Oclusión de la arteria hepática intersticial

La oclusión de la arteria hepática intersticial, también conocida como desbridamiento arterial hepático temporal, fue iniciada por primera vez por Bengmark en 1974. El principio básico es bloquear la arteria hepática por espacio, lo que puede lograr el propósito de matar el tumor y evitar la necrosis masiva del tejido hepático. Por lo tanto, se considera la tecnología derivada de quinta generación de ligadura de arterias hepáticas. En 1974, Bengmark utilizó por primera vez un torniquete de nylon en la arteria hepática, pero el torniquete fue dañado por la arteria hepática y puede formar un aneurisma, y el efecto de bloqueo fue difícil de controlar. En 1978, Domeiri y Mojab utilizaron por primera vez catéteres de balón intraarteriales para bloquear repetidamente la arteria hepática, pero este método puede causar complicaciones como trombosis de la arteria hepática, desplazamiento del catéter o perforación de la pared del vaso. En 1984, Persson y otros adoptaron un nuevo tipo de bloqueador de la arteria hepática que podría enterrarse debajo de la piel, permitiendo así la aplicación de esta tecnología. El bloqueador de la arteria hepática consiste en una funda de silicona con una vejiga de agua, un dispositivo de inyección hipodérmica y un catéter de silicona que conecta los dos. Todos los dispositivos no están expuestos a la cavidad abdominal, evitando la posibilidad de infección. Las bases hemodinámicas y biológicas de la oclusión de la arteria hepática intersticial son: 1 interrumpir el suministro de sangre del tumor hepático; 2 prevenir la circulación colateral arterial formada rápidamente por la isquemia; 3 la isquemia repetida y la reperfusión pueden promover el hígado El tejido produce más radicales libres derivados del oxígeno, y estos radicales libres de oxígeno tienen un efecto destructor sobre las células tumorales; 4 la arteria hepática puede mantener una permeabilidad completa, que puede usarse como una vía para la quimioterapia arterial hepática. Tratamiento de enfermedades: cáncer de hígado cáncer primario de hígado Indicación La oclusión intersticial de la arteria hepática es aplicable a: 1. Cáncer de hígado primario o secundario no resecable, el tumor está confinado al hígado. 2. Pacientes con carcinoma hepatocelular recurrente que tienen dificultad en la resección. 3. La vena porta no tiene tapón canceroso, ascitis e ictericia, ni metástasis de los ganglios linfáticos hiliares. 4. No hay venas varicosas severas del esófago. Contraindicaciones 1. El cáncer de hígado combinado con metástasis portal hepática y linfadenopatía hiliar hepática conduce a la dificultad para revelar la arteria hepática. 2. Cáncer de hígado combinado con metástasis a distancia o con trombosis tumoral de la vena porta. 3. Pacientes sometidos a quimioembolización arterial hepática en el pasado. 4. Pacientes con cirrosis severa y várices esofágicas severas. Procedimiento quirurgico 1. Exploración del hígado y la arteria hepática a través de la incisión del recto superior del abdomen o el margen costal inferior inferior. Preste especial atención a la presencia o ausencia de arteria hepática vaga. Los ligamentos alrededor del hígado, incluidos los ligamentos triangulares izquierdo y derecho, los ligamentos coronarios, los ligamentos sacros y los ligamentos del hígado y el estómago, están completamente libres del área del hígado desnudo. Si hay una arteria hepática vaga, debe ligarse y cortarse. Retirar la vesícula biliar. 2. Separe el ligamento hepatoduodenal, desconecte todo el tejido conectivo en el ligamento, solo el conducto biliar común, la vena porta y la arteria hepática, y libere la arteria hepática de aproximadamente 2 cm de largo. 3. El manguito bloqueador arterial se enrolla alrededor de la arteria apropiada del hígado y se fija, y el dispositivo de inyección hipodérmica se entierra al lado de la incisión o debajo del margen costal. 4. Inyecte de 1 a 2 ml de solución salina normal a través de un dispositivo de inyección hipodérmica para llenar la cápsula de agua, presione la arteria adecuada del hígado hasta que el extremo distal toque el latido y extraiga la cantidad de agua necesaria para el registro de solución salina. 5. Si la quimioterapia de cateterismo de la arteria hepática se realiza al mismo tiempo, se aísla la arteria gastroduodenal, se liga el extremo distal, se inserta el catéter en la arteria hepática a través del extremo proximal y el catéter se liga dos veces. El otro extremo del catéter se saca del cuerpo a través de la pared abdominal o se conecta a otro dispositivo de inyección subcutánea, que también está enterrado debajo de la piel.