Resección tumoral y reconstrucción del extremo superior del peroné

Tratamiento de enfermedades: tumores óseos. Indicación 1. Tumores malignos del húmero superior, medio e inferior. 2. Otras lesiones de la tibia, como quistes óseos, estructura de fibra ósea deficiente. Contraindicaciones 1. Pacientes con mal estado físico, inflamación local o crónica de la piel o tejidos blandos. 2. Los niños no deben extraer la tibia para el injerto óseo. Preparación preoperatoria 1. Al igual que la cirugía ortopédica general, como la preparación de la función de la piel, el corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y el examen de rutina de la hematuria, el tumor óseo debe confirmarse mediante biopsia patológica y examen de rayos X. 2. Para los tumores malignos antes de la resección, lo mejor es realizar primero quimioterapia o radioterapia durante 1 a 3 ciclos, de modo que el tumor se controle adecuadamente, se reduzca la masa local e incluso después de que se estabilice la condición de todo el cuerpo, se realice la resección. Procedimiento quirurgico 1. Detenga la banda de sangre en el medio del muslo. 2. Incisión posterolateral (cirugía de Henry) Comenzando desde los 4 cm proximales de la cabeza humeral, la incisión se realiza hacia abajo en el borde posterior del tendón del bíceps, y el 1/3 de la cabeza humeral hasta el eje humeral alcanza la longitud requerida. Después de cortar la fascia superficial y profunda, se corta el tendón del bíceps. Después del lado interno o encontrar el nervio peroneo común inmediato, con la tira de goma hacia adelante, después de pelar una parte de la fibra ósea larga unida a la parte lateral de la cabeza humeral, el nervio peroneo común es más fácil de alejar del húmero, si la tibia se expone simultáneamente En la parte media, se debe despegar el músculo gastrocnemio de la tibia y tirar hacia el lado posterior, y luego se debe diseccionar el músculo ilíaco corto. Al despegarse, se debe tener cuidado de no dañar el nervio temporal superficial ubicado profundamente en el dorsal largo. Luego, el ligamento colateral lateral de la rodilla y el tendón del bíceps, que se detienen en el extremo de la cabeza del húmero, se cortan y se tiran proximalmente, y la cápsula articular y el ligamento de la articulación del tobillo se cortan continuamente. En este momento, la cabeza del húmero y el segmento superior 1/3 del mismo incluyen el tumor. Todos se han desprendido y la sierra de alambre cortó la tibia para seleccionar un corte del tumor al menos 5 cm por debajo del tumor. Se extrajo el segmento del tumor. 3 Mac Lawey Posición supina media, 1/3 del muslo está atado para detener la sangre. (1) Incisión en la piel: comenzando desde el extremo proximal de la fosa axilar a 8 cm de la cabeza humeral, cortada a la cabeza humeral y luego extiende el eje humeral a la longitud distal a la longitud requerida. Después de la separación subcutánea, se puede revelar el húmero. El lado medial posterior del tendón del bíceps puede revelar el nervio peroneo común. (2) Cuando se eliminan los músculos del compartimento anterior y posterior de la pantorrilla, se pueden sacrificar las ramas nerviosas en el extremo distal. (3) La parte inferior del músculo gastrocnemio y el músculo sóleo se retiran de la tibia para encontrar los vasos sanguíneos axilares y sus ramas. Si es necesario, se puede cortar el origen lateral del músculo gastrocnemio desde el fémur para determinar el diafragma y en el extremo distal del borde inferior 2 ~ Los vasos ilíacos anteriores se encontraron a 3 cm, y los vasos axilares y los vasos ilíacos posteriores se aflojaron y se separaron de la parte posterior de la masa. (4) Incisión de los músculos del compartimento intermuscular anterior y posterior en el extremo distal de la unión del músculo y el tendón y el extremo proximal del músculo, cortando la membrana interósea, el ligamento colateral ilíaco de la articulación de la rodilla y el extremo proximal del músculo sacro. El tendón del bíceps a 2.5 cm elimina el ligamento intercondilar proximal. Después de que se extirpa el tumor, se lava el campo y la herida se coloca en capas y se sutura para drenar. Los dos procedimientos anteriores son básicamente los mismos, pero el procedimiento Mac Lawey tiene un rango un poco más amplio.