Cirugía de osteomielitis craneal

Al comienzo de la osteomielitis del cráneo, la inflamación puede limitarse a la barrera, las manifestaciones locales de enrojecimiento y dolor por calor, fiebre sistémica y aumento de glóbulos blancos. Si la inflamación no se controla a tiempo, la infección continúa extendiéndose y se pueden formar abscesos subperiósticos, epidurales, subdurales o cerebrales. Si el tratamiento no se completa y se prolonga hasta la fase crónica, se pueden formar infecciones repetidas de la herida, formación de senos, sin cicatrizar a largo plazo e incluso fragmentos de huesos muertos. En la fase aguda, debe tratarse con una dosis lo suficientemente grande de antibióticos. Si se ha formado un absceso, el drenaje debe ser una incisión. Después de que la infección es limitada, se debe realizar una cirugía para eliminar completamente el hueso muerto, el tejido de granulación y el tejido necrótico sinusal. Tratamiento de enfermedades: osteomielitis craneal Indicación 1. La osteomielitis del cráneo ha formado un cuero cabelludo o un absceso subperióstico. 2. Osteomielitis crónica del cráneo, drenaje múltiple, desbridamiento y cicatrización, lo que sugiere que el hueso de la lesión o el absceso epidural o el tejido de granulación no se limpian a fondo, y se debe realizar una cirugía completa. 3. La osteomielitis nasal, otogénica y hematógena, además de la extirpación de la cirugía ósea enferma, la infección primaria también debe tratarse. 4. Después de la craneotomía, la infección local causa necrosis del cráneo y se debe extraer el colgajo óseo necrótico. 5. La fractura abierta del cráneo fracturada causada por osteomielitis del cráneo, confirmada por rayos X del cráneo, debe prestar atención para eliminar todo tipo de cuerpos extraños durante la operación. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la presencia o ausencia de infección en la expansión intracraneal. 2. Se debe realizar un cultivo bacteriano sinusal y una prueba de sensibilidad a los antibióticos antes de la operación. Se deben aplicar antibióticos efectivos 3 días antes de la cirugía y se debe inyectar suero antitetánico contra el tétanos en la osteomielitis craneal. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión del cuero cabelludo debe diseñarse de acuerdo con las diferentes partes de la lesión y el tamaño de la lesión. El principio general es que es necesario exponer completamente el cráneo infectado y asegurar el suministro de sangre al cuero cabelludo.Al final de la sutura, la piel no debe estar demasiado apretada para evitar la necrosis. Al mismo tiempo, también debes prestar atención a la belleza. Generalmente, se usa una incisión en forma de "S" o una incisión en forma de herradura. 10.2 2. Revelar el cráneo enfermo En la dirección de la línea de incisión, se cortó la epidermis, se extrajo el seno de la piel del margen de la herida en 0,2 cm, y el cultivo de la herida se realizó en paralelo para revelar completamente el cráneo enfermo. 10.3 3. Tratamiento del cráneo lesionado Debe eliminarse por completo para exponer completamente el cráneo normal alrededor del cráneo enfermo y la duramadre normal, para eliminar completamente el tejido necrótico, el tejido de granulación, el hueso muerto, el empiema subperióstico, el empiema en la estenosis y el hueso circundante similar al marfil. El método para extraer el cráneo enfermo es perforar el cráneo en el área de osteomielitis del cráneo enfermo, y usar el gubia para morder el hueso enfermo, o perforar un agujero adyacente al cráneo normal, cortar un círculo de hueso y extraer el cráneo enfermo. 4. Tejido de granulación duramadre claro Después de extraer el cráneo enfermo, el cuerpo extraño, el hueso muerto y el tejido de granulación deben extraerse al mismo tiempo. El tejido de granulación en la duramadre se raspa suavemente y con cuidado con una cureta. Si el tejido es grueso, el tejido cicatricial se puede quitar cuidadosamente con una cuchilla, pero la duramadre no se corta, y una vez que se encuentra que se corta, se cose. Después de eliminar la infección, se debe reemplazar la toalla de desinfección, se debe limpiar el instrumento y se extrae el hueso del hueso a la duramadre expuesta 1 cm. La cera ósea se recubre con penicilina y estreptomicina en polvo para detener el sangrado, y se repiten 500 ml de solución salina normal. La herida se disuelve en 80,000 a 160,000 U de solución de gentamicina, y las bacterias se cultivan rutinariamente. 5. Tratamiento de heridas Después del desbridamiento y la hemostasia, la herida se rellenó con 200,000 U de penicilina y 0.3-0.5 g de estreptomicina, se realizó un drenaje hueco de goma convencional y se suturó la incisión en toda la capa. Si hay una infección aguda, la incisión se puede suturar parcialmente o la incisión se puede abrir, y la gasa con yodoformo o la gasa antibiótica se pueden acolchar para envolver la herida. Complicacion 1. Infección sistémica o local. 2. Debido a una hemostasia incompleta o un drenaje deficiente durante el desbridamiento, puede causar hemorragia debajo del cuero cabelludo y formar un hematoma, lo que puede conducir a una infección local postoperatoria y debe examinarse y tratarse de inmediato. 3. El desbridamiento no está completo, es fácil dejar tejido de granulación inflamatoria, huesos muertos y cuerpos extraños, puede provocar la recurrencia de inflamación y la formación de abscesos, debe examinarse y tratarse de inmediato. 4. Después del aumento postoperatorio de la temperatura, el líquido de la herida y el dolor de cabeza y otros síntomas de intoxicación sistémica, considere la posibilidad de inflamación intracraneal, debe ser un uso lumbar oportuno, para confirmar el diagnóstico, el tratamiento activo, la medicación sistémica concurrente y la intratecal. Dosificación 5. Si hay una fuga de líquido cefalorraquídeo, la cirugía debe repararse a tiempo.