Depresión de la escápula verde

La escápula verde de la escápula se usa para el tratamiento quirúrgico de la escápula congénita del hombro alto. La deformidad congénita alta del hombro (malformación de Sprengel) se refiere a la posición normal de la escápula correspondiente al hueso torácico, generalmente acompañada de displasia escapular y anomalías morfológicas, y otras partes de la deformidad, como las costillas cervicales, la deformidad cervical, etc. Aproximadamente 1/3 de los niños enfermos pueden encontrar que las vértebras del hombro son una pieza de hueso o cartílago en forma de diamante que conecta la escápula superior y las espinas de la lámina espinosa adyacentes. Si la deformidad no es grave y la disfunción de la articulación del hombro también es leve, no se considera la cirugía. Por el contrario, se deben elegir diferentes métodos quirúrgicos de acuerdo con la edad del niño enfermo y el grado de malformación en otras partes. Después de la edad de 3 años es el mejor período de cirugía, a medida que aumenta la edad del niño enfermo, aumentará la dificultad de la cirugía. Hay una variedad de procedimientos quirúrgicos para corregir esta deformidad, en esta sección solo se describen los procedimientos quirúrgicos más comunes. Tratamiento de enfermedades: hombro alto congénito Indicación Green Scapula Downward es adecuado para: 1. Escápula congénita del hombro alto, cuya escápula es más de 2 cm más alta que el lado contralateral y menos de 120 ° de abducción del hombro. 2. Edad entre 3 y 7 años, capaz de tolerar al operador. Contraindicaciones Los niños enfermos con omóplato escapular evidente y los mayores de 8 años no deben recibir tratamiento. De lo contrario, no solo el efecto quirúrgico no es bueno, sino también la lesión por tracción del plexo braquial. Preparación preoperatoria Película de rayos X de rutina, para comprender la extensión de la elevación de la escápula, si hay vértebras del hombro y su ubicación, y si hay deformidad cervical congénita y deformidad de la costilla cervical. Procedimiento quirurgico Incisión Desde el borde superior del punto medio de los ganglios de la escápula 2 cm, paralelo a la cresta escapular hasta el borde de la columna vertebral, a la esquina superior interna de los 2,5 cm y luego a la extensión longitudinal distal, que termina en los 5 cm distales de la escápula inferior. 2. Revelar la escápula Corte la piel y la fascia profunda a lo largo de la línea de incisión para revelar la detención del músculo trapecio en la escápula. Se realiza la separación extraperióstica, se corta la parada del músculo trapecio y se cose la línea de marcado en el extremo roto para suturarla más tarde. El músculo trapecio se tira hacia adentro para revelar el levantamiento de la escápula, los músculos grandes y pequeños y el supraespinoso. El músculo supraespinoso se aisló del periostio en la fosa sacra. Lleve el músculo desde el lado medial hacia afuera hasta que la escápula tenga muescas, y tenga cuidado para evitar dañar los vasos sanguíneos y los nervios de la escápula. Luego, todavía se realiza un procedimiento extraperióstico para separar los músculos romboides grandes y pequeños de los márgenes superior y medial de la escápula. El borde superior de la escápula se tira suavemente hacia atrás, y el subescapular de la cara anterior de la escápula se exfolia, de modo que la parte superior de la escápula queda completamente expuesta. 3. Escisión de la parte superior de la escápula. A lo largo de la base de la escápula, se extrae la parte superior de la escápula con un cuchillo para huesos y se extrae el periostio. Después de esto, se explora cuidadosamente una banda de fibra que busca las vértebras del hombro y conecta la escápula con los procesos espinosos o las costillas.Después de encontrar las vértebras del hombro, se debe realizar una resección extraperióstica y se debe retirar la banda de fibra. 4. Separe la parte inferior de la escápula y mueva el omóplato hacia abajo En el borde vertebral de la escápula, se toma una separación extraperióstica y se corta la fibra serrato anterior. Cuando se separa la escápula inferior, el músculo dorsal ancho superior, en el extremo distal de la parte inferior del músculo trapecio, se corta del proceso espinoso y se tira distalmente para revelar la escápula inferior. Luego se corta el músculo serrato anterior en las fibras de unión, y cualquier banda de fibra entre la escápula inferior y la pared torácica se elimina por completo, de modo que la escápula se mueve fácilmente hacia abajo. Luego, taladre agujeros en el 1/3 interno de la base de la escápula, y pase el alambre de acero grueso con una longitud de aproximadamente 90 cm a través del agujero del hueso, y jale los dos extremos del alambre en un alambre de acero de doble filamento para que pase detrás del brazo inferior. El lado profundo de los músculos dorsal ancho, que están oblicuamente hacia adentro y hacia abajo desde el exterior, se extraen de la piel a una distancia de 7 cm del extremo distal de la escápula, que se espera que se tire hacia abajo continuamente para la operación postoperatoria. La dirección de desplazamiento del cable debe apuntar hacia el centro de la cadera en el lado opuesto. 5. Mueva el omóplato hacia abajo y reconstruya el punto de fijación muscular. Mueva la escápula hacia abajo a la posición deseada, colocando la escápula inferior en el lado profundo del dorsal ancho. A continuación, los puntos de parada del músculo cortado se cosen en orden. El músculo serrato anterior se suturó primero a la escápula, y el serrato anterior se suturó a la parte superior de la columna de la escápula. Del mismo modo, suture el tamaño del músculo romboidal y levante los músculos de la escápula, y preste atención a suturar las fibras inferiores del músculo trapecio a las escápulas a una distancia de 2 a 3 cm del punto de parada original para aumentar la fuerza de tirar del omóplato hacia adentro y hacia abajo. Mantener la posición de la escápula baja y suspender la parte superior del músculo trapecio unos 2.5 cm puede obtener el efecto de la extensión muscular. El músculo dorsal ancho se cubre con la escápula inferior y se sutura al proceso espinoso correspondiente, o el surco proximal se sutura al proceso espinoso proximal, y el borde superior del músculo dorsal ancho y el borde inferior del músculo trapecio se suturan intermitentemente. Después de la hemostasia completa, la incisión de la piel se estratificó y suturó, y se colocaron una tira de drenaje y una venda de presión.