Artroplastia metatarsofalángica de Clayton-Fowler

La artroplastia metatarsiana de Clayton-Fowler se usa para el tratamiento quirúrgico de la artritis reumatoide del pie. La artritis reumatoide en el pie invade principalmente el antepié. A menudo se manifiesta como valgo, dislocación o subluxación de la articulación metatarsofalángica, uña del dedo del pie, cabeza del húmero dolorosa, sacro, sacro, dedo del pie en martillo y otras deformidades. Las articulaciones del mediopié también pueden verse afectadas, lo que resulta en la desaparición del arco longitudinal y los pies planos. Debido a la erosión de la sinovitis y la distancia desde la articulación del escafoides, el ligamento astrágalo, el ligamento de la rama y el ligamento y la cápsula articular se pierden. Desaparecido Para la artritis reumatoide del antepié, a menudo se requiere tratamiento quirúrgico debido a la persistencia del dolor, el desarrollo de deformidades antiguas o la aparición de nuevas deformidades. El método quirúrgico es principalmente la artroplastia del antepié. El paciente debe aclararse antes de la cirugía, el proceso patológico de la enfermedad es gradual, por lo que la corrección quirúrgica de la deformidad es solo paliativa, no un tratamiento radical. Su propósito es aliviar el dolor, corregir deformidades, mejorar la apariencia y la función de caminar, y probarse una variedad de zapatos. Existen muchos métodos para la artroplastia del antepié. Combinando los informes, puede obtener las siguientes conclusiones: 1.80% a 90% de los pacientes pueden obtener resultados satisfactorios. 2. Si la resección ósea no es suficiente, el tejido blando alrededor de la articulación metatarsofalángica puede no estar flojo, lo que puede afectar el efecto quirúrgico. 3. La longitud de los huesos metatarsianos del segundo al quinto debe ser consistente, de modo que el muñón del húmero forme un arco liso, de lo contrario el efecto quirúrgico no es bueno. 4. Después de extraer la articulación metatarsofalángica, se deben eliminar los fragmentos óseos que quedan en el peso del antepié; de lo contrario, el efecto se verá afectado. 5. El efecto quirúrgico disminuirá gradualmente con el tiempo. 6. Si se combinan la primera fusión de la articulación metatarsofalángica y la resección de la articulación metatarsofalángica segunda a quinta, se pueden reducir complicaciones como la recurrencia de malformaciones y la parálisis dolorosa. La gran mayoría de las artroplastias del antepié ha evolucionado a partir de cirugías como Clayton-Fowler o Kates. Tratamiento de enfermedades: artritis reumatoide Indicación La artroplastia metatarsiana de Clayton-Fowler es adecuada para: 1. El dolor persistente en la articulación metatarsofalángica no es efectivo después del tratamiento no quirúrgico. 2. La deformidad se agrava. 3. Debido al desarrollo de deformidades antiguas o la aparición de nuevas deformidades, los zapatos se deforman y deben reemplazarse con frecuencia. Contraindicaciones 1. La condición general del paciente no puede tolerar al operador. 2. La arteria dorsal del pie es débil y la circulación sanguínea es deficiente. 3. Pacientes con daño local en la piel debido a vasculitis reumatoide. Preparación preoperatoria 1. Cepille cuidadosamente la piel local (10 ~ 15 min) antes de la cirugía, especialmente entre los dedos de los pies y las uñas. Luego envuélvelo en una toalla estéril. Cepille nuevamente en la sala de operaciones. 2. Los antibióticos de amplio espectro deben usarse profilácticamente 30 minutos antes de la cirugía, 48-72 horas después de la cirugía y 48-72 horas después de la cirugía. 3. Si la lesión está en la fase activa, debe cooperar con el médico para fortalecer el tratamiento farmacológico antes y después de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión Realice una incisión arqueada en la parte posterior del hueso dorsal. 2. Revelar Corte la piel y el tejido subcutáneo y sepárelos longitudinalmente con unas tijeras o una pinza hemostática para revelar las venas superficiales del pie. Separado profundo, diseccionó la rama profunda de la cresta ilíaca y la arteria dorsal del saco dorsal Para cortar los vasos sanguíneos que interfieren con la operación de la operación, se debe tener cuidado para proteger las venas profundas del pie. Si se acompaña de una deformidad de "garra", la falange proximal se ubica en el cuello humeral, obstruyendo la exposición de la cabeza humeral, y puede cortar la longitud del dedo gordo y el tendón largo, y eliminar parte de la falange proximal, lo que es beneficioso para revelar la cabeza humeral. Despega bruscamente el tejido blando unido a la cabeza humeral. 3. Osteotomía La cabeza humeral se cortó de 5 a 7 mm proximal a la unión de la cabeza humeral y el cuello. El muñón del húmero romo, especialmente el muñón del cuarto metatarsiano, debe usarse para morder los huesos afilados restantes con una gubia. Revise los tocones de la cabeza del tocón para que difieran en unos 5 mm desde el interior hacia el exterior. Para reducir la formación de la bolsa en el quinto muñón metatarsiano, la longitud del corte puede aumentarse adecuadamente. 4. Cerrar la incisión. Retire con cuidado los fragmentos de huesos rotos que quedan en la incisión y suture la piel sin hilo absorbente. El apósito envuelve los dedos de los pies en la posición funcional. También se puede usar un alambre de Kirschner de 1.5 mm para retrógrar el dedo del pie desde el extremo proximal de la falange proximal. Dobla el muñón del alambre K para evitar que la aguja de acero se deslice.