Amputación de fibras sensoriales del menisco del trigémino

La fibrosis sensorial semilunar trigeminal tiene dos métodos quirúrgicos: epidural e intradural: cirugía de Frazier realizada fuera de la epidural. La duramadre también se puede cortar a través de la base del cráneo, en la duramadre para encontrar la sección semilunar en la parte inferior de la fosa craneal, y luego se corta la duramadre y la membrana íntima semilunar, y se encuentran las fibras sensoriales segunda y tercera, y se cortan una por una. Este método también identifica claramente la primera rama y la raíz móvil. La ventaja es que el riesgo es pequeño, pero rara vez se usa debido al entumecimiento facial que queda después de la cirugía. Tratamiento de enfermedades: neuralgia del trigémino Indicación La fibrectomía sensorial semilunar trigeminal es adecuada para pacientes con recurrencia dolorosa después del tratamiento con neuralgia del trigémino. Contraindicaciones Existen importantes enfermedades de órganos o mecanismos de coagulación, y el estado general no es adecuado para la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Preparación de la piel, lave la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, y afeite el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 2. Ayunar la mañana de la cirugía. 3. Se puede administrar 0.1g oral al fenobarbital antes de la cirugía para asegurar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Incisión En el lado del dolor, el borde superior del punto medio del arco cigomático comienza a estar 70 ° hacia arriba, inclinado (unos 2 cm por delante de la oreja), y una incisión recta de 5 a 6 cm de largo. El extremo inferior de la incisión no excede el arco cigomático para evitar daños en la rama del nervio facial y causar espasmo muscular frontal. La fascia, el diafragma y el periostio se cortaron a través de la incisión de la piel y llegaron al cráneo. En el extremo inferior de la incisión de la fascia, el accesorio se empujó hacia adelante y hacia adelante 1,5 cm para revelar la base de la fosa craneal. 2. Formación de ventana ósea El húmero fue perforado 1.5 a 2 cm por encima del arco cigomático. Use la gubia para agrandar el orificio del hueso y hacer una ventana ósea de 3.5 ~ 4 cm en la escala escamosa del húmero. El diámetro anteroposterior de la ventana ósea es ligeramente mayor que el diámetro longitudinal, y el borde inferior alcanza la base del cráneo para facilitar la exposición. 3. Llena la columna La duramadre se separó de la fosa craneal con una placa cerebral y un aspirador, y el lóbulo temporal se levantó con una platina cerebral para encontrar la columna a lo largo de la duramadre. La columna se puede encontrar a unos 2 a 3 cm a través de la parte inferior de la ventana del hueso o un poco por delante de este punto. La duramadre se separa del cráneo antes y después de la columna vertebral, y se libera la arteria meníngea media. Se insertó firmemente un pequeño gránulo de algodón con un diámetro de 3 a 4 mm en el orificio de la columna vertebral con un relleno dental para bloquear el flujo sanguíneo de la duramadre medio. La arteria duramadre se electrocoaguló y luego se cortó. Por ejemplo, cuando se busca un orificio en la columna vertebral o se separa la arteria meníngea media, las arterias se rompen y tienen hemorragia. La arteria meníngea media puede ser empujada hacia el borde interno del orificio ratar por la parte superior de la placa del cerebro, y el orificio espinoso se llena con pequeñas partículas de algodón. 4. Revela el festival de la media luna El agujero oval se puede encontrar unos pocos milímetros dentro del orificio de la columna vertebral, y la duramadre se aleja del espacio dural de la duramadre y del nervio mandibular. Si la adhesión no es fácil de separar en este punto, se corta una pequeña cantidad de tejido de adhesión en el borde exterior del agujero oval y luego se separa para revelar la sección de media luna. La duramadre en el exterior del tracto semilunar no debe separarse demasiado para evitar dañar los nervios superficiales de la roca, lo que resulta en una disminución de la secreción de espasmos nerviosos faciales y glándulas lagrimales. 5. Cortar las fibras sensoriales segunda y tercera Las láminas de la raíz semilunar y posterior se cortaron perpendicularmente a la dirección en la que viajaban las fibras nerviosas, y las raíces sensoriales y las fibras semilunares en forma de abanico se sumergieron en el líquido cefalorraquídeo. Se considera que la fibra de la raíz es de color amarillo grisáceo, una línea fina de aproximadamente 0.2-0.4 mm, tres ramas están dispuestas en posición, y la fibra de la rama del ojo tiene un pequeño espacio entre el lado interno y la fibra de la rama maxilar. Levantar las fibras de raíz posterior 3 y 2 con un gancho de nervio romo, como bajo anestesia local, puede causar dolor severo en el área de distribución de la seda. El paciente puede informar claramente la posición del dolor, cortar o cortar el objeto afilado y evitar tirar. Para no afectar el cable raíz adyacente. Corte el cable de la raíz nerviosa, debe estar 5 mm por encima de la sección de media luna, cerca del hueso de la roca (Figura 4.12.6-4), para trascender las células ganglionares ectópicas en la raíz posterior. La raíz del movimiento se encuentra en la parte profunda de la rama sensorial, y el interior está inclinado hacia adelante y hacia afuera, es de color blanco y debe identificarse claramente cuando es gruesa, para que no se dañe. Deja de sangrar completamente. Después de la operación, es necesario verificar repetidamente la sensación facial hasta que el área de distribución de 2, 3 ramas se sienta desaparecida. Para reconocer la primera rama, si hay daño, provocará la pérdida de la sensación corneal y provocará una discapacidad visual. Algunas personas defienden que la segunda fibra se corta en el agujero y se llena en el agujero con una pequeña bola de algodón. Cuando la primera fibra y la segunda fibra no están claras, la segunda rama de los dos puntos de mezcla puede estar ligeramente Corte adentro, esto evitará que se corte la primera rama. 6. cráneo de Guan Suture el diafragma, la fascia tendinosa, el tejido subcutáneo y la piel. Dural drenaje de goma externa hueca. 7 resección dural de la raíz del menisco La operación extracraneal se realizó de la misma manera que el método epidural, y luego se cortó la duramadre en un arco a lo largo de la base del cráneo, o se cortó la duramadre a través del medio epidural de la duramadre. Levanta el lóbulo temporal y revela la parte inferior del cráneo. El escorpión de cabeza roma se usa para sondear las raíces semilunares y posteriores, y la duramadre no se adhiere a la base del cráneo, que es suave y compresiva. Después de que el líquido cefalorraquídeo se eliminó por punción y se confirmó como la sección semilunar, la duramadre y la membrana semilunar se abrieron para revelar las fibras sensoriales, y 2/3 de las fibras nerviosas se cortaron según fuera necesario. La incisión dural de la base del cráneo no debe estar demasiado lejos o demasiado cerca para evitar daños a los nervios craneales del seno superior o del seno cavernoso y su pared externa. Complicacion Puede dañar los nervios poco profundos de la roca, causando parálisis facial periférica. La lesión de la primera rama causó queratitis y úlceras corneales. Las lesiones y el ejercicio pueden causar disfunción masticatoria. Si la fibra no se corta adecuadamente, todavía hay dolor después de la cirugía.