cirugía endoscópica del seno maxilar

Tratamiento de enfermedades: sinusitis maxilar Indicación La cirugía endoscópica de seno maxilar es aplicable a: 1. La sinusitis maxilar recurrente crónica se cura durante mucho tiempo. 2. Sinusitis maxilar por hongos. 3. Quiste del seno maxilar. 4. Pólipos de seno maxilar. 5. Cuerpo extraño del seno maxilar. Preparación preoperatoria 1. Identificar indicaciones diagnósticas y quirúrgicas y eliminar contraindicaciones. 2. Lea la película cuidadosamente para determinar el plan quirúrgico. 3. Examen preoperatorio convencional (rutina de sangre, plaquetas, función hepática y renal, función de coagulación, electrocardiograma y radiografía de tórax). 4. Firma preoperatoria. 5. Use antibióticos de 1 a 3 días antes de la cirugía. 6. Corte el pelo de la nariz 1d antes de la cirugía. 7. Fármacos hemostáticos intramusculares 30 min antes de la cirugía. 8. Anestesia general según la rutina de anestesia general. Procedimiento quirurgico 1. Retire el proceso uncinado y vea la cirugía de seno etmoidal. 2. Encuentre la abertura natural del seno maxilar y amplíelo. El posicionamiento del seno maxilar es muy importante, y a veces es difícil ver el seno directamente debajo del endoscopio. 1 La abertura del seno maxilar se encuentra entre el esputo y el proceso uncinado. Después de quitar el proceso uncinado, la tapa curvada o el cabezal del aplicador curvo pueden explorarse cuidadosamente a lo largo del cornete inferior debajo del endoscopio, si hay una descarga purulenta, O aparecen pequeñas burbujas, que generalmente indican la posición de la abertura natural del seno maxilar. 2 La boca natural de la boca del seno puede estar cubierta por pólipos cercanos, granulación o secreciones pegajosas, y el orificio del seno puede verse después de la limpieza. Las razones de la apertura natural del seno maxilar no son fáciles de identificar de la siguiente manera: A. La mucosa de la lesión cubre o cierra la apertura natural del seno maxilar; B. El residuo uncinado cubre la apertura del seno maxilar hacia abajo; C.El seno maxilar naturalmente abre la cicatriz. La extracción completa del hueso de la cola uncinado es la clave para encontrar y expandir la boca natural del seno maxilar. 3 Si la apertura natural del seno maxilar es difícil de identificar, se puede insertar una aguja de cánula del seno maxilar de 5 mm en el seno maxilar a través de la cánula, insertarla en el endoscopio, y se puede explorar la abertura natural a través del conducto nasal medio bajo visión brillante, lo que es beneficioso para reducir las complicaciones de los párpados. Después de insertar la cabeza o sonda curva del aspirador en el seno maxilar, la pared interna y la membrana del seno maxilar pueden ser mordidas hacia adelante y hacia atrás con tijeras y pinzas anti-mordidas, respectivamente, y luego se muerde la pared inferior de la boca natural. Expandir la boca natural del seno maxilar a 1.5cm × 1.5cm, mantener la mucosa de la pared superior de la boca natural es una medida importante para prevenir la estenosis postoperatoria de la boca natural. Si ve el seno sinusal superior, debe conectar el puerto secundario a la abertura natural. No toque la abertura del seno maxilar para evitar el estrechamiento del anillo después de la cirugía. Al expandir la apertura del seno maxilar hacia adelante, tenga cuidado de no dañar el conducto nasolagrimal. La pared ósea del conducto nasolagrimal es dura y fácil de identificar. 3. Limpiar las lesiones en el seno maxilar. Bajo la observación endoscópica de 30 ° o 70 °, la abertura natural del seno maxilar agrandado absorbe secreciones purulentas o pegajosas, y las lesiones de la mucosa no son pesadas, y la mucosa debe ser retenida. La caseína de anhídrido sinusoidal y la masa fúngica deben eliminarse por completo, de lo contrario aún habrá pus después de la cirugía. El quiste se debe extirpar por completo para evitar la recurrencia. El aspirador puede extraer la membrana mucosa con cambios polipoides severos y la parte que no se puede absorber indica que el edema no es obvio y se puede retener. Para pólipos pediculados, use una cureta. En la resección tumoral benigna, si el tumor invade el seno maxilar, use una cureta para raspar la mucosa sinusal. Si es necesario, la aguja de la cánula del seno maxilar puede insertarse en el seno maxilar a través de la cúspide de la cánula, insertarse en el endoscopio o los instrumentos quirúrgicos, y las lesiones del seno maxilar pueden limpiarse mediante la combinación de la fosa canina y el conducto nasal medio.