aducción del aritenoides

La aducción del cartílago sacro se informó por primera vez por Isshiki et al (1978) en el tratamiento de 5 pacientes con parálisis unilateral de las cuerdas vocales, 2 de los cuales tenían ronquera después del cartílago tiroideo tipo I. Cinco pacientes tuvieron vocalización normal después de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia local, la operación es simple y segura, y el grado de aducción de la cuerda vocal se puede ajustar de acuerdo con la condición de vocalización, y es particularmente adecuado para casos en los que el ancho glótico se ensancha o los lados del cartílago sacro son asimétricos. Sin embargo, 1 puede tener dificultades para determinar la posición del proceso myo, y el tiempo de operación también es largo, pero no es difícil si se domina. 2 cuerdas vocales en forma de arco no son efectivas después de la cirugía, se pueden combinar con cartílago tiroideo tipo I. Tratamiento de enfermedades: pólipos de cuerdas vocales Indicación La aducción de cartílago ilíaco es adecuada para: 1. Parálisis unilateral del nervio laríngeo recurrente, que respira cuando se vocaliza, especialmente si la fisura glótica es demasiado grande o la cuerda vocal está fija en la posición de extensión. 2. La película de rayos X muestra que la posición de las cuerdas vocales del lado paralizado debe ser más alta que el lado sano, en lugar del cartílago tiroideo tipo I. Procedimiento quirurgico 1. Posición e incisión en la piel. En la posición supina, la cabeza está sesgada hacia el lado opuesto y el cuello es recto. La incisión horizontal se realizó en el plano correspondiente a las cuerdas vocales, y la incisión del cartílago escamoso se cortó adicionalmente de 1 a 2 cm por detrás, y se cortó la piel, el tejido subcutáneo y el platisma. 2. Exponer el ala del cartílago tiroideo Para exponer el margen posterior del ala del cartílago tiroides, se corta el esternón del esternón. El margen posterior del cartílago tiroides se empujó hacia adelante con un pequeño gancho, se cortó el músculo faríngeo inferior en el margen posterior del cartílago tiroideo proximal, se cortó el pericondrio y se separó el músculo faríngeo inferior a lo largo de la incisión al borde posterior del cartílago tiroideo. 3. Separar la junta del anillo El pericondrio interno se separa bruscamente en el borde posterior del cartílago tiroides, y la articulación del brazo anular se separa hacia abajo. Si la articulación del brazo anular está demasiado baja, se puede cortar el cartílago tiroideo para evitar daños excesivos. En algunos pacientes masculinos, el ala del cartílago tiroides es demasiado ancha y el margen posterior del cartílago tiroides de 1 cm se puede extraer longitudinalmente. Corta la esquina superior del cartílago tiroides para hacer que la garganta se tuerza hacia el lado opuesto. Al cortar la articulación de la armadura del anillo con unas tijeras, la superficie de la articulación del anillo es un signo importante para distinguir la articulación del tobillo. 4. Encuentra el proceso muscular del cartílago sacro Tire hacia arriba del borde posterior del cartílago tiroides y determine la ubicación del proceso muscular. Debido a que la posición del proceso mio está más oculta, existen cuatro métodos para la determinación: 1 los miofs y las cuerdas vocales están en el mismo plano, y el punto de proyección de las cuerdas vocales en las alas del cartílago tiroides se extiende hacia atrás a los músculos del cartílago del tendón, y los músculos son desde el borde superior de la armadura del anillo. Menos de 1 cm, 3 músculos se encuentran en el borde superior del cartílago. Al separar los procesos musculares, el cartílago debe tocarse profundamente, de lo contrario puede entrar en la vía aérea; 4 el operador toca las yemas de los dedos para tocar las protuberancias del tamaño del grano de arroz, hacia la protuberancia Se puede separar al cartílago sacro. La membrana mucosa de la fosa en forma de pera es más baja que el proceso muscular, y la membrana mucosa de la fosa piriforme se separa hacia arriba para separarla del músculo de la cresta ilíaca posterior, y el proceso muscular se prueba hacia arriba desde la articulación de la armadura del anillo. 5. Abra la articulación del tobillo Con unas tijeras curvas pequeñas, corte la articulación del tobillo y corte parte del músculo de la cresta ilíaca posterior. Use un hilo de nylon 4-0 o 3-0 para penetrar a través de la superficie articular, incluida la cantidad adecuada de músculo y cartílago, de modo que la sutura pueda resistir la tensión a largo plazo. Si la primera aguja no es lo suficientemente fuerte, la segunda aguja se puede coser en la misma área. Cuando se cose la segunda aguja, se tira de la primera puntada hacia afuera para que la segunda aguja sea más profunda y el tejido que atraviesa es mayor. Luego retire la primera puntada y ligar la segunda puntada. 6. Suturar a través del cartílago tiroides La sutura unida a la musculatura se fija a través del cartílago tiroides y se requieren dos agujeros para colocarlos en el cartílago tiroides. La posición de los agujeros debe estar en el medio 1/3 y en el centro del ala del cartílago tiroides de 1 a 2 mm por debajo del plano de las cuerdas vocales, respectivamente. Una paciente femenina puede perforar el lado medial del ala del cartílago tiroides con una aguja curva roma. Los pacientes masculinos con calcificación del cartílago tiroides a menudo necesitan perforar un orificio en el cartílago tiroides con un taladro eléctrico fino. Después de perforar, se inserta una aguja curva central desde el lado externo del ala del cartílago tiroideo hacia el lado interno. Después de sacar el núcleo de la aguja, se unirá a la costura en el proceso muscular. El hilo se estira a través del orificio hacia el exterior del ala del cartílago tiroides. 7. Ajustar la posición de aducción de la cuerda vocal y ligar la sutura. El cartílago tiroideo se restableció. Después de la anestesia de la mucosa nasal y faríngea con tetracaína al 1%, se observó la posición de las cuerdas vocales mediante inserción nasal en un laringoscopio de fibra. La posición de las cuerdas vocales generalmente se ajusta a partir de los siguientes cuatro aspectos: 1 tirando de las suturas que están cosidas a los músculos; 2 presionando el cartílago tiroideo en la línea media; 3 sonando el cartílago; 4 presionando la tiroides hacia el lado dorsal para relajar las cuerdas vocales anterior y posterior. . La almohada del hombro debe retirarse durante estas operaciones para mantener al paciente en una posición donde sea fácil sonar. La vocalización generalmente mejora cuando la sutura se tira hacia arriba (lado ventral), y el paciente está más satisfecho con la vocalización cuando la sutura se tira a la tensión adecuada. Y cuando se observa la glotis debajo del laringoscopio de fibra, la sutura se puede ligar sin grietas, y la sutura no debe estar demasiado apretada, para evitar que el cartílago sacro se arrastre hacia adelante, empeorando la voz. 8. Sutura incisión La incisión se suturó capa por capa, se colocó drenaje y se realizó un vendaje a presión ligera.