Plastia de pie plano de Durham

La angioplastia de pie plano de Durham se usa para el tratamiento quirúrgico de pies planos sueltos. El pie plano suelto, también conocido como pie plano deformable o pie plano flexible, se caracteriza por la desaparición del arco longitudinal medial cuando se carga el peso, y el arco longitudinal puede volver a la posición normal cuando el peso no está cargado. Además, puede haber un astrágalo que sobresale de los lados medial y temporal del pie, el antepié en el plano y la abducción del plano del tendón de Aquiles, el talón valgo y el acortamiento del tendón de Aquiles. El tratamiento debe basarse en tratamientos no quirúrgicos, como usar una almohadilla para el arco o usar zapatos ortopédicos para fortalecer los músculos del pie. Solo unos pocos pies planos sueltos deben tratarse quirúrgicamente. Para la relajación de los pies planos en niños mayores de 10 años, los síntomas de dolor son severos, disfunción, y aquellos que no reciben tratamiento no quirúrgico deben considerar la cirugía. La cirugía debe estar dirigida a aliviar el dolor que puede causar disfunción, y solo puede usarse después de que todo tipo de tratamientos no quirúrgicos no sean efectivos, y no debe operarse solo con fines cosméticos. Existen muchos métodos quirúrgicos, que deben basarse en la condición del niño enfermo y controlar estrictamente las indicaciones para la cirugía. Esta sección solo describe los cinco procedimientos más utilizados. Para algunos pies planos sueltos de la edad de 12 años en adelante, debido a los cambios secundarios de los huesos y las articulaciones y la pérdida de deformabilidad de los tejidos blandos, la formación de deformidades fijas o las articulaciones principales de los pies, los ligamentos están muy flojos con síntomas obvios. Cirugía estable de la pata trasera, es decir, la fusión de tres articulaciones. El procedimiento incluye el músculo ilíaco anterior y el colgajo periosteal óseo y la articulación de fusión en forma de cuña del primer escafoides. Tratamiento de enfermedades: pies planos Indicación La angioplastia de pie plano de Durham es adecuada para niños con niños mayores de 10 años con pies planos sueltos. Los síntomas son graves y no se tratan con un tratamiento no quirúrgico. La radiografía lateral del pie cuando se carga el peso muestra que el arco longitudinal medial se colapsa en la articulación escapular. Contraindicaciones Pie plano rígido o deformidad en valgo del pie fijo, relajación articular severa de las articulaciones principales de los pies y deformidad obvia de la tibia. Preparación preoperatoria Incluye radiografías laterales del pie en condiciones con y sin peso, preparación de la piel, instrumentos ortopédicos como cuchillos para huesos, tornillos y taladros manuales. Procedimiento quirurgico Incisión Se utilizó la misma incisión que el procedimiento de Miller. 2. Liberación del tendón posterior y desprendimiento de la válvula periosteal ósea El tendón tibial posterior se identifica mediante la incisión antes mencionada y se rastrea hasta el escafoides. Después de aflojar el tendón, este se corta bruscamente en la unión del hueso escafoides en los lados dorsal, temporal y profundo (lado externo), y el muñón del tendón se refleja de 2 a 3 cm proximalmente, se coloca en una gasa salina isotónica. . Se utiliza un cuchillo para delinear el borde del colgajo distal del ligamento-hueso-periostio, que comienza proximalmente desde la articulación del escafoides y distalmente hasta la base del primer metatarsiano. El colgajo de tejido se liberó con una capa delgada de hueso cortical-esponjoso del escafoides y el primer hueso en forma de cuña con un cuchillo de hueso delgado de 1.3 a 1.6 cm de ancho, y el colgajo de tejido también se colocó en una gasa salina isotónica. En el extremo proximal de la zona de corte del ligamento medial, la incisión se extiende proximalmente, revelando la distorsión de la carga, pero sin cortar el tendón flexor largo. 3. Escafoides del pie: primera artrodesis ósea en forma de cuña Se volvió a utilizar un cuchillo de hueso delgado de 1.0 a 1.3 cm de ancho para cortar una pieza de hueso en forma de cuña con la porción de base ubicada en el lado interno y el lado temporal desde la superficie de la articulación en forma de cuña del primer escafoides. Encare los huesos esponjosos en ambos lados y fíjelos con un alambre de Kirschner o un pequeño tornillo para hueso esponjoso. El antepié se gira, se aduce y se planta en esta articulación para ayudar a corregir la deformidad. Si el área de osteotomía en forma de cuña es difícil de cerrar, es posible cortar el hueso desde el centro de la cresta ilíaca hasta el borde exterior del pie. Después de la osteotomía, el área del defecto de la osteotomía en forma de cuña puede cerrarse por completo, y el antepié también puede colocarse en una posición ideal. 4. El avance del colgajo hueso-perióstico y el músculo tibial posterior Use una cureta o gubia para extraer el lado lumbar del lado escafoides del pie para prepararse para volver a unir el tendón tibial posterior al exterior del corte. Se perforan dos agujeros desde el lado dorsal hasta el saco en el escafoides, pasando por la cintura. La sutura no absorbente 0-0 se tejió de un lado a otro a través del tendón posterior, y los extremos de las dos suturas se entregaron desde el lado temporal de los dos pequeños agujeros de hueso en el escafoides hacia el lado dorsal, y se apartaron. Temporalmente tendón no fijo. Identifique la protuberancia que soporta la carga, use un alicate de toalla pequeño o una broca para perforar dos orificios en la parte no articulada de la protuberancia que soporta la carga. De manera similar, use la línea de no absorción 0-0 para pasar de un lado a otro a través del extremo libre de la aleta periosteal ósea. El lado pasa a través del orificio del hueso, y la sutura se ata en el estado de flexión y supinación del antepié, y el colgajo de tejido se fija en la protuberancia de carga. Luego, el tendón tibial posterior se tira hacia la cama preparada en el lado temporal del escafoides, que se aprieta y se anuda en el lado dorsal del pie. El borde libre del colgajo periosteal óseo se suturó al ligamento, el tejido periosteal y el tendón tibial posterior adyacentes a los lados dorsal y temporal. 5. Guanchuang Retire el torniquete, deje de sangrar, suture la incisión y vístese asépticamente.