Incisión y drenaje de absceso del espacio del músculo masticador

El tratamiento de la incisión y el drenaje del absceso del espacio masticatorio se utiliza para el tratamiento del absceso hipoglucémico. El espacio hipoglucémico se encuentra entre el músculo masticatorio y la placa lateral de la rama ascendente mandibular. La brecha se comunica con el espacio bucal hacia adelante, y la parte posterior está rodeada por la parte profunda de la glándula parótida, y pasa hacia arriba a través de la incisión sigmoidea y el arco sacro hacia el espacio infraorbital y el espacio poco profundo. El límite superior del espacio es el borde inferior del arco cigomático; el límite inferior es el borde inferior de la mandíbula, el límite frontal es el borde delantero del músculo masticatorio y la rama ascendente de la mandíbula; el borde posterior es el borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula, y el límite interior es la placa lateral de la rama ascendente de la mandíbula. . La capa superficial del músculo masticatorio es la glándula parótida y la fascia circundante, el tejido subcutáneo y la piel. Hay tres formas de originar infecciones: 1. La infección odontogénica proviene principalmente de pericoronitis o absceso periorbitario del tercer molar mandibular, seguido de periodontitis periapical del molar mandibular. 2. Osteomielitis de la rama ascendente de la mandíbula. 3. Ampliado por otras infecciones brechas. Tratamiento de enfermedades: infección de la glándula parótida Indicación La incisión y drenaje del absceso muscular masticatorio es adecuado para la hinchazón y fluctuación de la mucosa. Contraindicaciones Los pacientes con falla sistémica primero deben corregir el estado general o corregir el estado general mientras cortan el drenaje. Preparación preoperatoria 1. Diagnóstico: debido a que la posición del absceso es profunda en el músculo masticatorio y la parte es profunda, es difícil encontrar el edema deprimido y la fluctuación en la clínica. Ecografía B o pus de punción comúnmente utilizados para confirmar el diagnóstico. 2. Antibióticos preoperatorios: debido al gran trauma de la incisión y el drenaje en el músculo masticatorio inferior, es más probable que la infección se propague a todo el cuerpo después de la cirugía, por lo que es más necesario aplicar antibióticos de amplio espectro antes de la cirugía. Al mismo tiempo, agregue medicamentos anti-anaerobios. 3. Todos los exámenes de rutina deben hacerse antes de la cirugía. 4. Preparación cutánea convencional local: debido a que el sitio de infección es profundo, la incisión y el drenaje deben ser de varias capas, y la herida no puede contaminarse debido al saneamiento del campo quirúrgico. Procedimiento quirurgico Incisión A un ángulo de 1.5 a 2.0 cm por debajo del ángulo mandibular, se realiza una incisión arqueada paralela al ángulo mandibular, que tiene aproximadamente 5 cm de largo. 2. Ingrese el absceso Cortar la piel, el tejido subcutáneo, el platisma y la fascia superficial del cuello. El colgajo se separa hacia arriba en la capa profunda y profunda de la fascia profunda del cuello, que puede proteger eficazmente la rama mandibular del nervio facial. Si la exposición no es ideal, las venas externas y externas de la mandíbula pueden cortarse y ligarse. Revele inmediatamente el borde inferior del ángulo mandibular y la parte del músculo masticatorio, y luego corte el músculo masticatorio y el periostio, use la pinza vascular curva para cerrar la superficie del hueso y explorar el absceso, y explore en múltiples direcciones para facilitar el drenaje adecuado y el cultivo de pus. , coloque la barra de drenaje. Es mejor colocar una tira de drenaje de cigarrillos o una tira de drenaje de gasa de vaselina por primera vez, lo que puede reducir el sangrado de los músculos y las heridas de varias capas de tejido. La herida puede suturarse ligeramente a ambos lados de la tira de drenaje.