Corrección de Parálisis Facial con Transposición de Colgajo de Músculo Masetero

La parálisis facial de la transposición del colgajo muscular masticable se usa para el tratamiento de la parálisis facial. El procedimiento consiste en hacer que el pedículo del músculo masticatorio se agite hacia adelante, se fije el tejido alrededor del ángulo del lado afectado y se realice el movimiento de la superficie sacra mediante el movimiento de mordedura. Sin embargo, el movimiento facial resultante es inconsistente con el movimiento natural del lado sano, y se necesita un período de entrenamiento para lograr el propósito deseado. Tratamiento de enfermedades: parálisis facial Indicación La corrección de la parálisis facial de la transposición del colgajo muscular de masticación es adecuada para la obstrucción obvia de la nariz y la boca causada por una vieja parálisis facial periférica o central. Preparación preoperatoria 1. Predetermine la posición de la posición angular corregida. El principio es hacer que el ángulo de la boca esté sobre la posición ortostática, es decir, 0.5 cm por encima del lado sano y 0.5 cm por encima del lado sano. Los relajantes de la piel también deben considerar la cantidad de piel eliminada en el pliegue nasolabial. 2. Mida la longitud del lado afectado del músculo masticatorio, que debe estar a 0,5 cm por debajo del arco cigomático y la distancia desde el punto medio del sigmoide hasta el ángulo mandibular. Al mismo tiempo, se midió la distancia desde el punto medio de la muesca sigmoidea hasta el ángulo corregido de la boca para estimar la tensión después de que se fijara el colgajo muscular masticatorio. 3. Preparación regular de piel en la boca y área submandibular. Procedimiento quirurgico Incisión La siguiente muesca anterior del ángulo mandibular está centrada, y se hace una incisión en forma de arco de 5-6 cm a 1.5 cm del borde inferior de la mandíbula inferior.La incisión del borde rojo del labio de la incisión o la incisión nasolabial es de 3 a 5 cm de largo. 2. Revelar los músculos masticatorios. Después de que la piel, el tejido subcutáneo y el platisma se abren, la arteria maxilar externa y la vena anterior se separan en el margen inferior de la mandíbula inferior y la parte frontal del músculo masticatorio, y también se puede realizar el tratamiento de ligadura y corte. El borde inferior de la mandíbula inferior se separa posteriormente al ángulo mandibular para exponer el borde inferior del músculo masticatorio. Corte la fascia del músculo masticatorio y aletee el músculo de la mejilla hacia el borde inferior del arco cigomático. Proteger el conducto parotídeo. 3. Formando un colgajo muscular masticatorio En la dirección de la muesca sigmoidea hacia el ángulo mandibular, las fibras musculares superficiales de los músculos masticatorios cortan los músculos masticatorios hacia la superficie ósea ascendente mandibular, y cortan el punto de partida de los músculos masticatorios, y los huesos están orientados hacia el borde inferior de la muesca sigmoidea. Forme un colgajo muscular pedicular. 4. Forme un túnel Incisión a lo largo de los labios rojos de las esquinas superiores e inferiores del labio, o incisión del pliegue nasolabial, en la capa de tejido subcutáneo, separación roma en forma de abanico del arco cigomático y el ángulo mandibular, desde el borde frontal del músculo masticatorio, y la incisión submandibular A través, formando un túnel que es lo suficientemente ancho. 5. Tracción y corte de colgajos musculares El extremo inferior del colgajo del músculo de masticación se tira hacia adelante y hacia arriba, y se saca de la boca o del pliegue nasolabial a través del túnel. La tensión de tracción debe ser ligeramente mayor que la tensión del músculo de masticación in situ. El extremo distal del colgajo del músculo masticatorio se divide en 3 paquetes, y el paquete central se recorta de acuerdo con la nueva posición angular para alcanzar el sitio determinado en el plan. 6. Colgajo muscular fijo Los extremos de los tres músculos se cosieron a través de la línea 4, y luego se suturaron y fijaron en el tejido submucoso del labio superior, la boca y el subordinado, y el músculo orbicular del ojo. Las costuras y la ligadura deben ser seguras. 7. Cierre la incisión y coloque el drenaje. Después de detener completamente el sangrado, lave la herida con solución salina. La piel suelta se recorta de acuerdo con una posición angular predeterminada, y el tejido subcutáneo y la piel se estratifican y suturan. Se suturó la incisión del área submandibular y se colocó una tira de drenaje de medio tubo en la superficie de la rama ascendente mandibular. 8. Vendaje Se usaron vendajes elásticos para hacer el vendaje mandibular del lado lateral, enfocándose en la mandíbula inferior y las mejillas. Complicacion 1. Lesión del nervio muscular masticatorio. 2. Daño a los músculos masticatorios. 3. Lesión del conducto parotídeo y la glándula parótida. 4. Hematoma. 5. La puntada fija está floja.