Terapia intervencionista para el cáncer de tiroides

Tratamiento de enfermedades: cáncer de tiroides Indicación La terapia intervencionista está indicada para el tratamiento del cáncer de tiroides. Contraindicaciones 1. Diversas infecciones agudas e infecciones locales de la piel. 2. Disfunción hepática y renal severa, arritmia severa y varios trastornos hemorrágicos. Preparación preoperatoria 1. Haga un buen trabajo de exámenes preoperatorios. 2. Prepare el equipo. 3. Presente el método de tratamiento y el propósito al paciente para obtener la cooperación del paciente. Procedimiento quirurgico 1, método de intubación Los métodos de terapia intervencionista incluyen quimioterapia de intubación arterial y / o embolización y ablación química o física. La técnica de Seldinger se usó para la intubación, y el catéter se insertó en una angiografía bilateral con STA e ITA DSA para comprender el suministro de sangre del cáncer de tiroides y tiroides. Si la lesión es más limitada, el microcatéter puede insertarse más en la rama de la arteria anterior y luego someterse a perfusión de quimioterapia o quimioembolización. Ubicado en el istmo tiroideo o en el cáncer de tiroides más grande, a menudo múltiples arterias suministran sangre, por lo que a veces se requiere una angiografía bilateral con STA e ITA. Una pequeña cantidad de cánceres de tiroides cerca del polo inferior también debe tener la angiografía más baja de la arteria tiroidea. 2, drogas y agentes embólicos Los medicamentos comúnmente utilizados para la quimioterapia de infusión intraarterial del cáncer de tiroides se pueden dividir en dos categorías: dependientes de la concentración y dependientes del tiempo. Los primeros, como mitomicina, doxorrubicina, bleomicina, compuestos de platino, etc., pueden inyectarse en grandes dosis en poco tiempo; los últimos, como fluorouracilo, MTX, etc., mantienen una perfusión a largo plazo a una cierta concentración efectiva, Asegúrese de que el medicamento tenga tiempo suficiente para matar las células tumorales. Recientemente, el autor también probó paclitaxel y gemcitabina al mismo tiempo que la infusión arterial y el goteo intravenoso sistémico, y recibió buenos resultados. El agente embólico puede seleccionarse de micropartículas de lipiodol y PVA. Complicacion 1. Supresión errónea Debido a que la punta del tubo se inserta en el vaso objetivo, o la velocidad de inyección es demasiado rápida, el fármaco perfundido o el material embólico pueden revertirse. La regurgitación STA puede poner en peligro la arteria carótida externa, la arteria carótida común y la arteria carótida interna; el reflujo ITA puede poner en peligro la arteria de la extremidad superior, la arteria carótida común y la arteria vertebral. El reflujo de la arteria carótida interna y la arteria vertebral puede causar vasoespasmo cerebral, infarto cerebral e incluso la muerte. Por lo tanto, la profundidad de la punta del tubo dentro del vaso objetivo no debe ser inferior a 3 mm, y la inyección se debe realizar bajo monitoreo de TV de rayos X. 2. La perfusión de quimioterapia y / o la embolización de las arterias asociadas a la tiroides pueden provocar la ruptura de la glándula tiroides, la tiroxina ingresa a la circulación sanguínea causando hipertiroidismo transitorio e incluso crisis, y debe tratarse en consecuencia, y puede aliviarse dentro de 2 a 4 días. 3. El tratamiento intervencionista de las arterias relacionadas con la tiroides puede conducir a pequeños vasos sanguíneos adyacentes en la garganta y el cuello, o isquemia.Los pacientes sentirán dolor y fiebre en la garganta y el cuello durante y después de la cirugía. Después de la embolización del cáncer de tiroides, el edema local comprime la tráquea o la garganta, y el paciente siente dificultad para respirar. Los síntomas anteriores se pueden tratar sintomáticamente y desaparecen en 3 a 5 días. Si es necesario, la traqueotomía se realiza para mantener la respiración abierta.