anastomosis traqueal del cartílago tiroides

Tratamiento de enfermedades: estenosis de cicatriz laringotraqueal estenosis subglótica congénita Indicación La anastomosis traqueal del cartílago tiroideo es adecuada para: 1. Cicatrices debajo de la glotis. 2. Ruptura laringotraqueal aguda. Contraindicaciones 1. La longitud de la estenosis es superior a 5 cm. 2. Defecto de la placa posterior del cartílago del anillo. 3. Niños menores de 15 años. 4. Artritis cervical y actividad limitada del cuello. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la afección y realice un examen físico completo, que incluye pruebas de función cardíaca, pulmonar, hepática y renal. 2. Laringoscopio indirecto, laringoscopio directo y broncoscopia de fibra para comprender la estenosis de la cicatriz, el sitio de la lesión, la extensión, la extensión y los defectos del cartílago en el tubo laringotraqueal. 3. Tome la radiografía o tomografía computarizada de la posición lateral de la laringe para comprender la ubicación de la cicatriz, la ubicación, la extensión, la extensión y los defectos del cartílago. 4. La traqueotomía es generalmente una traqueotomía para la estenosis laríngea crónica. De lo contrario, primero se puede realizar una traqueotomía inferior, seguida de una angioplastia. Si la posición de la traqueotomía es alta, la abertura de corte se debe mover primero a los anillos traqueales 4º a 5º. 5. Cultivo endocrino traqueal y prueba de sensibilidad a fármacos bacterianos. 6. Prepare la piel en el cuello. Enjuague bucal con una solución de nitrofurazona 1: 1000. 7. Prepare, ayune e inyecte atropina antes de la anestesia general. 8. Haga un buen trabajo al explicar el trabajo, para que los pacientes puedan entender que el tratamiento de la estenosis de la cicatriz es difícil, pueden ocurrir complicaciones y puede ser necesaria una cirugía. Procedimiento quirurgico 1. La incisión y la separación del tejido cervical anterior se dividen en incisiones rectas e incisiones en forma de U: (1) Incisión recta: en el medio del cuello, se levanta el borde inferior del hueso hioides y la muesca esternal superior mide 1 a 2 cm. La piel, el tejido subcutáneo y el platisma se cortan verticalmente, y la piel se separa a ambos lados. (2) Incisión en forma de U: 2 cm desde la muesca esternal superior para hacer una incisión en forma de U, ambos lados hacia el borde interno del esternocleidomastoideo, el plano del cartílago tiroideo, la incisión de la piel, el tejido subcutáneo al platisma, desde el platisma Separe el hueso hioides, cubra el platisma con una almohadilla de algodón estéril, suture algunas agujas al exterior y luego conéctelo al hueso hioides con el platisma. 2. Después de cortar el istmo tiroideo y la incisión del tejido cervical anterior del cartílago tiroideo, el istmo tiroideo se cubre en la pared anterior del segundo y tercer anillo traqueal, y el istmo tiroideo se libera de la pared anterior de la tráquea mediante una pinza vascular. Tome dos pinzas vasculares para sujetar el istmo, corte el istmo en el medio, suture con hilo de seda, separe el istmo a los lados y exponga los anillos traqueales segundo y tercero. La membrana ungueal en forma de anillo se corta transversalmente. Si hay parálisis bilateral de la cuerda vocal, la placa del cartílago tiroideo se corta a lo largo del cartílago tiroideo, y un lado del cartílago sacro se retira de la mucosa, y las cuerdas vocales se abducen y se fijan. 3, resección de la estenosis de la cicatriz de la segunda y tercera incisión de la fascia del anillo traqueal, levante el segundo anillo traqueal, separe cuidadosamente la adhesión entre el área estrecha de la cicatriz y el tejido circundante. Al separar la pared posterior, tenga cuidado de no dañar la pared anterior del esófago, y elimine las cicatrices del primer y segundo anillo traqueal de la cicatriz y la pared anterior del cartílago, y retenga la placa posterior del cartílago. Puede ver que queda una izquierda entre el cartílago tiroideo y el tercer anillo traqueal. Grieta de 3 cm de ancho. 4, la tráquea libre levanta el extremo de la tráquea, con los dedos o pinzas vasculares para separar sin rodeos la tráquea y el tejido circundante, hasta el esternón, para que la tráquea esté completamente libre. Se debe tener cuidado para proteger los vasos paratraqueales en ambos lados al separar el tejido paratraqueal. Si el nervio laríngeo recurrente no está dañado, el nervio laríngeo recurrente debe separarse cuidadosamente del tejido cicatricial en ambos lados para evitar daños. 5. Separe el cartílago tiroideo del borde superior del cartílago tiroideo para cortar el músculo de la glándula tiroides y el cartílago tiroideo superior. Se realiza una incisión transversal desde el medio de la tiroplastia hasta la epiglotis anterior, y el espacio epiglótico anterior se separa para bajar el cartílago tiroideo, y el muñón traqueal se levanta hacia arriba hasta que el cartílago tiroideo y el anillo traqueal se pueden cerrar. 6, cartílago tiroideo y anastomosis traqueal con 3-0 intestino, primero suture la pared traqueal posterior y la placa de cartílago anular. Luego, la tráquea y el cartílago tiroideo se suturan desde la parte posterior hacia el frente con un intestino de 3 a 0. Cada sutura debe pasar por debajo de la mucosa del anillo del cartílago traqueal, no penetrar en la mucosa, la sutura está completamente desgastada y luego se usará la pinza de tejido. Después de unir la tráquea y el cartílago tiroideo, las suturas se ligan una por una. La ligadura está fuera de la tráquea. 7. La incisión de sutura se suturó con suturas intestinales de 3-0 en ambos lados de la membrana del cartílago tiroideo y el músculo de la banda cervical anterior. La herida se lavó con solución salina, se colocó la tira de flujo y se suturó el tejido subcutáneo y la piel con hilo de seda fino. La incisión se envuelve con un apósito estéril. La piel sacra y la piel cervical anterior se suturan con un hilo grueso para fijar la cabeza en la posición de inclinación hacia adelante, reduciendo la tensión del cartílago tiroides y la anastomosis traqueal. 8. Saque la cánula de anestesia y coloque la cánula traqueal. Complicacion Sangrado por incisión Se extrajo sangre repetidamente después de la operación, lo que indica que hubo sangrado en la incisión en la laringe. La incisión debe abrirse para encontrar el punto de sangrado para detener el sangrado. 2. Enfisema subcutáneo El enfisema subcutáneo puede ocurrir si la incisión no está bien suturada, el tracto respiratorio no es liso o la tos es grave después de la cirugía. En el caso del enfisema subcutáneo, es aconsejable retirar la sutura de la piel del cuello y dejar el tracto respiratorio sin obstrucciones y administrar antitusivos. 3. Reestenosis traqueal laríngea Las larvas a veces se pueden cultivar en la abertura de sutura del tubo laringotraqueal. Si se encuentra granulación, puede ser mordida con una mordida.