, puede tener dolor de espalda baja, pueden ocurrir casos graves de ciática, trastornos sensoriales de la piel, actividades de flexión limitadas, prueba de elevación de la pierna recta positiva, tendón de la rodilla y el tendón de Aquiles El reflejo se debilita o desaparece, e incluso la incontinencia es incontinente, y las extremidades inferiores están incompletas. Ocurrió en la columna cervical puede tener dolor de cuello, espasmo muscular, tortícolis, actividad restringida del cuello e incluso dificultad para tragar. Según la película de rayos X, según la gravedad del cuerpo vertebral superior en relación con el deslizamiento del cuerpo vertebral inferior, la espondilolistesis se puede dividir en I, II, III, IV, V grados. El cuerpo vertebral resbaladizo de grado I se desplaza hacia adelante a menos del 25% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral inferior, el segundo grado es del 25% al 50%, el tercer grado es del 50% al 75%, el grado IV es> 75% y el grado V es (la columna vertebral). Avanzado) es la separación completa del cuerpo vertebral superior del cuerpo vertebral inferior (Fig. 12.29.5.2.1-0-1). En la elección del tratamiento, para aquellos que no son obvios, y la película de rayos X solo se desplaza en un grado, se adopta un tratamiento no quirúrgico, que incluye la restricción de la actividad del paciente, el masaje muscular de la espalda, la tracción y la terapia de fijación de abrazaderas. Alrededor del 20% de los pacientes con espondilolistesis sintomática necesitan cirugía. Para los pacientes con espondilolistesis dolorosa, cuanto más joven es el paciente, más seguras son las indicaciones para la cirugía y mejor el resultado quirúrgico. La ciática es a menudo la causa del tratamiento quirúrgico en este tipo de pacientes. La fusión espinal, la fusión espinal, la fijación interna más la fusión espinal se pueden usar de acuerdo con diferentes condiciones. Tratamiento de enfermedades: espondilolistesis lumbar Indicación La fusión anterior escapular espinal es adecuada para: 1. El cuerpo vertebral L5 está severamente desplazado, y el espacio de la lámina L5 y S1 no puede ser revelado y raspado del abordaje posterior de la columna vertebral. 2. Pérdida después de la fusión post-espinal. Contraindicaciones 1. El estado general es pobre y hay importantes enfermedades de los órganos. 2. Hay lesiones infectadas en la piel cerca del área quirúrgica. Preparación preoperatoria 1. Tome una columna lateral completa de la columna para determinar la extensión y extensión de la espondilolistesis. 2. Examen electrofisiológico. 3, examen químico de sangre. 4. Aplicación de antibióticos. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se realizó una incisión longitudinal en la línea media desde los 2 cm hasta la sínfisis púbica en el ombligo. 2, revelando vértebras lumbares Corte la piel en la dirección de la incisión, corte un pequeño espacio entre el cordón umbilical y la sínfisis púbica, levante la línea blanca a ambos lados del abdomen, use las tijeras de tejido para cortar la línea blanca del abdomen y separe la grasa extraperitoneal. El peritoneo se cortó con un cuchillo y el peritoneo se cortó arriba y abajo, respectivamente. Use la gasa de solución salina para empujar el intestino delgado y el intestino grueso hacia los lados, revelar completamente el peritoneo posterior y encontrar la bifurcación de la aorta abdominal como un signo para identificar aún más la cresta ilíaca, la vena y el uréter. Corte el peritoneo posterior longitudinalmente en la cresta ilíaca y extiéndalo hacia arriba y hacia abajo. Encuentre y corte, ligue la cresta ilíaca, la vena y pele el peritoneo posterior a los dos lados, y luego suture el peritoneo posterior y la periferia periperimembranosa para fijar varias agujas para separar el campo quirúrgico de las vísceras abdominales. El desplazamiento de los cuerpos vertebrales L5 y S1 se tocó con la mano y se comparó con los observados en las películas de rayos X. Luego, el ligamento longitudinal anterior y el periostio frente a L4 a S1 se cortaron de la bifurcación de la aorta abdominal. 3, injerto óseo Bajo fluoroscopia, el borde superior del cuerpo vertebral L5 se perforó oblicuamente entre los cuerpos vertebrales S1. Debido a la posición supina del paciente, la dirección de la broca rugosa es aproximadamente perpendicular al suelo. Cuando la broca pasa entre L5 y S1, hay una sensación de caída. Al ingresar al cuerpo vertebral S1, hay una sensación de resistencia hasta que la broca ingresa al grosor del cuerpo vertebral S1. Hasta ahora Luego, la tira ósea con hueso cortical se toma del húmero y se incrusta en el pozo, y L5 se fija en el cuerpo vertebral S1. 4, cierre la incisión Detenga completamente el sangrado, enjuague con solución salina, retire las suturas peritoneales anterior y posterior fijadas temporalmente, suture el periostio y el ligamento longitudinal anterior, y luego suture la incisión peritoneal para cerrar las capas de la pared abdominal. Complicacion Cavidad abdominal, lesión de órganos pélvicos, cresta ilíaca general, lesión venosa.